2025年医院感染暴发控制指南试题（附答案）

2025年医院感染暴发控制指南试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共20分）1.根据2025年《医院感染暴发控制指南》，以下哪项属于医院感染暴发的核心判定标准？A.同一科室1周内发生3例同源性感染病例B.同一科室48小时内发生2例同种病原体感染病例C.住院患者中短时间内出现3例及以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例D.门诊患者24小时内出现2例血源性感染病例2.医院感染暴发事件发生后，临床科室应在多长时间内向医院感染管理部门报告？A.立即（1小时内）B.2小时内C.4小时内D.6小时内3.针对疑似由医疗器械引起的医院感染暴发，首要的应急措施是？A.暂停使用该批次医疗器械并封存样本B.对使用过该器械的患者进行全面筛查C.对医护人员进行手卫生培训D.对诊疗环境进行终末消毒4.以下哪类人员不属于医院感染暴发应急处置的核心组成员？A.医院感染管理科专职人员B.临床微生物检验专家C.医院后勤保障部门负责人D.患者家属代表5.环境微生物采样时，对于怀疑为空气传播的暴发事件，应选择的采样方法是？A.沉降法（平皿暴露法）B.撞击法（空气采样器）C.擦拭法（棉拭子涂抹）D.倾注法（液体培养基）6.多重耐药菌（MDRO）暴发时，对患者实施接触隔离的要求是？A.单间隔离，或与同种病原体感染患者同室隔离B.无需单间，但需佩戴外科口罩C.仅限制患者活动范围，无需隔离D.隔离至症状消失即可解除7.医院感染暴发的“终止”判定需满足的条件是？A.最后一例病例发生后经过1个最长潜伏期无新发病例B.所有患者临床症状消失C.环境采样连续2次阴性D.医院感染管理部门批准8.针对新生儿重症监护室（NICU）的感染暴发，以下哪项防控措施不符合指南要求？A.限制探视人数，严格执行手卫生B.暂停接收新患者直至暴发控制C.对所有医护人员进行咽拭子筛查D.延长暖箱、蓝光治疗仪的清洁消毒频率至每日2次9.以下哪种情况不属于医院感染暴发的“聚集性病例”？A.同一病房48小时内出现2例艰难梭菌感染病例B.血液透析中心1周内出现3例丙型肝炎病毒感染病例（基因型相同）C.手术切口感染监测中，同一术式30天内出现4例感染病例（病原体同源）D.急诊留观室24小时内出现2例社区获得性肺炎病例10.医院感染暴发后，对医务人员的培训重点应不包括？A.暴发相关病原体的传播途径B.个人防护装备（PPE）的正确使用C.医院感染病例的诊断标准D.患者医疗费用的减免政策二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、错选、漏选均不得分）1.医院感染暴发的“三级报告体系”包括以下哪些环节？A.临床科室→医院感染管理部门B.医院感染管理部门→分管院长/院长C.医院→属地卫生健康行政部门D.卫生健康行政部门→省级疾控中心2.针对呼吸道传播的医院感染暴发（如新型冠状病毒、流感病毒），应采取的防控措施包括？A.患者佩戴医用外科口罩，限制其活动范围B.医护人员执行标准预防+空气传播预防（如N95口罩、负压病房）C.加强通风，使用空气消毒机（如紫外线循环风）D.对所有暴露人员进行药物预防3.医院感染暴发调查的核心内容包括？A.确定病例定义，进行病例搜索B.分析传播途径（接触、飞沫、空气、共同媒介）C.追溯感染源（患者、医护人员、环境、医疗用品）D.评估现有防控措施的有效性4.以下哪些情况需要启动医院感染暴发应急处置预案？A.血液科1周内出现4例导管相关血流感染（CRBSI）病例（同源）B.新生儿科24小时内出现2例迟发性败血症（病原体不同源）C.内镜中心3天内出现3例因胃镜检查导致的细菌性痢疾病例（同源）D.呼吸科48小时内出现2例耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染病例5.医院感染暴发的效果评价指标应包括？A.新发病例数是否下降至基线水平B.环境/物品表面采样阳性率是否降低C.医护人员手卫生依从性是否达标（≥95%）D.患者及家属满意度调查结果三、判断题（每题2分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.医院感染暴发的“同源性”判定需通过病原学检测（如分子分型）确认。（）2.为避免引起恐慌，医院感染暴发信息可先内部处理，再向卫生健康行政部门报告。（）3.对暴发相关患者的隔离措施应持续至其临床症状消失，无需等待病原学转阴。