手足口病考试题库及答案

手足口病考试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）下列每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑。1.手足口病最常见的病原体是A.柯萨奇病毒A16型B.肠道病毒71型C.埃可病毒6型D.轮状病毒A组答案：A2.下列哪项不是手足口病重症化的早期预警表现A.持续高热＞3天B.外周血白细胞＞15×10⁹/LC.血糖＞8.3mmol/LD.四肢末梢温暖、毛细血管再充盈时间＜2秒答案：D3.我国《手足口病诊疗指南（2018年版）》指出，出现下列哪项即可临床诊断为“危重型”A.频繁抽搐、昏迷、脑疝表现B.呼吸频率＞30次/分C.收缩压＞120mmHgD.心率＞100次/分答案：A4.关于EV71病毒基因型分布，下列哪项描述正确A.我国大陆以C4a亚型为主B.东南亚以B3亚型为主C.日本近年流行A型D.CVA16仅存在B基因型答案：A5.手足口病皮疹最具特征性的分布部位是A.面部、耳后B.手掌、足底、臀黏膜C.背部、腹部D.头皮、颈部答案：B6.下列哪项实验室检查对EV71所致中枢神经系统感染敏感性最高A.血清IgM抗体B.脑脊液EV71RNA实时荧光RTPCRC.粪便病毒分离D.咽拭子ELISA抗原答案：B7.重症手足口病患儿出现交感神经兴奋时，首选的血管活性药物是A.多巴胺B.肾上腺素C.米力农D.去甲肾上腺素答案：C8.关于手足口病传染期，下列哪项正确A.潜伏期即具传染性B.发病后7天内传染性最强C.皮疹结痂后无传染性D.仅粪便排病毒，呼吸道不排病毒答案：B9.下列哪项消毒措施对手足口病病毒灭活效果最差A.含氯500mg/L消毒液浸泡30分钟B.紫外线灯照射30分钟C.75%乙醇擦拭5分钟D.56℃加热30分钟答案：C10.2013—2022年我国手足口病哨点监测显示，发病高峰主要集中在A.1—3月B.4—7月C.8—10月D.11—12月答案：B11.下列哪项不是CVA16与EV71感染临床表现的显著差异A.CVA16型高热比例低B.CVA16型神经系统受累少见C.CVA16型皮疹更痒D.CVA16型更易出现肺水肿答案：D12.对于普通型手足口病患儿，退热首选A.阿司匹林B.布洛芬C.吲哚美辛栓D.双氯芬酸钠肌注答案：B13.下列哪项属于手足口病“重型”诊断标准之一A.脑脊液白细胞50×10⁶/L、蛋白正常B.呼吸浅促、节律不整C.血压下降需血管活性药维持D.频繁惊跳、肢体抖动答案：D14.关于妊娠期EV71感染，下列哪项正确A.可经胎盘垂直传播导致胎儿脑炎B.孕晚期感染必致流产C.目前无证据表明可致胎儿畸形D.孕妇禁用任何抗病毒药物答案：C15.下列哪项药物对EV71复制具有明确体外抑制作用A.利巴韦林B.干扰素αC.法匹拉韦D.金刚烷胺答案：B16.手足口病患儿隔离时限为A.体温正常、皮疹结痂后7天B.发病后14天C.症状消失后24小时D.EV71RNA转阴答案：A17.关于肠道病毒理化特性，下列哪项错误A.耐乙醚、耐去氧胆酸钠B.对紫外线敏感C.在pH3.0条件下迅速灭活D.－20℃可长期存活答案：C18.下列哪项不是手足口病并发急性弛缓性麻痹的鉴别诊断A.脊髓灰质炎B.格林巴利综合征C.横贯性脊髓炎D.热性惊厥答案：D19.2020年云南一起幼儿园暴发调查中，最可能的传播途径是A.血液传播B.