医院感染防控指南试题(附答案)

医院感染防控指南试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.下列哪项是医务人员手卫生的“五个重要时刻”中“接触患者前”的正确指征？A.为患者测量血压后B.接触患者周围环境后C.进行无菌操作前D.接触患者血液体液后2.关于医用物品的危险性分类，下列哪项属于高度危险性物品？A.听诊器B.压舌板C.手术器械D.血压计袖带3.医疗机构中，空气传播疾病患者应安置在何种类型病室？A.普通病房B.负压隔离病室C.正压隔离病室D.双人间4.医疗废物分类中，使用后的一次性注射器（未被患者血液污染）属于？A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.化学性废物5.多重耐药菌（MDRO）患者的床单元清洁消毒应遵循的原则是？A.每日1次，使用500mg/L含氯消毒液B.每日2次，使用1000mg/L含氯消毒液C.每日1次，使用75%乙醇D.仅在患者出院时消毒6.关于戴手套的手卫生要求，正确的是？A.戴手套前无需洗手B.脱手套后无需洗手C.戴手套操作过程中若手套破损，应立即更换并洗手D.接触同一患者不同部位时无需更换手套7.下列哪项不符合手术部位感染（SSI）预防措施？A.术前晚使用抗菌皂沐浴B.术前2小时内预防性使用抗生素C.手术中保持体温≥36℃D.术后切口渗液时延迟换药8.内镜消毒应首选的方法是？A.75%乙醇擦拭B.2%戊二醛浸泡C.高压蒸汽灭菌D.紫外线照射9.新生儿暖箱的日常清洁消毒要求是？A.每周1次，使用清水擦拭B.每日1次，使用500mg/L含氯消毒液擦拭C.仅在更换患儿时消毒D.每月1次，使用1000mg/L含氯消毒液擦拭10.关于环境表面清洁消毒的顺序，正确的是？A.由污染区到清洁区B.由下到上C.由重度污染区域到轻度污染区域D.由清洁区到污染区11.下列哪项是导管相关血流感染（CLABSI）的核心预防措施？A.常规更换中心静脉导管B.置管时严格无菌操作，铺大无菌单C.每日评估导管必要性，尽早拔管D.B和C均正确12.医务人员职业暴露后，被HBsAg阳性患者血液污染的针头刺伤，应在多长时间内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.2小时内B.24小时内C.48小时内D.72小时内13.关于含氯消毒液的配置，正确的是？A.有效氯浓度500mg/L时，需将5%次氯酸钠溶液按1:100稀释B.配置后无需标注时间，可长期使用C.用于血液污染表面消毒时，浓度应为2000mg/LD.与乙醇混合使用可增强消毒效果14.下列哪项不属于标准预防的措施？A.手卫生B.戴手套接触所有患者C.正确使用个人防护装备（PPE）D.安全注射15.关于医院感染暴发的报告时限，正确的是？A.发现3例及以上同类感染病例时，2小时内报告卫生行政部门B.发现5例及以上同类感染病例时，12小时内报告C.发现2例同类感染病例时，24小时内报告D.发现疑似暴发时，48小时内报告16.新生儿重症监护室（NICU）物体表面细菌菌落总数应≤？A.5CFU/cm²B.10CFU/cm²C.15CFU/cm²D.20CFU/cm²17.关于飞沫传播的防护，错误的是？A.患者佩戴外科口罩B.医务人员距离患者1米内时需戴医用防护口罩（N95）C.病室通风良好D.限制患者活动范围18.下列哪项是医疗废物暂存时间的正确要求？A.不超过24小时B.不超过48小时C.不超过72小时D.无明确时间限制19.关于紫外线消毒灯的使用，错误的是？A.消毒有效距离≤2米B.照射时间≥30分钟C.定期监测辐照强度（≥70μW/cm²）D.消毒时人员无需离开20.下列哪项是医院感染的定义？A.入院时已存在的感染B.住院期间获得，出院后发病的感染C.皮肤黏膜开放性伤口的细菌定植D.新生儿经胎盘获得的感染二、多项选择题（每题3分，共10题，30分）1.手卫生的正确方法包括？A.流动水洗手时，揉搓时间≥20秒B.使用速干手消毒剂时，揉搓至干燥C.洗手顺序：掌心→指缝→手背→拇指→指背→指尖→腕部D.戴手套前和脱手套后均需手卫生2.标准预防的核心内容包括？A.认定所有患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）均具有传染性B.强调双向防护（保护患者和医务人员）C.根据传播途径采取空气、飞沫、接触隔离D.仅对明确感染患者采取防护措施3.环境清洁消毒的原则包括？A.湿式清洁，避免扬尘B.遵循“清洁-消毒”顺序（先清洁后消毒）C.感染高风险区域（如ICU）增加清洁消毒频次D.清洁工具分区使用（如治疗车与病床单元工具分开）4.多重耐药菌（MDRO）感染防控措施包括？A.隔离患者（首选单间，或与同类患者同室）B.医务人员接触患者前后严格手卫生C.尽量使用一次性诊疗用品D.常规进行环境微生物监测5.医疗废物分类中，属于感染性废物的有？A.被患者血液污染的棉球B.废弃的疫苗C.病理切片后废弃的人体组织D.使用后的一次性输液器6.导管相关尿路感染（CAUTI）的预防措施包括？A.严格掌握导尿指征，每日评估必要性B.导尿时严格无菌操作，避免损伤C.保持尿液引流系统密闭，不常规膀胱冲洗D.长期留置导尿管时，每周更换导尿管7.医务人员职业暴露后的处理流程包括？A.立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液B.