2025年流行性感冒考核培训试卷含答案

2025年流行性感冒考核培训试卷含答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.2025年WHO推荐的北半球流感疫苗组分中，甲型H3N2亚型病毒株的抗原性更新基于以下哪种监测结果？A.全球流感监测与反应系统（GISRS）的病毒基因测序B.各国上报的流感样病例数C.药店感冒药物销售数据D.社交媒体上的症状主诉统计2.关于流感病毒的生物学特性，以下描述错误的是？A.甲型流感病毒核蛋白（NP）和基质蛋白（M1）抗原性稳定，用于分型B.乙型流感病毒可分为Victoria和Yamagata两个系C.丙型流感病毒主要引起婴幼儿和免疫力低下者感染D.流感病毒包膜上的神经氨酸酶（NA）负责病毒释放3.流感的主要传播途径是？A.接触被病毒污染的物体表面后触摸眼鼻B.气溶胶传播（飞沫核在空气中长时间悬浮）C.直接飞沫传播（咳嗽、打喷嚏产生的≥5μm颗粒）D.粪口传播4.2025年《中国流感诊疗方案》中，以下哪类人群不属于重症流感高危人群？A.6月龄以下婴儿B.18-30岁健康成年人C.长期使用免疫抑制剂的肿瘤患者D.妊娠32周的孕妇5.流感的典型临床表现不包括？A.突发高热（体温≥38℃），伴畏寒、寒战B.鼻塞、流涕等上呼吸道卡他症状突出C.全身肌肉酸痛、乏力D.部分患者出现呕吐、腹泻（儿童多见）6.关于流感病毒核酸检测，以下说法正确的是？A.咽拭子采样比鼻拭子更易获得阳性结果B.发病后72小时内检测阳性率最高C.实时荧光RT-PCR是金标准，可区分病毒型别和亚型D.抗原检测阴性可完全排除流感诊断7.奥司他韦用于成人流感治疗的常规剂量是？A.75mgbid，疗程5天B.150mgqd，疗程3天C.50mgtid，疗程7天D.100mgbid，疗程5天8.以下哪种情况不属于流感疫苗接种的绝对禁忌？A.对疫苗中任何成分（如鸡蛋、庆大霉素）严重过敏B.既往接种流感疫苗后发生吉兰-巴雷综合征（GBS）C.接种当天体温37.8℃的上呼吸道感染患者D.2月龄婴儿（仅部分灭活疫苗可用于6月龄以上）9.2025年某学校出现流感聚集性疫情（7天内同一班级≥5例），应采取的首要措施是？A.对全体师生进行预防性抗病毒药物发放B.关闭学校并全面消毒C.病例隔离治疗（体温正常、症状消失48小时后复课）D.开展应急接种，优先接种未免疫的教职员工10.关于流感与普通感冒的鉴别，关键区别是？A.普通感冒无发热症状B.流感的全身症状（如乏力、肌肉痛）更重C.普通感冒咳嗽症状更突出D.流感的病程更长（通常＞10天）11.儿童流感患者使用抗病毒药物时，需特别注意避免的药物是？A.奥司他韦（可用于1岁以上儿童）B.扎那米韦（可用于7岁以上儿童）C.阿司匹林（可能诱发Reye综合征）D.帕拉米韦（可用于3月龄以上儿童）12.流感病毒的变异主要发生在以下哪种蛋白？A.核蛋白（NP）B.基质蛋白（M1）C.血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）D.非结构蛋白（NS1）13.以下哪项不是流感重症病例的预警指标？A.呼吸频率增快（成人＞30次/分，儿童＞年龄对应的正常范围）B.持续高热（体温＞39℃，超过3天）C.外周血白细胞总数明显升高（＞15×10⁹/L）D.氧饱和度＜93%（静息状态下）14.医疗机构内流感防控的核心措施是？A.对所有患者进行流感抗原筛查B.严格执行手卫生、飞沫隔离和接触隔离C.增加候诊区通风量至10次/小时D.要求医护人员每年接种肺炎球菌疫苗15.关于流感疫苗的保护效力，以下描述正确的是？A.接种后2周即可产生有效抗体，保护期1年B.对疫苗株匹配的病毒保护率可达80%-90%C.对未匹配的病毒无任何保护作用D.