手术室护理实践指南（2025年版）

手术室护理实践指南（2025年版）术前护理1.患者评估在患者进入手术室前，护理人员需对其进行全面评估。首先是一般状况评估，包括患者的年龄、体重、生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）等。年龄和体重会影响手术用药剂量和麻醉方式的选择，而生命体征的异常可能提示患者存在潜在的健康问题，如发热可能存在感染，高血压可能增加术中出血和心脑血管意外的风险。详细了解患者的既往病史，如是否有心脏病、糖尿病、呼吸系统疾病等。对于有心脏病史的患者，要明确其心脏病的类型、治疗情况以及目前的心功能状态，以便在术中采取相应的监测和保护措施。糖尿病患者可能存在伤口愈合延迟、感染风险增加等问题，术前需控制好血糖水平。药物过敏史也是评估的重要内容。护理人员要仔细询问患者对各类药物、食物及其他物质的过敏情况，并在病历和手术护理记录单上明确标注，避免术中使用可能引起过敏的药物。此外，还需评估患者的心理状态。大多数患者在手术前都会存在不同程度的焦虑、恐惧等情绪，这些情绪可能影响患者的睡眠、饮食和血压等，进而影响手术的耐受性。护理人员要通过与患者沟通交流，了解其心理顾虑，给予心理支持和安慰，向患者介绍手术的大致过程、麻醉方式以及术后的注意事项，增强患者对手术的信心。2.手术物品准备根据手术的类型和需求，准备齐全手术所需的器械、敷料、药品等物品。手术器械要进行严格的清洗、消毒和灭菌处理，确保其性能良好、无损坏。护理人员要熟悉各类手术器械的名称、用途和使用方法，在手术前对器械进行逐一检查和调试，保证其在手术中能正常使用。敷料的准备要根据手术切口的大小和类型选择合适的种类和数量，如纱布、棉垫、手术巾等。敷料要经过高压蒸汽灭菌或其他可靠的灭菌方法处理，以防止术后感染。药品的准备包括麻醉药品、急救药品、抗生素等。护理人员要检查药品的有效期、质量和规格，确保药品的安全性和有效性。对于一些特殊药品，如化疗药物、生物制剂等，要按照规定的储存条件进行保管，并严格遵循使用操作规程。同时，要准备好手术所需的特殊设备，如显微镜、腹腔镜、电刀等。这些设备要定期进行维护和保养，在手术前进行调试和检查，确保其性能稳定、运行正常。3.手术环境准备手术间的环境清洁和消毒是预防手术感染的重要环节。在手术前，护理人员要对手术间的地面、墙壁、门窗、手术床、器械台等进行彻底的清洁和消毒。地面可使用含氯消毒剂进行擦拭，墙壁和门窗可使用消毒剂进行喷雾消毒。手术床和器械台要用专用的消毒巾进行覆盖。调节手术间的温度和湿度，使其保持在适宜的范围内。一般来说，手术间的温度应控制在22-25℃，湿度应控制在40%-60%。适宜的温度和湿度有助于患者的舒适度和手术的顺利进行，过高或过低的温度和湿度都可能影响患者的生理功能和手术器械的性能。保持手术间的空气流通，可通过空气净化系统对手术间的空气进行过滤和净化，减少空气中的细菌和尘埃颗粒。手术间的门要保持关闭状态，减少人员的进出，避免外界污染空气进入手术间。术中护理1.患者接送与安置手术当日，护理人员要根据手术安排，准确无误地将患者从病房接入手术室。在接送过程中，要注意保护患者的安全和隐私，使用合适的转运工具，如平车、轮椅等，并固定好患者，防止其在转运过程中发生坠床、跌倒等意外。将患者接入手术间后，护理人员要协助麻醉医生对患者进行麻醉诱导。在麻醉过程中，要密切观察患者的生命体征、意识状态和麻醉反应，及时向麻醉医生报告异常情况。麻醉成功后，护理人员要根据手术的要求和患者的体位需求，将患者安置在合适的手术体位上。常见的手术体位有仰卧位、侧卧位、俯卧位等。在安置体位时，要注意保护患者的肢体和关节，避免神经、血管受压，防止发生体位性损伤。同时，要确保患者的呼吸通畅，避免因体位不当影响呼吸功能。2.手术配合在手术过程中，护理人员要密切配合手术医生的操作。严格遵守无菌操作原则，确保手术区域的无菌环境。