2025年三级心理技能试题及答案

2025年三级心理技能试题及答案一、案例选择题（每题2分，共40分）案例：求助者，女，28岁，某电商公司直播运营专员，未婚，与父母同住。近3个月因工作压力出现失眠、情绪低落，主动前来咨询。主诉：“最近3个月特别累，每天凌晨2点才能睡着，早上6点就醒了，脑子停不下来想直播数据。上周公司新上线的美妆产品直播销售额比预期低40%，领导在例会上点名批评我‘策划没创意’，之后我一进直播间就心跳加速，手心出汗。以前我挺喜欢研究美妆产品，现在看到化妆刷都烦，周末也不想和朋友逛街，吃什么都没胃口，体重降了5斤。”个人成长史：独生女，父母均为教师，对其要求严格，从小成绩优秀，大学毕业后顺利进入现公司，前两年因策划“国潮美妆”直播活动业绩突出，获年度优秀员工。心理测验结果：SCL-90总分178分，其中躯体化2.3，抑郁2.8，焦虑2.7，其他（睡眠饮食）2.5；SAS标准分62分，SDS标准分65分。1.对该求助者的初步诊断最可能是（）A.焦虑神经症B.抑郁神经症C.严重心理问题D.一般心理问题答案：C解析：求助者因现实刺激（直播数据未达标被批评）引发情绪问题，持续时间3个月（超过2个月），情绪反应已泛化（对美妆相关事物失去兴趣），社会功能受损（影响工作状态、回避社交），符合严重心理问题的诊断标准。神经症需满足冲突变形、病程至少3个月（焦虑神经症）或2年（抑郁神经症），且社会功能受损更严重，本例冲突为常形（现实压力），故排除A、B；一般心理问题持续时间不超过2个月且未泛化，排除D。2.该求助者的主导症状不包括（）A.情绪低落B.睡眠障碍C.强迫观念D.食欲下降答案：C解析：主诉中明确提到“情绪低落”“凌晨2点才能睡着，早上6点醒”（睡眠障碍）“吃什么都没胃口”（食欲下降）；未提及强迫观念（反复思考无意义问题或重复行为），故C为正确选项。3.对SCL-90结果的分析正确的是（）A.总分超过160分提示可能存在心理问题B.躯体化因子分≥2分提示有明显躯体症状C.抑郁因子分2.8表明有重度抑郁D.焦虑因子分2.7需结合临床判断答案：ABD解析：SCL-90总分≥160分（或阳性项目数≥43）提示可能存在心理问题（A正确）；因子分≥2分表示该因子症状明显（B正确）；抑郁因子分2.8为中度抑郁（重度通常≥3分），故C错误；焦虑因子分2.7需结合临床症状综合判断（D正确）。4.咨询师在建立咨询关系时，应重点体现的态度包括（）A.尊重B.热情C.共情D.真诚答案：ABCD解析：咨询关系的建立需要咨询师具备尊重（接纳求助者）、热情（温暖关怀）、共情（理解感受）、真诚（真实一致）的态度，四者均为建立良好关系的核心要素。5.若使用合理情绪疗法，咨询师需首先明确的是（）A.求助者的具体情绪反应（C）B.诱发事件（A）的客观事实C.求助者的不合理信念（B）D.情绪反应的行为结果（D）答案：C解析：合理情绪疗法的核心是找到求助者的不合理信念（B），因为A（诱发事件）本身不直接导致C（情绪反应），而是B（信念）起决定作用。咨询师需首先识别B，才能进行后续的辩论（D）和效果（E）。二、案例问答题（每题15分，共60分）案例：求助者，男，32岁，某科技公司项目经理，已婚，育有1岁女儿。近半年因“工作家庭无法平衡”感到痛苦，由妻子陪同前来咨询。主诉：“我负责公司重点研发项目，每天加班到9点，周末还要处理邮件。妻子说我‘回家就躺沙发，孩子哭了都不管’，上周因为忘记女儿打疫苗的时间，妻子大发脾气，说‘再这样就离婚’。我现在一接工作电话就烦躁，开会时注意力不集中，上周评审会说错数据被领导批评。晚上喝酒助眠，现在酒量越来越大，妻子说我‘像变了个人’。”个人背景：从小父母经商，长期在外，由爷爷奶奶抚养，18岁离开家乡上大学，毕业后留在一线城市工作，认为“成功就是事业有成”。心理评估：SAS标准分58分（轻度焦虑），社会支持评定量表（SSRS）总分22分（低于正常水平），应对方式问卷显示“解决问题”因子分3.1（中等），“退避”因子分4.2（偏高）。