灭活疫苗可诱导细胞免疫，减毒活疫苗主要诱导体液免疫16.2025年某社区报告1例流感相关死亡病例（65岁，慢性阻塞性肺疾病患者），调查发现其未接种当年流感疫苗，最可能的死亡原因是？A.流感病毒直接导致的病毒性脑炎B.继发细菌性肺炎（如肺炎链球菌）C.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）D.暴发性心肌炎17.以下哪种人群不建议接种流感减毒活疫苗（LAIV）？A.2-4岁健康儿童B.妊娠期女性C.6-35月龄婴幼儿D.对鸡蛋轻度过敏者（仅出现皮疹）18.流感疫情监测的主要指标不包括？A.流感样病例（ILI）占门急诊病例的比例（ILI%）B.病毒分离率（阳性标本中流感病毒占比）C.药店感冒药物销售额D.住院严重急性呼吸道感染（SARI）病例的流感检测阳性率19.关于流感的潜伏期，正确的是？A.1-3天（范围1-7天）B.4-6天（范围3-8天）C.7-10天（范围5-14天）D.12-24小时（范围数小时-2天）20.以下哪项是流感病毒的传播特点？A.主要通过蚊虫叮咬传播B.无症状感染者无传染性C.病毒在物体表面可存活2-8小时D.冬季低温低湿环境不利于病毒存活二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.2025年《流行性感冒诊疗方案》中，推荐的抗流感病毒药物包括？A.奥司他韦（神经氨酸酶抑制剂）B.玛巴洛沙韦（帽状结构依赖的内切酶抑制剂）C.金刚烷胺（M2离子通道阻滞剂）D.阿比多尔（血凝素抑制剂）2.流感的流行病学特征包括？A.传染源主要是流感患者和无症状感染者B.人群普遍易感，感染后对同型病毒产生短暂免疫力C.主要流行季节为冬春季（北半球），南方地区可全年流行D.甲型流感病毒易引起大流行，乙型多引起局部暴发3.重症流感的临床表现可能包括？A.持续高热＞3天，伴剧烈咳嗽、咳脓痰B.意识障碍（嗜睡、昏迷）或抽搐（儿童）C.少尿（成人＜400ml/24h）或急性肾损伤D.心肌酶升高、心电图ST-T段改变（提示心肌炎）4.流感疫苗接种的重点人群包括？A.6月龄-5岁儿童B.60岁及以上老年人C.慢性病患者（如糖尿病、冠心病）D.医务人员及养老机构工作人员5.关于流感的实验室诊断，正确的是？A.抗原检测（快速检测）敏感性约50%-70%，适用于早期筛查B.病毒分离需在生物安全二级（BSL-2）实验室进行，耗时3-5天C.核酸检测可同时检测型别、亚型及耐药突变D.血清学检测需急性期和恢复期双份血清，适用于回顾性诊断6.医疗机构内流感感染防控措施包括？A.设立独立的流感样病例预检分诊点B.对疑似患者佩戴医用外科口罩，限制其随意走动C.医护人员接触患者时需佩戴N95/KN95口罩（高风险操作时）D.病房空气消毒可采用紫外线照射（每日2次，每次30分钟）7.流感与新型冠状病毒感染（COVID-19）的鉴别点包括？A.COVID-19更易出现嗅觉/味觉减退或丧失B.流感的发热程度更高（＞39℃）C.COVID-19的肺部影像学渗出更明显（早期即可出现）D.流感的核酸检测靶标为NP、M基因，COVID-19为ORF1ab、N基因8.儿童流感的特殊表现包括？A.高热惊厥（体温骤升时）B.胃肠型流感（呕吐、腹泻为主，易脱水）C.中耳炎、鼻窦炎等并发症更常见D.较少出现肌痛、乏力等全身症状9.流感疫情处置的关键措施有？A.病例管理（早发现、早报告、早隔离、早治疗）B.密切接触者医学观察（7天，监测体温及症状）C.环境消毒（含氯消毒剂擦拭物体表面，浓度500mg/L）D.开展健康宣教（勤洗手、戴口罩、避免去人群聚集场所）10.关于流感疫苗接种的注意事项，正确的是？A.灭活疫苗（IIV）可与新冠疫苗同时接种（不同部位）B.减毒活疫苗（LAIV）需避免与其他活疫苗同时接种（间隔28天）C.鸡蛋过敏者（仅出现皮疹）可在严密监测下接种IIVD.