2025年军队文职（专业科目）护理学考试题含答案

2025年军队文职（专业科目）护理学考试题含答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分。每小题只有一个正确选项）1.某患者因“急性阑尾炎”行阑尾切除术，术后第2日主诉切口疼痛，体温38.2℃，最可能的原因是A.手术热B.切口感染C.肺部感染D.尿路感染答案：A解析：术后3日内体温不超过38.5℃多为手术热（吸收热），由组织损伤吸收引起；切口感染多发生在术后3-4日，体温常＞38.5℃且切口红肿压痛；肺部感染多伴咳嗽、咳痰；尿路感染伴尿路刺激征。2.为昏迷患者进行口腔护理时，错误的操作是A.头偏向一侧B.用压舌板轻轻撑开颊部C.棉球蘸水不可过湿D.协助患者漱口答案：D解析：昏迷患者吞咽反射减弱或消失，漱口易导致误吸，故禁忌漱口。其余选项均为昏迷患者口腔护理的正确操作。3.患者男，65岁，诊断为“慢性心力衰竭”，长期服用地高辛。护士发药时应重点观察A.血压B.心率C.尿量D.体温答案：B解析：地高辛为洋地黄类药物，治疗量与中毒量接近，需监测心率（＜60次/分或节律异常时应停药），防止洋地黄中毒。4.烧伤患者补液时，第一个24小时胶体液与电解质液的比例为A.1:1B.1:2C.2:1D.3:1答案：B解析：成人烧伤后第一个24小时补液量为：体重（kg）×烧伤面积（Ⅱ°+Ⅲ°）×1.5ml（儿童1.8ml，婴儿2.0ml）+2000ml（基础水分）。其中胶体液（血浆）与电解质液（平衡盐）的比例为0.5:1（广泛深度烧伤为1:1），故常规比例为1:2。5.高原地区驻训士兵出现头痛、心悸、气短、食欲减退，无发绀及肺水肿表现，最可能的诊断是A.高原脑水肿B.高原肺水肿C.急性高原反应D.高原心脏病答案：C解析：急性高原反应为高原病最轻类型，表现为头痛、头晕、心悸、气短、食欲减退等，无明显器官功能障碍；高原脑水肿有精神神经症状（如意识障碍）；高原肺水肿以咳嗽、咳粉红色泡沫痰、肺部湿啰音为特征；高原心脏病多有右心衰竭表现（如颈静脉怒张、肝大）。6.患者因“有机磷农药中毒”入院，护士给予阿托品治疗，提示阿托品化的指标是A.瞳孔缩小B.口干、皮肤干燥C.意识模糊D.肺部湿啰音增多答案：B解析：阿托品化表现为：瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、心率增快（90-100次/分）、肺部湿啰音减少或消失。瞳孔缩小、意识模糊、湿啰音增多为阿托品用量不足（中毒未控制）的表现。7.为预防新生儿胆红素脑病，最关键的护理措施是A.蓝光照射B.静脉输注白蛋白C.及时喂养D.监测胆红素水平答案：D解析：胆红素脑病（核黄疸）的发生与血清胆红素浓度密切相关，尤其是未结合胆红素。监测胆红素水平（特别是达到换血阈值时）是早期发现和干预的关键。蓝光照射、输注白蛋白为治疗措施，及时喂养可促进胆红素排泄，但均需以监测为前提。8.某战伤患者右大腿被弹片击穿，可见活动性出血，血色鲜红、呈喷射状，现场急救首选的止血方法是A.加压包扎止血法B.指压止血法C.止血带止血法D.填塞止血法答案：C解析：喷射状出血提示动脉出血，加压包扎适用于静脉或小动脉出血；指压止血为临时措施；止血带能有效阻断动脉血流，是大腿动脉出血的首选；填塞止血多用于深部伤口。9.患者行胃大部切除术后，胃肠减压管不通畅，护士处理错误的是A.检查胃管是否打折B.用生理盐水10-20ml冲洗C.调整胃管插入深度D.用力回抽负压答案：D解析：胃肠减压管不通畅时，应先检查是否打折、扭曲，调整位置或用少量生理盐水冲洗；用力回抽可能损伤胃黏膜，导致出血。10.糖尿病患者运动疗法的最佳时间是A.晨起空腹B.餐后1小时C.餐后30分钟D.睡前答案：B解析：餐后1小时血糖较高，此时运动可有效降低血糖，且不易发生低血糖（空腹运动易低血糖，睡前运动可能影响睡眠）。11.患者女，30岁，诊断为“异位妊娠破裂”，急诊行剖腹探查术，术后需重点观察的并发症是A.切口感染B.腹腔内出血C.尿路感染D.肺部感染答案：B解析：异位妊娠破裂术后可能因止血不彻底或凝血功能障碍出现腹腔内出血（表现为腹痛、血压下降、心率增快、腹腔引流管引流量多），需重点监测生命体征及引流情况。