2025年科学合理用血检试题附答案

2025年科学合理用血检试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于临床用血申请流程，下列符合《2025年医疗机构临床用血管理规范》的是：A.同一患者24小时内申请备血量超过800ml时，需中级以上医师核准签发B.急诊抢救患者需紧急用血时，可先输血后补办申请手续，但需在2小时内完成审批C.申请输注血小板时，需同时提交患者近3天内的血小板计数及功能检测报告D.备血量超过1600ml时，需经输血科（血库）医师会诊并报医务部门批准答案：D2.某医院输血科接收一袋悬浮红细胞，标签显示采集时间为2025年3月1日8:00，保存温度应为：A.2-6℃（连续振荡）B.2-6℃（静止保存）C.20-24℃（连续振荡）D.-18℃以下（速冻保存）答案：B3.患者输注红细胞悬液15分钟后出现寒战、高热（体温39.5℃）、头痛，无皮疹及血压下降，首先考虑的输血反应是：A.急性溶血性输血反应B.非溶血性发热性输血反应C.过敏反应D.输血相关循环超负荷答案：B4.65岁胃癌术后患者，Hb75g/L，Hct22%，无活动性出血，无心肺基础疾病，最合理的输血选择是：A.输注全血2UB.输注悬浮红细胞2UC.输注新鲜冰冻血浆400mlD.输注血小板1个治疗量答案：B5.输血前相容性检测不包括以下哪项：A.ABO血型鉴定（正定型+反定型）B.RhD血型鉴定C.交叉配血试验（主侧+次侧）D.直接抗人球蛋白试验（DAT）答案：D6.自体输血的主要适应症不包括：A.预计术中出血量≥1000ml的择期手术（如骨科大手术）B.稀有血型（如RhD阴性）患者需手术C.严重贫血（Hb＜60g/L）合并感染性休克D.体外循环心脏手术（可回收术中失血）答案：C7.对于RhD阴性患者，下列输血原则错误的是：A.无抗-D抗体时，可输注RhD阳性红细胞（仅作为最后手段）B.有抗-D抗体时，必须输注RhD阴性红细胞C.紧急情况下，RhD阴性女性（未生育）可输注RhD阳性血小板D.RhD阴性患者输注血浆时无需考虑RhD血型答案：A8.评价临床用血合理性的核心指标不包括：A.成分输血率B.输血前Hb检测率C.自体输血占比D.全血输注量答案：D9.紧急情况下无法完成交叉配血时，可输注的血液成分是：A.O型RhD阴性悬浮红细胞（患者血型未知）B.AB型新鲜冰冻血浆（患者血型未知）C.A型单采血小板（患者血型B型）D.B型冷沉淀（患者血型AB型）答案：A10.输血相关感染检测项目不包括：A.乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）B.丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）C.人类免疫缺陷病毒抗原/抗体（HIVAg/Ab）D.巨细胞病毒抗体（抗-CMV）答案：D11.血小板输注的主要适应症是：A.血小板计数20×10⁹/L（无出血）B.血小板计数50×10⁹/L（鼻出血不止）C.血小板计数100×10⁹/L（术后渗血）D.血小板计数150×10⁹/L（化疗后）答案：B12.冷沉淀的主要有效成分是：A.纤维蛋白原、FVIII、vWF、纤维结合蛋白B.白蛋白、免疫球蛋白、凝血酶原复合物C.红细胞、白细胞、血小板D.血小板、纤维蛋白原、FV答案：A13.关于大量输血（24小时内输注≥10U红细胞）的管理，错误的是：A.需监测凝血功能（PT、APTT、纤维蛋白原、血小板计数）B.红细胞与血浆输注比例建议1:1-1:2C.每输注6U红细胞需补充1g钙剂（预防低钙血症）D.优先选择库存血（保存时间＞14天）以减少钾离子释放答案：D14.输血后，血袋应在输血科保存的时间是：A.6小时B.12小时C.24小时D.72小时答案：C15.关于新生儿输血，下列说法正确的是：A.新生儿溶血病换血治疗时，应选择与患儿ABO同型、RhD阴性的血液B.早产儿Hb＜100g/L（无缺氧）时需立即输血C.新生儿输血需使用辐照血液以预防TA-GVHDD.新生儿输注红细胞悬液的保存时间应＞21天答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.输血前相容性检测的“三查七对”包括：A.查血液有效期、质量、包装B.对患者姓名、性别、年龄C.对患者病案号、血型、交叉配血结果D.对血液成分、血量、血袋号答案：ACD2.血小板输注无效的常见原因包括：A.免疫性因素（HLA抗体、HPA抗体）B.非免疫性因素（发热、感染、脾大）C.血小板保存不当（保存温度＜20℃）D.输注剂量不足（＜1×10¹¹/10kg）答案：ABCD3.大量输血可能导致的并发症有：A.低体温B.高钾血症C.稀释性凝血功能障碍D.枸橼酸中毒答案：ABCD4.成分输血的优点包括：A.提高疗效（针对性补充所需成分）B.减少输血反应（降低同种免疫风险）C.节约血源（一血多用）D.降低费用（成分血单价低于全血）答案：ABC5.自体输血的禁忌证包括：A.血液受胃肠道内容物污染（如肠破裂）B.严重贫血（Hb＜100g/L）C.菌血症或败血症D.恶性肿瘤（术中可能有肿瘤细胞污染血液）答案：ACD6.输血反应的处理原则包括：A.立即停止输血，更换输液管，保持静脉通路B.核对患者与血液信息，保留血袋及输血器送检C.监测生命体征（血压、心率、体温、SpO₂）D.