2025年医疗招聘主管护师测试题附答案

2025年医疗招聘主管护师测试题附答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。首要的护理措施是：A.立即建立静脉通道B.给予高流量吸氧（4-6L/min）C.监测生命体征及心肌酶谱D.嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷600mg答案：D解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者需在入院后30分钟内完成再灌注治疗前的抗血小板治疗，嚼服负荷剂量的阿司匹林和P2Y12受体抑制剂（如氯吡格雷）是关键措施，可快速抑制血小板聚集，降低血栓进展风险。2.某ICU患者行机械通气治疗，血气分析示pH7.32，PaCO₂58mmHg，HCO₃⁻26mmol/L。该患者酸碱失衡类型为：A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒答案：B解析：pH＜7.35提示酸中毒，PaCO₂＞45mmHg（正常35-45mmHg）为呼吸性因素主导，HCO₃⁻在正常范围（22-27mmol/L），故为单纯性呼吸性酸中毒。3.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤青紫。评分应为：A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B解析：Apgar评分标准：心率＜100次/分（1分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤青紫（0分），总分1+1+0+0+0=2分？（注：此处可能存在笔误，正确计算应为：心率90次/分（1分），呼吸浅慢（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤青紫（0分），总分2分。但临床实际中，皮肤青紫属于全身青紫（0分），若躯干红四肢紫为1分。本题描述为“皮肤青紫”应计0分，故正确得分为1+1+0+0+0=2分。但部分教材可能将“呼吸浅慢不规则”计1分，最终得分为2分。）（注：经核实，正确Apgar评分应为：心率90次/分（1分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤青紫（0分），总分2分。但原题可能存在设计误差，此处以标准答案2分为准。）4.患者因“直肠癌术后1周”出现发热（T38.9℃），切口红肿、有脓性分泌物。最可能的诊断是：A.切口脂肪液化B.切口感染C.肺不张D.尿路感染答案：B解析：术后切口感染典型表现为术后3-7天出现发热，切口局部红、肿、热、痛，有脓性分泌物，符合题干描述。脂肪液化分泌物多为淡黄色渗液，无明显红肿热痛；肺不张以咳嗽、呼吸困难为主；尿路感染以尿路刺激征为特征。5.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液时，首选的液体是：A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.10%葡萄糖注射液D.5%碳酸氢钠注射液答案：B解析：DKA患者存在严重脱水（失水量约体重的10%），初始补液需快速纠正低血容量，首选等渗生理盐水（0.9%氯化钠），当血糖降至13.9mmol/L时可换用5%葡萄糖或葡萄糖盐水。6.某孕妇孕32周，产检发现血压150/100mmHg，尿蛋白（++），双下肢水肿（+++）。此时应重点监测的指标是：A.24小时尿蛋白定量B.胎儿双顶径C.血清铁蛋白D.糖化血红蛋白答案：A解析：该孕妇符合子痫前期诊断（妊娠20周后血压≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）），需监测24小时尿蛋白定量以评估病情严重程度，指导是否需终止妊娠。7.患者行腰椎穿刺术后，护士应指导其去枕平卧的时间是：A.1-2小时B.2-4小时C.4-6小时D.6-8小时答案：C解析：腰椎穿刺后去枕平卧4-6小时可预防因脑脊液外漏导致的低颅压性头痛。8.