放射科碘造影剂过敏反应的应急预案

放射科碘造影剂过敏反应的应急预案放射科碘造影剂使用过程中可能发生过敏反应，为确保能够迅速、有效地处理这类情况，保障患者生命安全，特制定此应急预案。应急准备1.人员培训对放射科全体医护人员进行碘造影剂过敏反应相关知识和技能培训，包括过敏反应的临床表现、分级、急救处理方法等。培训至少每半年开展一次，并进行考核，确保所有人员熟练掌握相关知识和技能。2.药品和设备准备在放射科配备齐全急救药品和设备，且定期检查和维护，保证其处于备用状态。急救药品应包括肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺药、支气管扩张剂等；急救设备应包括心电监护仪、除颤器、简易呼吸器、氧气瓶等。3.患者评估在使用碘造影剂前，详细询问患者的过敏史、病史等信息，对患者进行全面的评估。对于有碘过敏史、哮喘史、严重心肺疾病等高危因素的患者，应谨慎使用碘造影剂，并做好充分的预防措施。过敏反应监测1.密切观察在注射碘造影剂过程中，医护人员应密切观察患者的生命体征、面色、神志等情况，询问患者有无不适症状。注射完毕后，让患者在候诊区休息观察至少30分钟，期间继续密切观察患者的反应。2.记录与报告医护人员应详细记录患者的用药情况和观察结果，一旦发现患者出现过敏反应的症状，应立即报告值班医生和护士长。轻度过敏反应处理1.临床表现轻度过敏反应的症状包括皮肤潮红、瘙痒、皮疹、恶心、呕吐等。2.处理措施立即停止注射碘造影剂，让患者平卧，保持呼吸道通畅。给予氧气吸入，流量为24L/min。遵医嘱皮下注射肾上腺素0.30.5mg（小儿酌减），同时静脉注射地塞米松510mg或氢化可的松100200mg。观察患者的症状变化，一般情况下，轻度过敏反应在经过上述处理后症状会逐渐缓解。中度过敏反应处理1.临床表现中度过敏反应除了有轻度过敏反应的症状外，还可出现支气管痉挛、喉头水肿、血压下降等症状。2.处理措施立即停止注射碘造影剂，让患者平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。给予高流量氧气吸入，流量为68L/min。迅速建立两条静脉通道，一条静脉通道快速滴注生理盐水或林格氏液，以补充血容量；另一条静脉通道遵医嘱注射肾上腺素0.51mg（小儿酌减）、地塞米松1020mg或氢化可的松200300mg、氨茶碱0.25g加入50%葡萄糖溶液2040ml中缓慢静脉注射。密切观察患者的生命体征、神志、尿量等情况，根据患者的情况调整治疗方案。如果患者出现喉头水肿，应立即准备气管切开包，必要时行气管切开术。重度过敏反应处理1.临床表现重度过敏反应可表现为过敏性休克、心跳骤停、呼吸骤停等严重症状。2.处理措施立即停止注射碘造影剂，让患者平卧，进行心肺复苏术。同时呼叫麻醉科、急诊科等相关科室专家会诊，协助抢救。迅速建立多条静脉通道，快速补充血容量，遵医嘱注射肾上腺素1mg静脉推注，每35分钟重复一次，直至心跳恢复。给予大剂量糖皮质激素，如地塞米松2040mg或氢化可的松300500mg静脉滴注。使用血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等，以维持血压。进行心电监护、血气分析等检查，及时调整治疗方案。如果患者出现呼吸骤停，应立即进行气管插管，连接呼吸机进行机械通气。后续观察与处理1.密切观察患者过敏反应症状缓解后，应继续密切观察患者的生命体征、神志、尿量等情况，至少观察24小时。2.心理护理对患者及家属