2025年皮肤疾病测试卷附答案

2025年皮肤疾病测试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.湿疹急性期的典型皮疹表现为？A.境界清晰的红斑鳞屑B.密集水疱伴渗出C.皮肤增厚、苔藓样变D.靶形红斑答案：B2.银屑病特征性“Auspitz征”的形成机制是？A.表皮棘层肥厚B.真皮乳头顶部毛细血管破裂C.角质层角化不全D.淋巴细胞浸润答案：B3.痤疮分级中“重度（IV级）”的诊断标准是？A.仅有粉刺B.粉刺+炎性丘疹C.粉刺+丘疹+脓疱D.出现结节/囊肿（直径≥5mm）答案：D4.急性荨麻疹的主要病理机制是？A.角质形成细胞凋亡B.肥大细胞脱颗粒释放组胺C.朗格汉斯细胞功能异常D.补体系统过度激活答案：B5.带状疱疹的病原体是？A.单纯疱疹病毒B.人乳头瘤病毒C.水痘-带状疱疹病毒D.柯萨奇病毒答案：C6.白癜风的主要发病机制与以下哪项关联最密切？A.黑素细胞自毁学说B.神经化学因子学说C.自身免疫学说D.遗传易感性答案：C7.接触性皮炎最关键的诊断依据是？A.皮疹对称性分布B.有明确接触史且皮疹与接触部位一致C.血清IgE升高D.组织病理显示海绵水肿答案：B8.玫瑰痤疮的主要分型不包括？A.红斑毛细血管扩张型B.丘疹脓疱型C.结节囊肿型D.鼻赘型答案：C9.皮肤癣菌病实验室确诊的“金标准”是？A.伍德灯检查B.真菌镜检（+）菌丝/孢子C.皮肤镜观察D.组织病理PAS染色答案：B10.特应性皮炎的次要诊断标准不包括？A.鱼鳞病或毛周角化B.早年发病（<2岁）C.过敏性结膜炎史D.血清总IgE升高答案：B11.寻常型天疱疮的特征性自身抗体是？A.抗桥粒芯蛋白3（Dsg3）抗体B.抗BP180抗体C.抗核抗体（ANA）D.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）答案：A12.脂溢性皮炎的主要诱因不包括？A.马拉色菌感染B.皮脂分泌旺盛C.维生素B族缺乏D.皮肤屏障完整答案：D13.虫咬皮炎的典型皮疹是？A.环状红斑伴脱屑B.纺锤形风团样丘疹，顶端小水疱C.密集小脓疱D.网状青斑答案：B14.寻常型鱼鳞病的主要遗传方式是？A.X连锁隐性遗传B.常染色体隐性遗传C.常染色体显性遗传D.多基因遗传答案：C15.黄褐斑的一线治疗药物是？A.维生素C静脉注射B.氢醌霜（2%-4%）C.激光剥脱术D.糖皮质激素软膏答案：B二、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.银屑病具有传染性，需隔离治疗。（）答案：×2.痤疮患者应严格限制所有乳制品摄入以减少皮脂分泌。（）答案：×（主要关联脱脂牛奶，全脂奶影响较小）3.急性荨麻疹患者血常规中嗜酸性粒细胞一定升高。（）答案：×（仅部分患者升高）4.带状疱疹愈后可获得终身免疫，不会复发。（）答案：×（免疫低下者可能复发）5.白癜风患者白斑处毛囊外根鞘黑素细胞完全破坏。（）答案：×（部分保留，是复色关键）6.接触性皮炎的皮疹形态与接触物形状完全一致。（）答案：√（如贴膏药后呈圆形/方形）7.玫瑰痤疮患者可使用含酒精的收敛性护肤品。（）答案：×（酒精会刺激血管扩张）8.皮肤癣菌病仅侵犯表皮角质层，不会累及毛发和甲。（）答案：×（如头癣侵犯毛发，甲癣侵犯甲板）9.特应性皮炎患者血清总IgE水平一定升高。（）答案：×（约30%患者IgE正常）10.脂溢性皮炎与维生素B族缺乏无明确关联。（）答案：×（部分患者补充维生素B有效）三、简答题（每题6分，共30分）1.简述特应性皮炎的“三阶梯”治疗原则。