接种后常见反应为注射部位疼痛、低热（＜38.5℃），无需特殊处理三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感，100℃1分钟可灭活。（）2.普通感冒患者服用奥司他韦可缩短病程，因此推荐常规使用。（）3.妊娠中晚期女性感染流感后，发生重症的风险显著高于未孕女性。（）4.流感疫苗接种后，即使感染流感，症状也会较轻，并发症风险降低。（）5.儿童（＜12岁）使用阿司匹林治疗流感相关发热，可增加Reye综合征风险。（）6.流感的潜伏期一般为1-3天，传染期为发病前1天至发病后7天（症状消失后24小时）。（）7.甲型流感病毒的H7N9亚型主要感染禽类，人感染后病情较轻，不会引起大流行。（）8.医疗机构内，医护人员接触流感患者后未及时手卫生，可能通过接触传播导致自身感染。（）9.2025年推荐的四价流感疫苗可预防甲型H1N1、H3N2和乙型Victoria、Yamagata系病毒。（）10.流感流行期间，老年人可通过服用维生素C、板蓝根等药物预防流感。（）四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述流感的流行病学三要素（传染源、传播途径、易感人群）。2.列出2025年《中国流感诊疗方案》中重症流感的5项预警指标（成人和儿童通用）。3.简述抗病毒药物治疗流感的最佳时机及适应症。4.医疗机构内如何实施流感的分级防护（针对普通门诊、发热门诊、ICU病房）？5.请说明流感疫苗“优先接种策略”的具体内容及科学依据。五、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1：患儿，男，5岁，因“发热3天，伴咳嗽、呕吐1天”就诊。3天前无明显诱因出现高热（体温39.5℃），伴畏寒、寒战，家长自行给予布洛芬退热，体温可降至38℃左右，但4-6小时后反复。1天前出现阵发性咳嗽（无痰）、呕吐（非喷射性，胃内容物，共3次），食欲差，精神萎靡。既往体健，未接种2024-2025年度流感疫苗。查体：T39.2℃，P120次/分，R30次/分，BP90/60mmHg；急性病容，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，无脓点；双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音；心腹无异常，四肢肌张力正常，脑膜刺激征（-）。辅助检查：血常规WBC5.2×10⁹/L，N45%，L50%；CRP8mg/L（正常＜10mg/L）；流感抗原检测（鼻咽拭子）：甲型流感病毒阳性。问题：（1）该患儿的临床诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（5分）（2）请给出具体的治疗方案（包括抗病毒、退热、对症支持）。（8分）（3）针对该患儿的密切接触者（如同班同学、家庭成员），应采取哪些预防措施？（2分）案例2：某养老院（入住老人60人，平均年龄75岁，80%患有高血压、糖尿病等基础病）2025年1月报告3例发热病例（2天内先后出现），主诉为发热（T38.5-39℃）、乏力、肌肉酸痛，其中1例有咳嗽。查体：咽部充血，肺部无明显异常体征。实验室检测：3例鼻咽拭子流感抗原检测均为乙型流感病毒阳性。问题：（1）该事件是否属于流感聚集性疫情？判断依据是什么？（3分）（2）作为疾控人员，应指导养老院采取哪些防控措施？（10分）（3）针对未感染的老人，是否需要进行药物预防？如需，说明药物选择及疗程；如不需，说明理由。（2分）答案一、单项选择题1.A2.C3.C4.B5.B6.C7.A8.C9.C10.B11.C12.C13.C14.B15.B16.B17.B18.C19.A20.C二、多项选择题1.ABD（注：2025年指南已淘汰金刚烷胺，因其耐药率高）2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ACD（注：流感与COVID-19发热程度无显著差异）8.ABC9.ABCD10.ABCD三、判断题1.