2025年店员医保培训试题及答案

2025年店员医保培训试题及答案一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.根据2025年最新医保政策，零售药店申请成为医保定点机构时，需至少配备几名执业药师？A.1名B.2名C.3名D.4名答案：B2.参保人使用医保电子凭证购药时，药店需通过国家医保信息平台核验的核心信息不包括？A.参保人身份信息B.医保账户余额C.药品是否在医保目录内D.参保人就诊记录答案：D3.2025年起，医保药品目录实行“动态调整”，其中“常规准入”药品的评审周期为？A.半年B.1年C.2年D.3年答案：B4.参保人因异地长期居住需办理异地就医备案，药店工作人员应提醒其备案有效期最短不低于？A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：C5.以下哪类药品明确不得使用医保个人账户支付？A.感冒清热颗粒（甲类医保药）B.维生素C片（非医保药）C.胰岛素（特殊病种用药）D.阿胶糕（保健食品）答案：D6.药店发现参保人使用他人医保电子凭证冒名购药，正确的处理流程是？A.直接拒绝刷卡，记录信息并上报医保部门B.允许购药但提醒下次带本人凭证C.要求参保人提供亲属关系证明后刷卡D.自行留存凭证照片备查答案：A7.2025年医保个人账户“家庭共济”政策中，共济对象不包括？A.配偶B.父母C.子女D.配偶的父母答案：D8.定点药店每月需向医保部门报送的电子数据不包括？A.医保药品销售明细B.执业药师考勤记录C.医保基金结算汇总D.异常交易记录答案：B9.参保人购买“双通道”药品（医保谈判药品）时，药店需核验的核心凭证是？A.医院开具的处方B.参保人身份证C.医保电子凭证D.以上均需核验答案：D10.医保智能监控系统提示某笔交易“药品超量”（单次购药超过30天用量），药店应如何处理？A.继续刷卡并备注原因B.拒绝刷卡并告知参保人需分批次购买C.联系参保人医生确认后刷卡D.忽略提示直接结算答案：B11.2025年新增的医保支付方式中，针对药店的“点数法”结算主要依据是？A.药店服务参保人数B.医保药品销售数量C.基金总额控制下的绩效评价D.药店地理位置答案：C12.参保人咨询“职工医保个人账户能否用于接种流感疫苗”，正确回答是？A.可以，2025年起个人账户可支付家庭成员疫苗费用B.不可以，疫苗属于公共卫生范畴C.仅限本人使用，不可用于家庭成员D.需疫苗纳入医保目录后方可支付答案：A13.药店因系统故障导致医保刷卡失败，应优先采取的补救措施是？A.让参保人下次再来B.登记信息后手工记录，事后补刷C.引导使用现金支付并留存票据D.联系医保部门远程调试答案：C14.以下哪项行为不属于“欺诈骗保”？A.虚记药品销售数量B.串换药品（将非医保药刷成医保药）C.为参保人提供购药清单D.伪造参保人签名套取基金答案：C15.2025年医保政策要求，定点药店需在显著位置公示的信息不包括？A.医保监督举报电话B.执业药师信息C.药品进价成本D.医保药品目录范围答案：C二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.定点药店需严格执行的“三查三对”制度包括？A.查医保凭证、对参保人身份B.查处方、对药品信息C.查账户余额、对支付金额D.查药品有效期、对数量答案：ABD2.2025年医保电子凭证的应用场景包括？A.药店购药结算B.医院挂号就诊C.异地就医备案D.医保缴费查询答案：ABCD3.参保人使用个人账户支付费用时，药店需留存的凭证包括？A.医保电子凭证核验记录B.购药清单（含药品名称、数量、金额）C.参保人签字确认单D.药品生产厂家资质答案：ABC4.以下属于医保药品“乙类目录”特点的是？A.