答案：①基础治疗：终身保湿（每日2次以上），避免刺激物（如肥皂、尘螨）；②局部治疗：轻度用钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司），中重度用弱-中效激素软膏（面部/褶皱部位避免强效激素）；③系统治疗：顽固者用抗组胺药（止痒）、短期口服激素（严重急性发作），生物制剂（如度普利尤单抗，针对中重度成人患者）。2.列举银屑病的5种特殊类型及其临床特征。答案：①红皮病型：全身皮肤弥漫性潮红、脱屑，伴发热；②脓疱型：泛发性（全身密集无菌性小脓疱）或局限性（掌跖脓疱）；③关节病型：银屑病皮疹+关节肿胀疼痛（远端指间关节为主）；④反向银屑病：发生于腋窝、腹股沟等褶皱部位，皮疹无鳞屑；⑤蛎壳状银屑病：厚积鳞屑呈蛎壳样，常见于小腿。3.试述痤疮的分级标准及各分级的治疗原则。答案：分级：Ⅰ级（轻度）：仅有粉刺；Ⅱ级（中度）：粉刺+炎性丘疹；Ⅲ级（中度）：粉刺+丘疹+脓疱；Ⅳ级（重度）：粉刺+丘疹+脓疱+结节/囊肿。治疗原则：Ⅰ级：外用维A酸（如阿达帕林）；Ⅱ级：维A酸+外用抗生素（如克林霉素）；Ⅲ级：维A酸+系统抗生素（多西环素）；Ⅳ级：异维A酸（重度首选），必要时联合激素（如螺内酯）。4.如何鉴别急性湿疹与接触性皮炎？答案：①病因：湿疹多为内源性（过敏体质、免疫异常），接触性皮炎为外源性（明确接触史）；②皮疹形态：湿疹多形性（红斑、丘疹、水疱混合）、边界不清，接触性皮炎单一形态（与接触物一致）、边界清晰；③病程：湿疹易反复发作，接触性皮炎去除接触物后1-2周可愈；④好发部位：湿疹对称分布（如四肢屈侧），接触性皮炎局限于接触部位（如手部、面部）。5.简述带状疱疹后神经痛（PHN）的预防和治疗方法。答案：预防：①早期（72小时内）足量抗病毒（如伐昔洛韦1000mgtid×7天）；②急性期镇痛（NSAIDs或加巴喷丁）；③老年患者（>50岁）可接种带状疱疹疫苗。治疗：①一线药物：加巴喷丁/普瑞巴林（起始低剂量，逐渐加量）；②二线药物：阿片类（如曲马多）、5%利多卡因贴剂；③神经阻滞（如椎旁神经阻滞）；④物理治疗（经皮电刺激、激光）。四、案例分析题（30分）患者女，32岁，主诉“双侧肘窝、腘窝反复红斑、丘疹伴剧烈瘙痒5年，加重1周”。5年来每于秋冬季节发作，夏季缓解，曾外用“激素药膏”有效但易复发。否认食物药物过敏史，其父有“过敏性鼻炎”史。查体：双侧肘窝、腘窝可见对称性分布的暗红色斑片，边界不清，表面有抓痕、血痂，局部皮肤增厚、苔藓样变。实验室检查：血清总IgE450IU/ml（正常<100），嗜酸性粒细胞计数0.8×10⁹/L（正常0.02-0.52）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（10分）（2）需要与哪些疾病进行鉴别诊断？（10分）（3）请制定详细的治疗方案（包括基础治疗、局部治疗、系统治疗）。（10分）答案：（1）诊断：慢性特应性皮炎（中度）。诊断依据：①慢性复发性病程（5年，季节相关性）；②好发部位（肘窝、腘窝，四肢屈侧）；③家族过敏史（父亲过敏性鼻炎）；④临床表现（对称性红斑、苔藓样变、剧烈瘙痒）；⑤实验室检查（血清IgE升高、嗜酸性粒细胞增多）。（2）鉴别诊断：①慢性湿疹：无明确家族过敏史，实验室检查IgE多正常；②接触性皮炎：有明确接触史（如金属、化妆品），皮疹局限于接触部位，边界清晰；③银屑病：皮疹为境界清楚的红斑鳞屑，Auspitz征（+），无剧烈瘙痒；④皮肤淀粉样变：好发于小腿伸侧，皮疹为半球形丘疹，密集不融合，组织病理可见淀粉样物质沉积。（3）治疗方案：①基础治疗：每日2次以上保湿（选择无香精、无酒精的医学护肤品，如神经酰胺乳膏）；避免搔抓、热水烫洗；环境控制（减少尘螨、霉菌，保持湿度40%-60%）。②局部治疗：首选中效激素软膏（如糠酸莫米松），每日1次，连续使用2周后