12.为气管插管患者进行吸痰操作时，错误的是A.吸痰前给予高浓度氧2分钟B.吸痰管插入深度超过气管插管2-3cmC.每次吸痰时间＜15秒D.同一根吸痰管重复使用答案：D解析：吸痰管为一次性用品，不可重复使用，避免交叉感染。其余选项均为正确操作（高浓度氧预充可预防低氧血症；深度超过插管以确保吸净分泌物；时间＜15秒防止缺氧）。13.患者男，70岁，诊断为“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期”，血气分析示pH7.32，PaCO₂75mmHg，PaO₂55mmHg，此时应给予的氧疗方式是A.高浓度吸氧（＞35%）B.低浓度低流量吸氧（1-2L/min）C.高压氧治疗D.无创正压通气答案：B解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂刺激不敏感，依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。高浓度吸氧会消除低氧刺激，导致呼吸抑制，故应给予低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧。14.新生儿Apgar评分的内容不包括A.心率B.呼吸C.肌张力D.体重答案：D解析：Apgar评分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分），总分10分，体重不属于评分内容。15.患者因“腰椎骨折”需搬运至平车，正确的搬运方法是A.一人搬运法B.二人搬运法C.三人搬运法D.四人搬运法答案：D解析：腰椎骨折患者需保持脊柱平直，避免弯曲，四人搬运法（一人托头肩、一人托腰臀、两人托双下肢）可确保脊柱稳定，防止脊髓损伤加重。16.某士兵在40℃高温环境下训练2小时后，出现大量出汗、口渴、头晕、乏力，体温38.5℃，血压100/60mmHg，最可能的诊断是A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.轻度中暑答案：D解析：轻度中暑表现为头晕、头痛、口渴、多汗、乏力、体温升高（＜38.5℃）；热衰竭以循环衰竭为主（血压下降、晕厥）；热痉挛为肌肉痉挛；热射病为高热（＞40℃）伴意识障碍。17.患者行“经皮冠状动脉介入治疗（PCI）”后，护士指导其术后24小时内术侧下肢的活动方式是A.完全制动B.可做踝泵运动C.可屈膝90°D.可自由活动答案：B解析：PCI术后穿刺点需加压包扎，24小时内术侧下肢避免弯曲（防止出血），但可做踝泵运动（促进下肢血液循环，预防深静脉血栓）。18.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.防止呕吐答案：B解析：禁食可减少食物刺激胰腺分泌胰液，胃肠减压可减少胃酸进入十二指肠（胃酸刺激促胰液素分泌，间接促进胰液分泌），两者共同减少胰液分泌，减轻胰腺自身消化。19.患者女，28岁，哺乳期突发乳房胀痛、局部红肿、发热，最可能的诊断是A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺癌C.急性乳腺炎D.乳腺囊性增生病答案：C解析：急性乳腺炎多见于哺乳期（尤其初产妇），表现为乳房胀痛、红肿、发热，可伴寒战、高热；乳腺纤维腺瘤为无痛性肿块；乳腺癌多为无痛性质硬肿块；乳腺囊性增生病与月经周期相关，表现为乳房胀痛、肿块。20.为昏迷患者插胃管时，当胃管插入15cm（会厌部）时，应A.托起患者头部使下颌靠近胸骨柄B.嘱患者做吞咽动作C.停止插入并检查胃管是否在咽喉部D.快速插入剩余长度答案：A解析：昏迷患者吞咽反射消失，无法配合吞咽，插入15cm时托起头部使下颌靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道弧度，便于胃管顺利通过会厌进入食管。21.患者男，50岁，诊断为“肝硬化失代偿期”，出现大量腹水，护士应重点观察的并发症是A.肝性脑病B.上消化道出血C.肝肾综合征D.自发性腹膜炎答案：A解析：肝硬化腹水患者因肠道吸收的毒性物质（如氨）未经肝脏代谢直接进入体循环，易诱发肝性脑病（表现为意识障碍、行为异常），是最严重的并发症。