根据反应类型给予对症治疗（如抗组胺药、激素、利尿剂）答案：ABCD7.关于血浆输注的适应症，正确的是：A.凝血因子缺乏（如血友病A无FVIII制剂时）B.大量输血后PT/APTT＞1.5倍正常值上限（无出血）C.肝硬化患者低白蛋白血症（替代白蛋白输注）D.华法林过量导致的严重出血（需快速纠正INR）答案：AD8.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群包括：A.免疫功能缺陷患者（如白血病、淋巴瘤）B.新生儿（尤其是早产儿）C.接受亲属供者血液的患者D.健康成年人（无基础疾病）答案：ABC9.冷沉淀的临床应用场景包括：A.纤维蛋白原缺乏（＜1.0g/L）伴出血B.血管性血友病（vWD）患者出血C.弥散性血管内凝血（DIC）后期纤溶亢进D.血友病A（FVIII缺乏）无浓缩制剂时答案：ABD10.输血前患者需进行的实验室检测项目包括：A.ABO血型（正定型+反定型）B.RhD血型C.不规则抗体筛查（孕妇、有输血史者）D.肝功能（ALT、AST）答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分）1.全血输注可替代成分输血，适用于所有急性失血患者。（×）2.血小板应在22±2℃振荡保存，运输时可短暂静止。（√）3.输血后怀疑溶血反应时，应立即检测血浆游离血红蛋白和血清间接胆红素。（√）4.新鲜冰冻血浆（FFP）可在37℃水浴中快速融化，融化后需在24小时内输注。（√）5.输血前无需对患者进行乙肝、丙肝等感染指标检测，因血液已由血站筛查。（×）6.自体血回输时，回收的血液需经离心、洗涤处理，去除碎片、游离血红蛋白及部分抗凝剂。（√）7.RhD阴性患者输注RhD阳性红细胞后，一定会产生抗-D抗体。（×）8.儿童输血时，应根据体重计算输血量（一般10-15ml/kg红细胞）。（√）9.输血相关循环超负荷（TACO）多见于心功能不全患者，表现为呼吸困难、肺部湿啰音。（√）10.冷沉淀融化后应在4小时内输注，不可再冻存。（√）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述科学合理用血的基本原则。答：①严格掌握输血指征（如Hb＜70g/L或有缺氧症状时输注红细胞）；②优先选择成分输血（如血小板减少选单采血小板）；③推广自体输血（包括预存式、稀释式、回收式）；④避免不必要的输血（如慢性贫血以病因治疗为主）；⑤加强输血过程管理（规范申请、检测、输注及不良反应处理）。2.成分输血中，悬浮红细胞与去白红细胞的主要区别及临床意义。答：区别：去白红细胞通过滤除白细胞（残留白细胞＜5×10⁶/袋），而悬浮红细胞未去除白细胞。临床意义：去白红细胞可降低输血相关发热反应、同种免疫（如HLA抗体）及病毒（如CMV）传播风险，适用于反复输血、准备器官移植或有发热反应史的患者。3.输血前相容性检测的主要步骤及目的。答：步骤：①患者血型鉴定（ABO正/反定型、RhD定型）；②供血者血型复核；③不规则抗体筛查（检测患者血清中是否存在抗红细胞抗体）；④交叉配血试验（主侧：患者血清+供血者红细胞；次侧：患者红细胞+供血者血清）。目的：确保输入的血液与患者血型相容，避免急性溶血性输血反应。4.大量输血时，为何需要监测凝血功能？常用监测指标有哪些？答：大量输血（24小时内输注≥10U红细胞）可导致稀释性凝血因子减少（血小板、纤维蛋白原、FV、FVIII等）、低体温（影响凝血酶活性）及酸中毒（抑制凝血功能），易引发严重出血。常用监测指标：血小板计数、PT（反映外源性凝血）、APTT（反映内源性凝血）、纤维蛋白原、血栓弹力图（TEG，综合评估凝血状态）。5.自体输血的主要类型及适用场景。答：①预存式自体输血：择期手术患者术前2-4周分次采集自体血，适用于Hb≥110g/L、预计术中需输血者（如骨科、心脏手术）；②稀释式自体输血：麻醉后采集自体血并补充晶体/胶体液，维持血容量，适用于血容量正常、Hb≥100g/L的大手术；③回收式自体输血：术中/术后回收出血，经洗涤后回输，适用于创伤、心脏手术、肝脏手术等清洁术野出血。五、案例分析题（共20分）案例1：患者男，45岁，因“车祸致多发伤”急诊入院。查体：BP75/40mmHg，HR135次/分，意识模糊，四肢湿冷。实验室检查：Hb50g/L，PLT60×10⁹/L，PT18秒（正常11-14秒），APTT55秒（正常25-35秒），纤维蛋白原1.2g/L（正常2-4g/L）。问题1：该患者是否符合输血指征？需优先输注哪些血液成分？说明理由。（8分）答：符合输血指征（Hb＜70g/L伴休克）。优先输注：①悬浮红细胞（纠正贫血，改善组织供氧）；②新鲜冰冻血浆（补充凝血因子，纠正PT/APTT延长）；③单采血小板（PLT＜75×10⁹/L伴出血风险）；④冷沉淀（纤维蛋白原＜1.5g/L，补充纤维蛋白原、FVIII、vWF）。问题2：输血过程中需监测哪些指标评估疗效？（4分）答：生命体征（BP、HR、尿量）、Hb/Hct、PLT计数、PT/APTT、纤维蛋白原、体温（预防低体温）、血气分析（纠正酸中毒）。案例2：患者女，32岁，“急性淋巴细胞白血病”化疗后，PLT12×10⁹/L，诉鼻出血1小时，给予单采血小板1个治疗量输注后2小时，复查PLT15×10⁹/L（无出血加重）。问题1：该患者血小板输注无效的可能