√2.×3.√4.√5.√6.√7.×（H7N9人感染后病情重）8.√9.√10.×（无证据支持药物预防）四、简答题1.（1）传染源：主要为流感患者（发病后1-7天传染性最强）和无症状感染者（感染后24-48小时即可排毒）；（2）传播途径：主要为飞沫传播（咳嗽、打喷嚏产生的飞沫直接接触黏膜），其次为接触传播（病毒污染物体表面后经手接触眼鼻）；（3）易感人群：人群普遍易感，感染后对同型病毒产生短暂免疫力（6-12个月），但不同亚型或型别间无交叉免疫。2.（1）持续高热＞3天，体温＞39℃；（2）呼吸频率增快（成人＞30次/分，儿童＞年龄正常值：＜2月龄＞60次/分，2-12月龄＞50次/分，1-5岁＞40次/分，＞5岁＞30次/分）；（3）静息状态下氧饱和度＜93%；（4）出现意识障碍（嗜睡、昏迷）或抽搐；（5）血肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等心肌酶显著升高（提示心肌炎）；（6）少尿或血肌酐升高（急性肾损伤）。（任意5项）3.（1）最佳时机：发病48小时内使用，可显著降低重症和死亡风险；超过48小时但病情仍进展（如持续高热、呼吸急促）的患者仍应使用。（2）适应症：①流感高危人群（儿童＜5岁、老年人≥65岁、慢性病患者、孕妇等）；②重症或有重症倾向的患者（如呼吸困难、低氧血症）；③需要住院的流感患者；④医疗机构内密切接触者的暴露后预防（仅限高危人群）。4.（1）普通门诊：医护人员佩戴医用外科口罩，严格执行手卫生；患者佩戴外科口罩，保持1米以上距离。（2）发热门诊：医护人员穿隔离衣、戴医用防护口罩（N95/KN95）、护目镜/防护面屏；患者单间隔离或分区就诊，限制陪同人员。（3）ICU病房（收治重症流感患者）：医护人员穿防护服、戴手套、医用防护口罩、护目镜/防护面屏；严格限制探视，患者使用负压病房或加强通风（≥12次/小时）；接触患者血液、体液时加穿防水围裙。5.（1）优先接种策略：优先为感染后重症风险高、传播潜力大的人群接种，具体包括：①6月龄-5岁儿童（易感染且易传播）；②60岁及以上老年人（重症率高）；③慢性病患者（如心脑血管病、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等，并发症风险高）；④医务人员（直接接触患者，传播链关键节点）；⑤孕妇（妊娠中晚期重症风险显著升高）；⑥养老机构、托幼机构工作人员（聚集场所易暴发）。（2）科学依据：通过保护高危人群降低重症和死亡，同时减少传播链中的“超级传播者”，阻断疫情扩散；疫苗资源有限时，优先分配给效益最大的群体。五、案例分析题案例1（1）诊断：甲型流感病毒感染（普通型，儿童）。需鉴别疾病：①新型冠状病毒感染（需查新冠抗原/核酸）；②急性扁桃体炎（但无脓点，血常规无细菌感染迹象）；③支原体肺炎（多为刺激性干咳，肺部体征轻但影像学有渗出，需查支原体抗体）；④川崎病（持续发热＞5天，伴皮疹、结膜充血等，目前病程不足）。（2）治疗方案：①抗病毒治疗：奥司他韦（体重≤15kg：30mgbid；15-23kg：45mgbid；23-40kg：60mgbid；＞40kg：75mgbid），患儿5岁，体重约18kg，予45mgbid，疗程5天（发病＜48小时，尽早启动）。②退热：体温＞38.5℃或因发热不适时，口服对乙酰氨基酚（10-15mg/kg/次）或布洛芬（5-10mg/kg/次），间隔6-8小时，24小时不超过4次；避免使用阿司匹林。③对症支持：补液（口服补液盐预防脱水）、清淡饮食；咳嗽剧烈可予蜂蜜（＞1岁）缓解，不推荐常规使用镇咳药。（3）密切接