急性左心衰竭患者典型的呼吸困难类型是：A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.端坐呼吸D.吸气性呼吸困难答案：C解析：急性左心衰以急性肺水肿为特征，患者因平卧时回心血量增加、膈肌上抬，被迫采取端坐位以减少回心血量和减轻呼吸困难，故端坐呼吸是其典型表现。9.患者因“上消化道大出血”入院，血压70/40mmHg，心率130次/分，四肢湿冷。此时首要的护理措施是：A.记录24小时出入量B.建立两条以上静脉通道快速补液C.给予去甲肾上腺素提升血压D.准备三腔二囊管压迫止血答案：B解析：失血性休克患者首要措施是快速补充血容量，建立有效静脉通路（建议两条），优先输注晶体液（如生理盐水、林格液），同时准备输血。10.某化疗患者出现紫杉醇外渗，局部皮肤红肿、疼痛。正确的处理措施是：A.立即热敷促进吸收B.局部注射透明质酸酶C.50%硫酸镁湿敷D.用力挤压外渗部位答案：C解析：紫杉醇属于植物碱类化疗药，外渗后应立即停止输液，回抽残留药物，局部冷敷（而非热敷），并用50%硫酸镁湿敷或喜辽妥软膏外敷；透明质酸酶用于某些药物（如长春新碱）外渗的解毒；挤压会加重组织损伤。11.新生儿黄疸患儿行蓝光照射治疗时，护士应重点观察的不良反应是：A.腹泻B.皮疹C.体温过高D.以上都是答案：D解析：蓝光治疗常见不良反应包括腹泻（胆绿素排泄增加）、皮疹（光过敏）、体温异常（光照产热），需密切观察。12.患者因“脑梗死”右侧肢体偏瘫，护士为其进行良肢位摆放时，患侧下肢应：A.髋关节外展外旋B.膝关节下垫软枕C.踝关节背屈90°D.足部悬于床沿答案：C解析：良肢位摆放中，患侧下肢需保持髋关节伸展、膝关节微屈（可垫薄枕），踝关节背屈90°（防足下垂），避免髋关节外展外旋（易导致髋关节脱位）。13.某社区护士对高血压患者进行健康指导，错误的是：A.每日盐摄入不超过5gB.每周运动3-5次，每次30分钟C.血压控制达标后可自行停药D.定期监测清晨空腹血压答案：C解析：高血压需终身管理，血压达标后应在医生指导下调整药物，不可自行停药，否则易导致血压反跳。14.患者行气管切开术后，护士进行气道湿化时，湿化液的温度应维持在：A.20-25℃B.25-30℃C.32-35℃D.38-42℃答案：C解析：气管切开患者气道湿化液温度以32-35℃为宜，接近人体气道温度，可避免过冷刺激气道痉挛或过热导致黏膜烫伤。15.某产后3天的产妇，乳房胀痛、有硬结，无发热。正确的处理措施是：A.停止哺乳B.芒硝外敷C.生麦芽煎服D.频繁哺乳或吸奶器排空答案：D解析：产后乳房胀痛多因乳汁淤积，处理关键是频繁哺乳或用吸奶器排空乳汁，促进乳管通畅；芒硝外敷用于退奶，生麦芽煎服为退奶药物，均不适用于需继续哺乳的产妇。16.患者因“急性胰腺炎”入院，医嘱禁食禁饮。护士应重点观察的并发症是：A.低血糖B.低血钾C.高血钙D.低血钠答案：B解析：急性胰腺炎患者禁食禁饮、胃肠减压可导致钾摄入不足，同时呕吐、胰液丢失可致钾排出增加，易发生低血钾（正常3.5-5.5mmol/L），需密切监测。17.某老年患者因“阿尔茨海默病”入住养老院，护士评估其认知功能时，最常用的量表是：A.Barthel指数B.MMSE（简易精神状态检查量表）C.SAS（焦虑自评量表）D.SDS（抑郁自评量表）答案：B解析：MMSE是评估认知功能（如记忆、定向、计算等）的常用量表；Barthel指数评估日常生活能力；SAS/SDS评估情绪状态。18.患者行胸腔闭式引流术后，引流瓶长管内水柱波动范围为2-4cm。提示：A.引流管通畅B.引流管阻塞C.肺不张D.胸腔内负压过大答案：A解析：正常情况下，胸腔闭式引流瓶长管水柱随呼吸上下波动（2-6cm），波动范围2-4cm提示引流管通畅；无波动可能为阻塞或肺复张良好；波动过大可能为肺不张或胸腔内残气较多。19.某糖尿病患者使用胰岛素笔注射，正确的操作是：A.注射后立即拔针B.注射部位选择大腿内侧C.进针角度45°（消瘦者）或90°（肥胖者）D.同一部位连续注射答案：C解析：胰岛素注射进针角度：消瘦者或儿童（皮下脂肪薄）取45°，肥胖者（皮下脂肪厚）取90°；注射后需停留10秒再拔针（确保药物完全注入）；注射部位应轮换（腹部、大腿前外侧、上臂外侧、臀部），避免同一部位连续注射导致硬结；大腿内侧血管神经丰富，非首选部位。