用肥皂水和流动水冲洗伤口C.75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口D.24小时内报告医院感染管理部门8.关于灭菌与消毒的区别，正确的是？A.灭菌可杀灭所有微生物（包括芽孢），消毒仅杀灭病原微生物B.手术器械需灭菌，体温表需消毒C.高压蒸汽灭菌是最可靠的灭菌方法D.紫外线属于高水平消毒9.医院感染监测的内容包括？A.医院感染病例监测B.消毒灭菌效果监测C.环境卫生学监测D.抗菌药物使用监测10.关于口罩的使用，正确的是？A.接触经飞沫传播的患者时，需佩戴医用外科口罩B.进行可能产生气溶胶的操作（如吸痰）时，需佩戴N95口罩C.口罩潮湿后应及时更换D.一次性口罩可重复使用2-3次三、判断题（每题1分，共10题，10分）1.手卫生的目的是去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。（）2.无菌物品过期后，重新灭菌可继续使用。（）3.接触患者周围环境（如床头柜）后无需手卫生。（）4.医疗废物袋满3/4时应及时封口，避免搬运时溢出。（）5.新生儿暖箱内的湿化水应每日更换，保持清洁。（）6.空气传播疾病患者转运时，应佩戴医用外科口罩。（）7.手术部位感染的预防中，术前备皮应选择剃毛刀，避免损伤皮肤。（）8.含氯消毒液对金属有腐蚀性，不适用于金属器械的消毒。（）9.医院感染暴发时，应立即隔离患者，暂停接收新患者。（）10.医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应在2小时内启动预防性用药。（）四、简答题（每题5分，共4题，20分）1.简述手卫生的定义及“五个重要时刻”。2.简述消毒与灭菌的区别，并列举3种常用灭菌方法和3种常用消毒方法。3.简述标准预防的核心内容及具体措施。4.简述多重耐药菌（MDRO）医院感染预防与控制的主要措施。五、案例分析题（20分）某三甲医院ICU发生3例鲍曼不动杆菌肺炎病例，3例患者均为气管插管机械通气超过72小时，且使用过广谱抗菌药物。经病原学检测，3株鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药（CRAB），基因检测显示同源性高。问题：1.该事件是否属于医院感染暴发？依据是什么？（5分）2.针对该事件，应采取哪些感染防控措施？（15分）参考答案一、单项选择题1.C2.C3.B4.C5.B6.C7.D8.B9.B10.D11.D12.B13.C14.B15.A16.A17.B18.B19.D20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABC5.AD6.ABC7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABC三、判断题1.√2.√3.×4.√5.√6.×（应佩戴医用防护口罩）7.×（应选择剪毛或无损伤方法）8.√9.√10.√四、简答题1.手卫生定义：为医务人员在从事职业活动过程中，洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。“五个重要时刻”：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液暴露后、接触患者后、接触患者周围环境后。2.区别：灭菌是杀灭或清除医疗器械、物品上的一切微生物（包括芽孢）；消毒是杀灭或清除传播媒介上的病原微生物（不包括芽孢）。常用灭菌方法：高压蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌、过氧化氢等离子体灭菌。常用消毒方法：含氯消毒液擦拭、75%乙醇浸泡、紫外线照射。3.核心内容：认定所有患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子，需采取防护措施；强调双向防护（保护患者和医务人员）。具体措施：手卫生；正确使用PPE（手套、口罩、护目镜等）；安全注射；呼吸卫生/咳嗽礼仪；环境清洁消毒；医疗废物规范管理。4.主要措施：①隔离管理：首选单间隔离，或同类患者同室，床旁悬挂接触隔离标识；②手卫生：接触患者前后严格执行手卫生；③诊疗用品管理：尽量使用一次性物品，重复使用物品严格消毒；④环境清洁消毒：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭，污染时及时消毒；⑤抗菌药物管理：根据药敏结果合理使用，避免滥用；⑥监测与定期开展MDRO筛查，发现病例及时报告；⑦人员培训：强化医务人员防控意识。五、案例分析题1.属于医院感染暴发。依据：《医院感染管理办法》规定，短时间内（通常指同一潜伏期内）在同一科室发生3例及以上同种同源感染病例，或3例及以上有流行病学关联的感染病例，可认定为医院感染暴发。本例中3例患者均为ICU机械通气患者，感染同种同源CRAB，符合暴发标准。2.防控措施：①隔离患者：将3例患者分别安置于单间或集中隔离病室，悬挂接触隔离标识，限制人员探视；②手卫生强化：在ICU入口、床旁增设速干手消毒剂，培训并监督医务人员执行手卫生；③环境清洁消毒：每日2次用2000mg/L含氯消毒液擦拭患者床单元、仪器设备表面（如呼吸机、监护仪），终末消毒采用过氧化氢汽化消毒；④器械管理：呼吸机管路、吸痰管等重复使用器械严格灭菌，一次性物品用后按感染性废物处理；⑤抗菌药物管理：暂停非必要广谱抗菌药物，根据药敏结果调整治疗方案，避免耐药菌扩散；⑥监测与溯源：对