（）4.环境消毒时，含氯消毒液的浓度越高，消毒效果越好，因此可随意提高浓度。（）5.医院感染暴发调查中，回顾性队列研究有助于确定感染的高危因素。（）四、案例分析题（共55分）背景资料：2025年6月1日-6月5日，某三甲医院神经外科ICU（NICU）陆续报告4例医院获得性肺炎（HAP）病例，均为气管插管患者，临床表现为发热（体温＞38.5℃）、咳嗽、咳脓性痰，胸部CT提示新出现浸润影。实验室检查显示，4例患者痰培养均检出鲍曼不动杆菌（对碳青霉烯类耐药，CRAB），经全基因组测序（WGS）证实为同一克隆株。问题1（15分）：作为医院感染管理科专职人员，接到报告后应立即开展哪些应急处置工作？请分步骤说明。问题2（20分）：需重点调查哪些可能的感染源和传播途径？请列举至少5项，并说明调查方法。问题3（20分）：针对该起CRAB暴发事件，应采取哪些针对性防控措施？需涵盖患者管理、环境消毒、人员培训、监测评估等方面。参考答案一、单项选择题1.C2.A3.A4.D5.B6.A7.A8.C9.D10.D二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABCD4.AC5.ABC三、判断题1.√2.×3.×4.×5.√四、案例分析题问题1参考答案：（1）初步核实与报告：立即与NICU医护人员确认病例基本信息（如入院时间、侵入性操作、抗菌药物使用史）、实验室结果（痰培养及药敏），确认符合医院感染暴发定义（短时间内3例及以上同源感染病例）。1小时内向医院感染管理部门负责人报告，同时启动医院感染暴发应急处置预案，5分钟内电话报告分管院长，30分钟内提交书面报告。（2）现场初步控制：指导NICU对4例患者实施接触隔离（单间或同种病原体同室隔离），限制其转运；要求医护人员严格执行手卫生（接触患者前后使用含醇类速干手消毒剂），操作时穿戴手套、隔离衣；暂停NICU新患者转入，直至暴发控制。（3）组建应急小组：联合临床专家（神经外科、呼吸科）、微生物检验人员、护理部、后勤保障部（负责环境消毒）成立暴发处置小组，明确分工（如流行病学调查、病原学追踪、环境采样、人员培训）。（4）启动全面调查：要求NICU提供近2周所有患者的病历（重点关注气管插管时间、呼吸机使用、吸痰操作记录），调取监控录像查看医护人员手卫生、隔离措施执行情况；联系微生物实验室加急完成菌株同源性确认（已通过WGS证实同源）。问题2参考答案：需重点调查的感染源及传播途径（列举5项及以上）：（1）医护人员手污染：调查对象为NICU所有直接接触患者的医护人员（医生、护士、护工），方法：采集其双手表面样本（用棉拭子涂抹双手，放入增菌肉汤），进行细菌培养，观察是否检出CRAB。（2）医疗器械污染：重点检查呼吸机管路、吸痰管、气管插管套件、雾化器等。方法：对使用中的呼吸机冷凝水、吸痰管表面进行采样（用无菌棉拭子涂抹，接种于血平板），培养后鉴定是否为同源CRAB。（3）环境表面污染：包括床栏、床头柜、监护仪按钮、输液架等高频接触表面。方法：用5cm×5cm模板+棉拭子涂抹采样，接种于选择性培养基（如鲍曼不动杆菌显色培养基），观察菌落形态及药敏结果。（4）水系统污染：NICU内的自来水、湿化瓶用水可能为潜在感染源。方法：采集水龙头出口水、湿化瓶内剩余水，通过滤膜法浓缩后接种培养，检测是否存在CRAB。（5）患者间交叉传播：调查病例的空间分布（如是否集中在同一区域）、护理人员的照护顺序（是否存在“先护理感染患者，再护理其他患者”未洗手的情况）。方法：通过护理排班表、患者床位图、监控录像分析接触链。问题3参考答案：（1）患者管理：-对所有NICU患者（包括已感染和未感染）进行CRAB筛查（咽拭子、痰标本），明确隐性感染者，实施分组护理（感染组与非感染组护士分开）；-感染患者持续接触隔离至症状消失且连续2次（间隔24小时）病原学检测阴性；-限制患者转运，如需外出检查，提前通知接收部门做好防护（如覆盖气管插管、医护人员戴手套/隔离衣）。（2）环境消毒：-每日2次对高频接触表面（床栏、监护仪等）使用5000mg/L含氯消毒液擦拭（作用30分钟），终末消毒时增加至10000mg/L；-呼吸机管路每日更换，湿化瓶使用无菌水（每4小时更换），废弃的冷凝水按医疗废物处理；-空气消毒采用紫外线循环风消毒机（每日4次，每次60分钟），或过氧化氢雾化消毒（每日1次）。（3）人员培训与管理：-对NICU全体医护人员开展CRAB防控培训（重点：手卫生时机、隔离措施、无菌操作），考核合格后方可上岗；-对检出手污染的医护人员，暂停直接接触患者的工作，直至连续2次手采样阴性；-限