20.患者因“破伤风”入院，护理措施中错误的是：A.保持病室安静，避免声光刺激B.床边备气管切开包C.使用约束带时松紧要适宜D.为防止窒息，尽量多喂食答案：D解析：破伤风患者因咀嚼肌、咽喉肌痉挛易发生窒息，应禁食，必要时行胃肠外营养或鼻饲（需在痉挛控制后），不可强行喂食。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.压疮的高危人群包括：A.昏迷患者B.肥胖患者C.糖尿病患者D.术后早期活动患者答案：ABC解析：压疮高危因素包括：意识障碍（昏迷）、活动受限、营养障碍、皮肤潮湿、剪切力/摩擦力（肥胖者皮肤褶皱多）、糖尿病（周围神经病变致感觉减退）。术后早期活动患者因能自主翻身，风险较低。2.化疗药物外渗的预防措施包括：A.选择粗直、弹性好的血管B.先推注生理盐水确认通畅C.高渗药物选择中心静脉置管D.输注过程中密切观察答案：ABCD解析：以上均为化疗外渗的预防措施，中心静脉置管（如PICC）可减少外周静脉刺激，降低外渗风险。3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的护理要点包括：A.机械通气时采用小潮气量（6-8ml/kg）B.维持PaO₂≥60mmHgC.严格限制液体入量D.监测呼气末正压（PEEP）的效果答案：ABD解析：ARDS患者需限制性液体管理（并非严格限制），维持肺脏“干”状态，同时保证组织灌注；小潮气量通气（6-8ml/kg）可减少肺损伤；PEEP可改善氧合，需监测其对循环的影响。4.新生儿窒息复苏的步骤包括：A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持循环D.药物治疗答案：ABCD解析：新生儿窒息复苏遵循ABCDE原则：A（气道）-清理呼吸道，B（呼吸）-建立有效呼吸，C（循环）-维持正常心率，D（药物）-必要时用药，E（评估）-全程评估。5.临终关怀的基本原则包括：A.以治愈为主转向以对症支持为主B.尊重患者及家属的意愿C.关注心理和社会需求D.延长生存时间为首要目标答案：ABC解析：临终关怀的核心是提高生命质量而非延长生存时间，强调生理、心理、社会的全面照护，尊重患者自主权。6.护士在执行输血操作时，需核对的内容包括：A.患者姓名、床号、血型B.血液制品的种类、血量C.血袋号、有效期D.交叉配血试验结果答案：ABCD解析：输血前需双人核对患者信息（姓名、床号、血型）、血液信息（种类、血量、血袋号、有效期）及交叉配血结果，确保无误。7.甲亢危象的诱因包括：A.感染B.手术应激C.放射性碘治疗D.擅自停用抗甲状腺药物答案：ABCD解析：甲亢危象常见诱因：感染（最常见）、手术（未控制甲亢时）、放射性碘治疗（大量甲状腺激素释放）、严重精神刺激、创伤、擅自停药等。8.患者行腹膜透析时，护士应观察的内容包括：A.透出液的颜色、量、性状B.腹透管出口处有无渗液C.患者有无腹痛、腹胀D.每日测量体重、血压答案：ABCD解析：腹膜透析护理需观察透出液（正常为澄清淡黄色，血性、浑浊提示异常）、导管出口处（感染迹象）、腹部症状（腹膜炎表现）及容量状态（体重、血压）。9.儿童维生素D缺乏性佝偻病激期的表现包括：A.方颅B.鸡胸C.枕秃D.手镯、脚镯征答案：ABD解析：激期（活动期）表现为骨骼改变：头部（方颅）、胸部（鸡胸、漏斗胸）、四肢（手镯、脚镯征，O型或X型腿）；枕秃多见于初期（神经兴奋性增高导致摇头擦枕）。10.急性心肌梗死患者出现室性期前收缩（室早）时，正确的处理措施是：A.立即静脉注射利多卡因B.持续心电监护C.准备除颤仪D.给予高流量吸氧答案：BCD解析：急性心梗后室早需警惕室颤，应持续监护、吸氧，若为频发（＞5次/分）、多源、RonT型室早，需遵医嘱用利多卡因；非紧急情况无需立即注射（需评估室早类型）。三、案例分析题（共2题，每题25分，共50分）案例一：患者女性，65岁，因“持续性胸骨后压榨性疼痛4小时”急诊入院。既往有“高血压”病史10年，“2型糖尿病”病史8年，未规律服药。查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP95/60mmHg；神志清楚，面色苍白，大汗淋漓；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心界不大，心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I（cTnI）5.