22.某战伤患者左小腿开放性骨折，伴有活动性出血，现场急救顺序正确的是A.止血→固定→包扎→转运B.固定→止血→包扎→转运C.包扎→止血→固定→转运D.止血→包扎→固定→转运答案：D解析：战伤急救原则为“先救命后治伤”，顺序为：止血（控制大出血）→包扎（保护伤口）→固定（防止骨折端移位加重损伤）→转运（尽快送医）。23.患者因“脑出血”入院，意识不清，左侧肢体偏瘫，护士为其进行口腔护理时，开口器应从A.门齿处放入B.尖牙处放入C.臼齿处放入D.任意位置放入答案：C解析：为昏迷患者使用开口器时，应从臼齿（磨牙）处放入，避免损伤门齿（切牙）或尖牙。24.早产儿暖箱温度的调节主要依据是A.体重B.日龄C.体温D.呼吸频率答案：A解析：早产儿暖箱温度根据体重设定：体重＜1000g者，箱温34-36℃；1000-1500g者，32-34℃；1500-2000g者，30-32℃；＞2000g者，28-30℃（具体需结合体温调整）。25.患者行“甲状腺次全切除术”后，出现声音嘶哑，最可能的原因是A.喉上神经损伤B.喉返神经损伤C.甲状旁腺损伤D.切口血肿压迫答案：B解析：喉返神经损伤可导致声音嘶哑（单侧损伤）或失声（双侧损伤）；喉上神经内支损伤为饮水呛咳，外支损伤为音调降低；甲状旁腺损伤表现为低钙抽搐；切口血肿压迫可导致呼吸困难。26.某士兵在寒区驻训时出现手指皮肤苍白、麻木，复温后局部红肿、疼痛，无水疱，最可能的诊断是A.Ⅰ度冻伤B.Ⅱ度冻伤C.Ⅲ度冻伤D.Ⅳ度冻伤答案：A解析：Ⅰ度冻伤（红斑性冻伤）：皮肤苍白→复温后红肿、疼痛，无水疱；Ⅱ度（水疱性冻伤）：水疱形成；Ⅲ度（坏死性冻伤）：皮肤全层坏死，黑色焦痂；Ⅳ度：肢体全层坏死（包括肌肉、骨骼）。27.患者女，35岁，诊断为“缺铁性贫血”，护士指导其口服铁剂的最佳时间是A.餐前1小时B.餐中C.餐后2小时D.睡前答案：B解析：铁剂对胃黏膜有刺激，餐中或餐后服用可减少胃肠道反应；同时，维生素C可促进铁吸收，避免与茶、咖啡同服（鞣酸抑制吸收）。28.患者因“急性胆囊炎”行胆囊切除术，术后第1日护士指导其早期下床活动的主要目的是A.促进伤口愈合B.预防深静脉血栓C.减轻疼痛D.促进肠蠕动恢复答案：D解析：腹部手术后早期下床活动可促进肠蠕动，预防肠粘连，减少腹胀；预防深静脉血栓为次要目的（术后24小时内活动量小）。29.患者男，60岁，诊断为“慢性肾衰竭”，血肌酐700μmol/L，护士应重点观察的电解质紊乱是A.高钠血症B.低钾血症C.高钾血症D.低钙血症答案：C解析：慢性肾衰竭患者肾小球滤过率下降，钾排出减少，易发生高钾血症（可导致心律失常甚至心脏骤停），是最危险的电解质紊乱。30.某新生儿出生后1分钟Apgar评分为4分，应立即采取的措施是A.清理呼吸道B.面罩给氧C.胸外按压D.气管插管答案：A解析：Apgar评分4分为中度窒息，复苏步骤为“ABCDE”：A（清理呼吸道）→B（建立呼吸）→C（维持循环）→D（药物治疗）→E（评估）。首先需清理呼吸道，保持气道通畅。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每小题有2个或2个以上正确选项，错选、漏选均不得分）1.下列属于压疮高危人群的有A.昏迷患者B.肥胖患者C.糖尿病患者D.长期卧床患者答案：ABCD解析：压疮高危因素包括：力学因素（压力、剪切力、摩擦力）、营养状况（低蛋白血症）、生理因素（意识障碍、活动受限）、疾病因素（糖尿病、外周血管病）。昏迷（活动受限）、肥胖（局部压力大）、糖尿病（神经血管病变）、长期卧床（压力持续）均为高危人群。2.静脉输液时发生空气栓塞，应采取的措施有A.立即停止输液B.左侧头低足高位C.高流量吸氧D.遵医嘱使用强心剂答案：ABCD解析：空气栓塞处理：立即停止输液→左侧头低足高位（使空气进入右心室，避免进入肺动脉）→高流量吸氧（改善缺氧）→遵医嘱使用强心剂、利尿剂（促进空气排出）。3.下列属于糖尿病急性并发症的是A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.糖尿病足D.低血糖答案：ABD解析：糖尿病急性并发症包括：酮症酸中毒（DKA）、高渗高血糖综合征（HHS）、低血糖；慢性并发症包括糖尿病足、视网膜病变、肾病等。