需先由参保人自付一定比例B.全额纳入医保报销C.各省可在国家目录基础上适当调整D.仅限医院使用答案：AC5.药店发现疑似欺诈骗保行为时，应采取的措施有？A.立即终止交易B.保存相关证据（如监控录像、购药记录）C.24小时内向医保部门举报D.通知参保人自行处理答案：ABC6.2025年医保“双通道”管理药品的供应要求包括？A.药店需与医院签订供应协议B.药品价格不得高于医院销售价格C.需配备专门的储存设施（如冷链）D.无需限制参保人购药数量答案：ABC7.参保人办理异地就医备案后，在药店购药可享受直接结算的条件是？A.药店已开通异地联网结算功能B.药品属于就医地医保目录C.参保人备案类型为“异地长期居住”D.购药费用超过起付线答案：AB8.医保个人账户的使用范围包括？A.本人在定点药店购买医保目录内药品B.支付本人医保参保费用（如居民医保缴费）C.为配偶购买商业健康保险D.购买化妆品答案：ABC9.定点药店被暂停医保服务的情形包括？A.连续3个月未按时报送医保数据B.因违规被警告后仍不整改C.发生重大药品质量事故D.执业药师离职后未及时补充答案：ABCD10.2025年医保政策中，对药店“医保药师”的要求包括？A.需参加年度医保政策培训并考核合格B.负责审核处方合理性C.每日核对医保销售数据D.可由普通店员兼任答案：ABC三、判断题（共10题，每题2分，共20分）1.参保人可以凭医保电子凭证代家人购药，药店无需核验被代人身份。（）答案：×2.医保药品目录中的“中药饮片”部分，各省可根据实际调整品种。（）答案：√3.药店为提高销量，可将非医保药品与医保药品捆绑销售并统一刷医保卡。（）答案：×4.参保人异地就医备案后，在所有省份的定点药店均可直接结算。（）答案：×（需药店开通异地联网功能）5.医保智能监控系统提示“重复购药”时，药店应拒绝结算并提醒参保人。（）答案：√6.个人账户资金属于参保人私有财产，可用于偿还个人债务。（）答案：×7.药店销售的“国谈药品”（医保谈判药品）价格不得高于全国统一挂网价。（）答案：√8.参保人因特殊情况无法提供电子凭证，药店可凭身份证号手动输入结算。（）答案：×（需通过国家平台核验）9.药店可以将医保结算设备借给其他未定点药店使用。（）答案：×10.2025年起，所有定点药店必须接入“医保电子处方流转平台”。（）答案：√四、案例分析题（共5题，每题4分，共20分）1.案例：参保人王女士持本人医保电子凭证到药店购买“高血压药”（医保甲类）和“钙片”（非医保），要求将两种药品费用合并刷医保卡。药店应如何处理？答案：①分开结算，高血压药使用医保个人账户支付，钙片由王女士现金支付；②向王女士解释非医保药品不得使用医保卡；③留存医保结算记录和现金支付凭证备查。2.案例：某药店因系统升级，连续2天无法正常使用医保刷卡功能，部分参保人要求先购药后补刷。药店应如何操作？答案：①拒绝补刷要求，引导参保人现金支付并开具加盖公章的购药票据；②记录未结算的医保交易信息，待系统恢复后联系参保人凭票据重新结算；③24小时内向医保部门报备系统故障情况。3.案例：药店工作人员发现参保人张先生多次在1个月内重复购买“抗生素类药品”（每次用量30天），智能监控系统提示“超量预警”。应如何处理？答案：①拒绝本次结算，告知张先生抗生素需按医嘱使用，单次购药不超过30天用量；②查看张先生提供的处方，若处方未注明长期用药，需提醒其联系医生开具长期处方；③记录异常交易信息，按月汇总上报医保部门。4.案例：参保人李阿姨出示其丈夫的医保卡（已激活电子凭证），称丈夫生病无法前来，要求购买“糖尿病药”。药店应如何核验？答案：①核验李阿姨丈夫的医保电子凭证（通过国家平台验证）；②核对李阿姨提供的丈夫身份证信息与电子凭证是否一致；③查看购药处方是否为丈夫姓名，若处方姓名不符，拒绝结算；④留存本次交易的电子