2025年中医手法考试题及答案

2025年中医手法考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下关于中医手法“补泻”原则的描述，错误的是？A.顺经为补，逆经为泻B.轻刺激为补，重刺激为泻C.向心性推为补，离心性推为泻D.顺时针揉腹为泻，逆时针为补答案：D（解析：腹部揉法补泻通常以逆时针为补，顺时针为泻，与肠道蠕动方向相关）2.滚法操作时，腕关节的屈伸幅度应为？A.10°-20°B.20°-30°C.30°-40°D.40°-50°答案：C（解析：滚法要求腕关节自然屈伸约30°-40°，以小鱼际及掌背尺侧为着力面）3.以下哪项不属于弹拨法的禁忌证？A.局部急性炎症B.肌腱断裂恢复期C.骨质疏松严重部位D.慢性软组织粘连答案：D（解析：弹拨法适用于慢性软组织粘连，禁忌包括急性炎症、未愈合的断裂组织及严重骨质疏松）4.治疗小儿遗尿，首选的特定手法是？A.推三关B.揉丹田C.捏脊D.运内八卦答案：B（解析：丹田穴位于小腹部，揉丹田可温补肾气，固摄下元，为小儿遗尿常用手法）5.以下关于扳法操作的关键要点，错误的是？A.先放松局部肌肉B.快速发力，控制幅度C.听到弹响即停止D.患者主动配合做前屈动作答案：D（解析：扳法需医者主导发力，患者应保持放松，避免主动用力）6.治疗肩关节周围炎“冻结期”，最适宜的手法组合是？A.一指禅推法+抖法B.滚法+摇法+拔伸法C.按法+拿法+拍法D.点法+弹拨法+击法答案：B（解析：冻结期以关节粘连为主，需通过滚法放松，摇法松解粘连，拔伸法扩大活动度）7.以下哪种手法的着力部位是指端或螺纹面？A.滚法B.按法C.摩法D.推法答案：B（解析：按法可用拇指指端、掌根或肘尖着力，指端或螺纹面为常见形式）8.腰椎间盘突出症急性期（疼痛剧烈），应避免使用的手法是？A.掌根揉法B.腰椎旋转扳法C.小鱼际滚法D.直推膀胱经答案：B（解析：急性期局部水肿明显，旋转扳法可能加重刺激，需待炎症缓解后使用）9.小儿捏脊时，提捏的正确顺序是？A.拇指前推，食指后提B.食指前推，拇指后提C.拇食指同时对称提捏D.拇指按压，食指上推答案：C（解析：捏脊要求拇食指指腹对称提捏皮肤，避免用指甲掐压）10.以下关于振法的描述，正确的是？A.频率为100-200次/分B.以肘为支点发力C.适用于胸胁部气滞疼痛D.操作时需大幅度摆动答案：C（解析：振法频率约400-600次/分，以掌或指着力，通过前臂及手部肌肉快速收缩发力，适用于气滞疼痛）二、简答题（每题8分，共40分）1.简述㨰法的操作要领及临床应用特点。答案：操作要领：①姿势：肩臂放松，肘关节微屈（约120°-140°），腕关节自然悬屈；②着力面：小鱼际及掌背尺侧1/3；③动作：通过前臂旋转与腕关节屈伸协调运动，使着力面在治疗部位上持续滚动；④频率：120-160次/分；⑤压力：均匀渗透，避免跳跃或摩擦。临床应用特点：①刺激柔和深透，适用于面积较大、肌肉丰厚部位（如肩背、腰臀、大腿）；②常用于治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、肌肉劳损等；③可与其他手法配合，起到放松肌肉、疏通经络的作用。2.试述拿法的分类及操作注意事项。答案：分类：①三指拿法（拇、食、中三指）；②五指拿法（五指对称提捏）；③拿捏法（提捏后做轻重交替的捏挤）。注意事项：①用力由轻到重，再由重到轻，避免突然发力；②以指腹着力，避免指甲掐压；③动作连贯柔和，不可断断续续；④根据患者体质调整力度（儿童、年老体弱者宜轻，青壮年可稍重）；⑤局部皮肤破损、静脉曲张处禁用。3.列举5种适用于头面部的中医手法，并简述其作用。