问题1：简述对该求助者的诊断过程及依据。答案：诊断过程：（1）资料收集：通过主诉、家属陈述、心理测验获取求助者的症状表现、持续时间、社会功能影响等信息；（2）判断正常/异常心理：根据郭念锋三原则（主客观统一、心理活动协调、人格相对稳定），求助者主客观一致（因现实压力产生情绪），心理活动协调（情绪反应与处境相符），人格无明显改变（仅因压力出现行为变化），属于正常心理范畴；（3）区分一般/严重心理问题：求助者因工作家庭冲突（现实刺激）引发情绪问题，持续时间半年（超过2个月），情绪反应已泛化（对工作电话烦躁、影响会议表现），社会功能受损（夫妻关系紧张、工作效率下降），符合严重心理问题的诊断标准。诊断依据：①刺激性质：现实性冲突（工作家庭平衡问题）；②持续时间：6个月（超过2个月）；③情绪反应强度：焦虑、烦躁，需借助饮酒缓解；④社会功能影响：夫妻关系危机、工作失误；⑤泛化程度：情绪反应从家庭事件泛化到工作场景（接电话、开会）。问题2：说明该求助者的主要心理问题及其成因。答案：主要心理问题：（1）情绪问题：焦虑（对工作家庭冲突的担忧）、烦躁（接工作电话时的情绪反应）；（2）行为问题：饮酒助眠（不良应对方式）、回避家庭责任（回家躺沙发、忘记疫苗时间）；（3）社会功能受损：夫妻关系紧张（妻子提出离婚）、工作效率下降（开会注意力不集中、说错数据）。成因分析：（1）生物因素：无明显躯体疾病，饮酒可能加剧情绪问题；（2）社会因素：工作压力大（加班、项目责任）、家庭支持不足（SSRS总分22分低于正常，妻子抱怨）、早期成长经历（父母缺位，形成“事业成功=个人价值”的核心信念）；（3）心理因素：认知偏差（认为“成功=事业有成”，忽视家庭角色）、应对方式不良（退避因子分偏高，缺乏有效解决问题的策略）。问题3：若采用阳性强化法，咨询师应如何操作？答案：阳性强化法的操作步骤如下：（1）明确目标行为：与求助者共同确定需要强化的具体行为，如“每天回家后陪伴女儿30分钟”“周末不处理工作邮件”等可观察、可量化的行为；（2）监控目标行为：记录当前行为发生的频率、持续时间（如目前回家陪伴女儿的时间为0分钟/天）；（3）设计干预方案，明确强化物：与求助者协商强化物（如妻子的肯定、周末夫妻单独约会、自我放松时间），确保强化物对求助者有吸引力；（4）实施强化：当目标行为出现时，立即给予强化物（如求助者陪伴女儿后，妻子及时表达“今天你陪宝宝玩得很开心，我很感动”）；（5）追踪评估：定期（如每周）评估目标行为的改善情况，调整强化物和干预方案，逐渐减少外部强化，让求助者体验内在满足感（如陪伴女儿带来的亲子互动乐趣）。注意事项：强化要及时、具体（针对特定行为），避免笼统表扬；强化物需个性化（避免使用求助者不在意的奖励）；需与求助者妻子沟通，确保家庭环境支持强化方案。问题4：针对该求助者的“工作家庭平衡”问题，咨询师可采用哪些咨询技术？请说明原理。答案：可采用的咨询技术及原理如下：（1）认知行为疗法（CBT）：原理：通过识别和修正求助者的不合理认知（如“我必须事业完全成功才算有价值”“加班是对工作负责的唯一方式”），帮助其建立更灵活的认知（如“家庭幸福也是成功的重要部分”“高效工作比长时间加班更重要”）。具体技术包括认知重构（挑战绝对化思维）、行为实验（如尝试一周晚7点下班，观察工作和家庭的变化）。（2）家庭治疗中的结构派技术：原理：关注家庭系统的互动模式（如求助者因工作缺席家庭，妻子因压力抱怨，形成“工作-抱怨”的恶性循环）。通过“家庭雕塑”技术，让求助者和妻子直观看到当前互动结构，引导调整边界（如设定“工作时间”和“家庭时间”的明确界限），增强夫妻合作（如共同制定育儿分工表）。（3）时间管理训练：原理：帮助求助者识别时间浪费点（如无效加班、频繁查看工作邮件），运用“四象限法则”区分任务优先级（紧急重要/紧急不重要/重要不紧急/不紧急不重要），将“重要不紧急”的家庭陪伴纳入每日计划，通过行为训练（如设置手机提醒“18:30-19:30家庭时间”）形成新的行