在传递手术器械时，要准确、迅速，按照手术医生的要求及时提供所需的器械和物品。传递器械时要注意方法和技巧，避免器械碰撞和污染。观察手术进展情况，及时发现并处理手术中出现的问题。如手术中出现出血、低血压等情况，护理人员要迅速采取相应的措施，如协助医生止血、加快输液速度、使用升压药物等，并及时向医生报告患者的病情变化。同时，要准确记录手术过程中的各项信息，包括手术时间、出血量、输液量、用药情况等。手术护理记录要真实、准确、完整，为术后的治疗和护理提供重要的依据。3.麻醉护理护理人员要与麻醉医生密切协作，共同做好患者的麻醉护理工作。在麻醉过程中，要密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，及时发现并处理麻醉并发症。如患者出现呼吸抑制、低血压、心律失常等情况，要立即通知麻醉医生，并协助其进行处理。注意观察患者的意识状态和麻醉深度，根据手术的进展和患者的反应，及时调整麻醉药物的剂量和给药速度。同时，要保持患者的呼吸道通畅，防止呕吐、误吸等情况的发生。对于需要进行气管插管的患者，要妥善固定气管导管，防止其移位或脱出，并定期进行气管导管的护理。在麻醉苏醒期，护理人员要密切观察患者的苏醒情况，包括意识恢复、肌力恢复、呼吸功能恢复等。当患者出现烦躁不安、恶心呕吐等症状时，要采取相应的措施进行处理，如给予镇静药物、调整体位等，确保患者的安全和舒适。术后护理1.患者转运与交接手术结束后，护理人员要协助麻醉医生将患者安全地转运至麻醉恢复室或病房。在转运过程中，要继续监测患者的生命体征，保持呼吸道通畅和各种引流管的通畅，防止患者发生意外。将患者转运至麻醉恢复室或病房后，护理人员要与麻醉医生、病房护士进行详细的交接。交接内容包括患者的手术情况、麻醉情况、生命体征、用药情况、引流管情况等。交接过程要认真、细致，确保信息的准确传递，为患者的后续治疗和护理提供可靠的依据。2.病情观察在患者术后的恢复过程中，护理人员要密切观察患者的病情变化。生命体征的监测是病情观察的重要内容，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。术后患者的体温可能会出现一定程度的升高，一般在38℃以内属于吸收热，可通过物理降温等方法进行处理。如果体温持续升高或超过38.5℃，可能提示存在感染等并发症，要及时通知医生进行进一步的检查和治疗。观察患者的意识状态、瞳孔大小和对光反射等，了解患者的神经系统功能恢复情况。如果患者出现意识障碍、瞳孔异常等情况，要警惕颅内出血、脑水肿等并发症的发生。伤口的观察也非常重要。护理人员要观察伤口的敷料有无渗血、渗液，伤口周围有无红肿、疼痛等情况。如果伤口出现渗血较多、渗液浑浊等异常情况，要及时更换敷料，并通知医生进行处理。同时，要注意观察各种引流管的情况，如引流液的颜色、性质、量等。引流管要保持通畅，避免扭曲、受压和堵塞。如果引流液出现异常变化，如突然增多、减少或出现血性、脓性等情况，要及时报告医生，以判断是否存在出血、感染等并发症。3.疼痛护理术后疼痛是患者常见的问题之一，会影响患者的休息、睡眠和康复。护理人员要评估患者的疼痛程度，采用合适的疼痛评估方法，如视觉模拟评分法（VAS）等。根据患者的疼痛程度和个体差异，选择合适的止痛方法。对于轻度疼痛的患者，可采用心理安慰、分散注意力等非药物方法进行止痛。护理人员可以与患者进行沟通交流，倾听患者的感受，给予心理支持和鼓励。同时，可通过播放音乐、阅读书籍等方式分散患者的注意力，减轻其疼痛感觉。对于中度和重度疼痛的患者，可根据医生的医嘱给予药物止痛治疗。常用的止痛药物包括非甾体类抗炎药、阿片类镇痛药等。护理人员要掌握各类止痛药物的作用机制、用法用量和不良反应，在给药过程中要密切观察患者的反应，防止出现药物不良反应。此外，还可以采用一些物理止痛方法，如冷敷、热敷、按摩等。