4.烧伤患者休克期的临床表现有A.尿量减少B.心率增快C.血压下降D.口渴答案：ABCD解析：烧伤休克期（伤后48小时内）因大量体液渗出，表现为：尿量减少（＜30ml/h）、心率增快（代偿性）、血压下降（失代偿期）、口渴（血容量不足）、皮肤湿冷等。5.为预防化疗药物外渗，护士应采取的措施有A.选择粗直、弹性好的静脉B.先输入生理盐水确认通畅C.输注过程中密切观察D.外渗后立即热敷答案：ABC解析：化疗药物外渗预防：选择合适静脉（避免关节、肌腱处），先输生理盐水确认通畅，输注中观察（局部有无肿胀）；外渗后应立即停止输液，回抽药液，局部冷敷（减少药物吸收），抬高患肢，遵医嘱使用解毒剂（如长春新碱外渗用碳酸氢钠）。6.下列属于新生儿窒息复苏“ABCDE”步骤的是A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持循环D.药物治疗答案：ABCD解析：新生儿窒息复苏步骤：A（Airway，清理呼吸道）、B（Breathing，建立呼吸）、C（Circulation，维持循环）、D（Drugs，药物治疗）、E（Evaluation，评估）。7.急性左心衰竭患者的典型表现有A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双下肢水肿D.两肺满布湿啰音答案：ABD解析：急性左心衰竭以肺循环淤血为主，表现为：突发严重呼吸困难（端坐呼吸）、咳粉红色泡沫痰、两肺满布湿啰音及哮鸣音；双下肢水肿为右心衰竭表现。8.下列属于战伤急救技术的有A.止血B.包扎C.固定D.转运答案：ABCD解析：战伤急救五大技术：止血、包扎、固定、搬运（转运）、通气（保持呼吸道通畅）。9.下列关于无菌技术操作原则的描述，正确的有A.无菌物品与非无菌物品分开放置B.无菌包潮湿后需重新灭菌C.操作时手臂不可跨越无菌区D.无菌持物钳可夹取油纱布答案：ABC解析：无菌持物钳不可夹取油纱布（油质易黏附，污染无菌钳）；其余选项均符合无菌原则（潮湿包内物品可能被污染，需重新灭菌）。10.下列属于COPD患者呼吸功能锻炼方法的有A.腹式呼吸B.缩唇呼吸C.有效咳嗽D.深呼吸训练答案：AB解析：COPD患者呼吸功能锻炼主要为腹式呼吸（增加膈肌活动度）和缩唇呼吸（延长呼气时间，防止小气道过早陷闭）；有效咳嗽为排痰方法，深呼吸训练可能增加耗氧量，不适合严重COPD患者。三、案例分析题（共2题，每题25分，共50分）（一）患者男，22岁，某部战士，在高原驻训（海拔4500m）1周后，突发剧烈头痛、恶心、呕吐，伴意识模糊，同帐篷战友发现其反应迟钝、步态不稳，急送卫生队。查体：T36.8℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg；意识模糊，定向力障碍，球结膜水肿；双肺呼吸音清，未闻及湿啰音；病理反射未引出。问题1：该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（10分）问题2：需立即采取哪些急救护理措施？（15分）答案：问题1：最可能的诊断是高原脑水肿（HACE）。依据：①高原环境（海拔4500m，驻训1周）；②临床表现：剧烈头痛、恶心呕吐（颅内压增高）、意识模糊、定向力障碍、步态不稳（中枢神经功能障碍）、球结膜水肿（脑水肿体征）；③无肺部湿啰音（排除高原肺水肿）。问题2：急救护理措施：（1）立即转送至低海拔地区（关键措施），途中保持呼吸道通畅，避免颠簸。（2）高流量吸氧（6-8L/min）或使用便携式制氧机，维持SpO₂＞90%。（3）降低颅内压：静脉输注20%甘露醇125ml（15-30分钟内滴完），必要时重复；地塞米松10mg静脉注射（减轻脑水肿）。（4）生命体征监测：持续心电监护，观察意识、瞳孔、呼吸、血压变化（警惕脑疝）。（5）对症支持：呕吐时头偏向一侧防误吸；记录24小时出入量（避免过量补液加重脑水肿）。（6）心理护理：安抚陪同人员，避免恐慌。（二）患者女，55岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛3小时”入