答案：①一指禅推法（印堂、太阳）：疏风清热，开窍醒神；②分推前额法（从眉心向两侧推至太阳穴）：缓解头痛、头晕；③扫散法（颞部）：平肝潜阳，治疗高血压头痛；④拿五经（头顶督脉及两侧膀胱经、胆经）：疏通头部经络，改善脑供血；⑤按揉风池穴：祛风散寒，缓解颈项强痛。4.简述小儿推拿中“清天河水”与“退六腑”的区别。答案：①定位不同：清天河水位于前臂正中，腕横纹至肘横纹；退六腑位于前臂尺侧，肘横纹至腕横纹。②作用不同：清天河水清热而不大寒，主治外感发热、五心烦热；退六腑清热力强，善清实热、退高热（如肺炎、丹毒）。③操作方向不同：清天河水从腕推至肘（向心）；退六腑从肘推至腕（离心）。④适用年龄不同：清天河水适用于各年龄小儿；退六腑因性寒凉，婴幼儿慎用。5.试述手法操作中“得气”的表现及临床意义。答案：表现：①患者感觉：局部酸、麻、胀、重，或热感、蚁行感向远端传导；②医者感觉：手下有沉紧、吸贴感，如“如鱼吞钩”之象。临床意义：①是手法起效的标志，提示经络气血被激发；②可增强手法疗效（如得气后止痛效果更明显）；③有助于判断手法力度是否适宜（得气过强可能导致患者不适，过弱则疗效不足）；④为后续手法调整提供依据（如得气不明显时需加强刺激或调整角度）。三、操作题（每题15分，共30分）1.请演示“腰椎斜扳法”的操作步骤，并说明常见错误及纠正方法。操作步骤：①患者侧卧位，患侧在上，下肢自然屈曲，健侧下肢伸直；②医者站于患者背侧，一手扶住患者肩前部，另一手扶住髂嵴后部；③先小幅度来回摇动腰部，放松肌肉；④待患者完全放松后，双手同时做相反方向的扳动（肩向后扳，髂嵴向前推），当达到最大活动度时，瞬间发力（力度适中），常可闻及“咔嗒”弹响；⑤操作后缓慢放松，观察患者反应。常见错误及纠正：①未充分放松肌肉即扳动（易致疼痛或损伤）→需先以滚法、揉法放松3-5分钟；②发力方向错误（如肩与髂嵴用力方向不一致）→强调双手协同，保持水平方向用力；③幅度过大（可能超出关节生理活动范围）→以患者能耐受的最大活动度为限，避免暴力；④患者紧张（影响操作）→操作前沟通，指导患者深呼吸放松。2.患者，女，45岁，主诉“右侧肩前区疼痛2周，外展、上举受限，夜间痛甚”，诊断为“肩周炎（粘连期）”。请设计一套手法治疗方案（包括手法选择、操作顺序及注意事项）。治疗方案：（1）手法选择：滚法、按揉法、拿法、摇法、拔伸法、搓抖法。（2）操作顺序：①放松阶段（5-8分钟）：用滚法施于肩前、肩后及三角肌区域，配合按揉肩髃、肩贞、臂臑穴，拿法提捏肩部肌肉；②松解粘连阶段（8-10分钟）：以摇法（托肘摇肩、大幅度环转）结合拔伸法（医者一手握患者腕部，另一手扶住肩部，缓慢向上拔伸），逐渐扩大外展、上举角度；③整理阶段（3-5分钟）：用搓法往返搓肩部，最后抖上肢（握住患者腕部，快速小幅度抖动）。（3）注意事项：①操作前评估肩关节活动度，避免暴力扳动；②疼痛明显处可先轻刺激，待适应后逐渐加力；③摇法需在患者能耐受的范围内进行，以“痛而不苦”为度；④治疗后指导患者做“手指爬墙”“钟摆运动”等功能锻炼；⑤合并高血压、心脏病者，摇法幅度需减小。四、案例分析题（共10分）患者，男，32岁，程序员，主诉“颈部僵硬疼痛1月，伴右上肢麻木，咳嗽时加重”。查体：颈部活动受限（前屈15°，后伸10°），C5-C6棘突旁压痛（++），右上肢桡侧皮肤感觉减退，臂丛神经牵拉试验（+）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.请选择3种针对性手法，并说明选法依据。答案：1.诊断：神经根型颈椎病（中医辨证属“项痹”，气滞血瘀证）。2.手法选择及依据：（1）滚法：施于颈肩背部，重点在斜方肌、肩胛提肌。依据：滚法刺激柔和深透，可放松局部紧张肌肉，改善血液循环，缓解僵硬疼痛。（2）按揉风池、天柱、肩井穴：用拇