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。问题：1.该患者的初步诊断是什么？依据是什么？（8分）2.列出该患者需立即采取的护理措施（10分）3.如何预防该患者住院期间最常见的并发症？（7分）答案：1.初步诊断：急性下壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。依据：①症状：持续性胸骨后压榨性疼痛4小时（超过30分钟不缓解）；②心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联（下壁导联）ST段弓背向上抬高；③心肌损伤标志物：cTnI显著升高（＞99百分位上限）；④危险因素：高血压、糖尿病未规律控制。2.立即采取的护理措施：①绝对卧床休息，保持环境安静，减少心肌耗氧；②高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；③迅速建立两条静脉通道（一条用于抗栓、扩冠，一条用于维持循环）；④遵医嘱给予抗血小板治疗：嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg（或氯吡格雷600mg）；⑤抗凝治疗：静脉注射普通肝素5000U（或低分子肝素0.4ml皮下注射）；⑥镇痛：若疼痛未缓解，给予吗啡3-5mg静脉注射（注意呼吸抑制）；⑦持续心电监护，监测心率、心律、血压、血氧饱和度；⑧准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）：联系导管室，完善术前准备（备皮、碘过敏试验、签署知情同意书）；⑨评估心功能：观察有无呼吸困难、颈静脉怒张等心衰表现；⑩心理护理：安抚患者及家属，缓解焦虑。3.住院期间最常见的并发症是心律失常（尤其是室性心律失常，如下壁心梗易并发房室传导阻滞）。预防措施：①持续心电监护，严密观察心律变化，发现室早＞5次/分、多源室早、RonT现象或房室传导阻滞（如Ⅱ度Ⅱ型、Ⅲ度）时立即通知医生；②维持电解质平衡：监测血钾（目标4.0-5.0mmol/L），低钾易诱发心律失常；③避免诱因：保持大便通畅（必要时用缓泻剂，避免用力排便增加心肌耗氧）；④控制血压：维持收缩压≥90mmHg（避免过低影响冠脉灌注），但需避免血压过高（增加心脏后负荷）；⑤遵医嘱使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）：降低心肌耗氧，减少心律失常风险（无禁忌证时早期使用）；⑥准备急救药品及设备：如利多卡因、阿托品、临时起搏器、除颤仪等，置于床旁备用。案例二：患者男性，42岁，因“车祸致全身多处外伤3小时”入院。查体：意识模糊（GCS评分9分），T36.2℃，P135次/分，R30次/分（浅快），BP75/45mmHg；左额部有一5cm×3cm头皮裂伤，活动性出血；左胸壁可见反常呼吸运动，局部压痛（+）；腹膨隆，全腹压痛、反跳痛（+），移动性浊音（+）；左下肢畸形，活动受限。辅助检查：血常规示Hb72g/L，WBC12.5×10⁹/L；腹部B超示腹腔大量积液（考虑积血）；胸部X线示左侧第4-7肋骨骨折（多根多处）。问题：1.该患者的主要护理诊断（至少5个）（10分）2.针对“有效循环血容量不足”提出护理措施（10分）3.如何护理该患者的“反常呼吸运动”？（5分）答案：1.主要护理诊断：①有效循环血容量不足与外伤后大量失血（头皮裂伤、腹腔内出血）有关；②气体交换受损与多根多处肋骨骨折（连枷胸）致反常呼吸、肺挫伤有关；③急性疼痛与头皮裂伤、肋骨骨折、腹部外伤有关；④有感染的危险与开放性伤口、腹腔内出血（可能合并内脏破裂）有关；⑤潜在并发症：失血性休克、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、多器官功能障碍综合征（MODS）；⑥躯体活动障碍与左下肢骨折有关；⑦意识障碍与脑外伤或休克导致脑灌注不足有关（任选5个）。2.针对“有效循环血容量不足”的护