冷敷适用于术后早期的伤口疼痛，可减轻局部肿胀和疼痛；热敷适用于术后晚期的疼痛，可促进血液循环，缓解肌肉痉挛。按摩可通过刺激穴位，调节神经系统功能，达到止痛的目的。4.并发症预防与处理术后感染是常见的并发症之一，护理人员要严格遵守无菌操作原则，加强伤口护理和引流管护理，保持伤口清洁干燥，及时更换敷料。合理使用抗生素，根据患者的病情和手术类型，按照医生的医嘱选择合适的抗生素种类和剂量，并严格掌握用药时间和疗程。深静脉血栓形成也是术后常见的并发症之一，尤其是对于一些长时间卧床、下肢活动受限的患者。护理人员要鼓励患者早期活动，如在床上进行翻身、屈伸肢体等活动。对于高危患者，可采用弹力袜、间歇性充气加压装置等物理方法预防深静脉血栓形成。同时，可根据医生的医嘱给予抗凝药物治疗。肺部并发症如肺不张、肺炎等也需要引起重视。护理人员要鼓励患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，协助患者翻身、拍背，促进痰液排出。对于痰液黏稠不易咳出的患者，可给予雾化吸入治疗，稀释痰液，便于咳出。如果患者出现术后并发症，护理人员要及时发现并报告医生，积极配合医生进行治疗和处理。同时，要做好患者的心理护理，安慰患者，减轻其焦虑和恐惧情绪，增强其战胜疾病的信心。手术室护理管理1.人员管理手术室护理人员的专业素质和业务能力直接影响手术的质量和患者的安全。医院要加强对手术室护理人员的培训和教育，定期组织业务学习、技能培训和考核，提高护理人员的专业知识和操作技能水平。培训内容包括手术护理的基本知识和技能、新的手术技术和护理方法、医院感染防控知识、急救技能等。通过培训，使护理人员能够掌握最新的护理理念和技术，更好地为患者服务。同时，要建立健全手术室护理人员的绩效考核制度，对护理人员的工作表现、业务能力、服务质量等进行全面考核。考核结果与护理人员的薪酬、晋升、评优等挂钩，激励护理人员积极工作，提高工作效率和质量。2.质量管理建立完善的手术室护理质量管理体系，制定严格的护理质量标准和考核制度。护理质量管理包括手术物品管理、手术环境管理、手术配合质量、护理文书书写等多个方面。定期对手术室的护理质量进行检查和评估，发现问题及时进行整改。护理质量检查可采用定期检查和不定期抽查相结合的方式，检查内容包括手术器械的消毒灭菌情况、手术间的环境卫生状况、护理人员的操作规范等。对于检查中发现的问题，要分析原因，制定相应的改进措施，并跟踪落实整改情况。加强对手术室护理质量的持续改进，通过收集和分析护理质量数据，找出影响护理质量的关键因素，采取针对性的措施进行改进。同时，要鼓励护理人员积极参与质量管理活动，提出合理化建议，不断提高手术室的护理质量。3.安全管理手术室的安全管理是保障患者生命安全和手术顺利进行的重要前提。护理人员要严格遵守各项安全管理制度和操作规程，如手术安全核查制度、药品管理制度、设备管理制度等。在手术前，要对患者进行身份识别和手术部位标记，确保手术的准确性和安全性。手术过程中，要严格执行无菌操作原则，防止手术感染。同时，要注意手术设备的安全使用，避免因设备故障导致手术意外的发生。加强对手术室的风险管理，识别和评估手术室可能存在的风险因素，如火灾、地震、停电等。制定相应的应急预案，定期组织演练，提高护理人员应对突发事件的能力。在发生突发事件时，护理人员要能够迅速启动应急预案，采取有效的措施进行处理，保障患者的生命安全和手术的顺利进行。手术室护理的新进展与展望随着医学技术的不断发展和进步，手术室护理也面临着新的挑战和机遇。近年来，微创手术、机器人手术等新技术不断涌现，对手术室护理提出了更高的要求。护理人员要不断学习和掌握新的手术技术和护理方法，提高自身的专业水平和综合素质。同时，信息化技术在手术室护理中的应用也越来越广泛。电子病历系统、手术麻醉信息管理系统等的应用，使手术护理信息的记录和管理更加便捷、准确。未来，随着物联网、大数据、人工智能等技术的不断发展，手术室护理将更加智