飞沫+粪口途径C.性接触D.垂直传播答案：B20.关于EV71疫苗，下列哪项正确A.为减毒活疫苗B.基础免疫2剂次间隔1个月C.保护效力＞90%可维持终身D.适用于6月龄至5岁儿童答案：D21.下列哪项不是手足口病“三联征”A.发热B.口腔疱疹C.手、足、臀皮疹D.咳嗽答案：D22.重症患儿机械通气策略，推荐采用A.大潮气量12ml/kgB.允许性高碳酸血症，平台压＜30cmH₂OC.高浓度氧，FiO₂＞0.8起始D.呼气末正压0cmH₂O答案：B23.关于CVA6型手足口病，下列哪项正确A.皮疹仅局限于手、足B.可呈现“大疱样”改变C.绝不伴甲脱落D.不会引起发热答案：B24.下列哪项属于手足口病院内感染控制核心措施A.单间负压隔离B.一次性餐盒集中回收C.医护人员穿戴N95、手套、隔离衣D.病房每日紫外线消毒1次即可答案：C25.关于EV71所致神经源性肺水肿机制，下列哪项最关键A.病毒直接损伤肺泡上皮B.交感神经兴奋→外周血管收缩→高动力循环C.左心衰导致肺静脉压升高D.低蛋白血症答案：B26.下列哪项血清学结果提示EV71近期感染A.急性期IgG≥1∶16B.恢复期IgG4倍升高C.急性期IgA阳性D.急性期中和抗体＜1∶8答案：B27.关于手足口病疫情报告，下列哪项正确A.属甲类传染病24小时内网络直报B.属丙类传染病24小时内网络直报C.仅重症需报告D.仅托幼机构需报告答案：B28.下列哪项不是EV71疫苗禁忌证A.对疫苗任一成分过敏B.急性严重发热性疾病C.癫痫未控制D.既往接种EV71疫苗1剂次答案：D29.关于肠道病毒实验室生物安全，下列哪项正确A.病毒分离需在BSL1实验室B.核酸检测可在BSL2+生物安全柜内操作C.灭活标本运输属A类D.粪便标本无需冷链答案：B30.下列哪项指标最能提示手足口病患儿可停用血管活性药物A.收缩压升至同龄第50百分位B.毛细血管再充盈时间≤2秒、四肢温暖、尿量＞1ml/kg·hC.心率＜180次/分D.中心静脉压＞12cmH₂O答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（以下案例来自2019年广东某三甲医院ICU真实病历，已脱敏）患儿男，2岁3月，因“发热3天、惊跳1天、呼吸急促6小时”入院。查体：T39.2℃，P180次/分，R42次/分，BP85/50mmHg，SpO₂92%。神志模糊，四肢末梢凉，CRT4秒。口腔多发小溃疡，手掌、足底红色丘疹。脑脊液：无色清亮，压力220mmH₂O，WBC60×10⁶/L，蛋白0.52g/L，糖3.2mmol/L。血常规：WBC18×10⁹/L，NE%82%，GLU9.8mmol/L。胸片：双肺弥漫性渗出，心影不大。31.该患儿目前最可能的临床分型是A.普通型B.重型C.危重型D.恢复期答案：C32.立即给予的首要处理是A.快速静脉推注20%甘露醇5ml/kgB.限制液体至30ml/kg·dC.气管插管机械通气D.口服布洛芬退热答案：A33.患儿经甘露醇、米力农、机械通气后仍无尿，血压需大剂量肾上腺素维持，下一步最重要的实验室检查是A.血培养B.脑脊液宏基因组测序C.血浆NTproBNPD.动脉血气乳酸答案：D34.入院第3天，患儿出现瞳孔不等大，对光反射消失，最可能并发症是A.小脑扁桃体疝B.蛛网膜下腔出血C.高血压脑病D.低钠血症答案：A35.若需评估脑干功能，首选的辅助检查是A.经颅多普勒B.脑干听觉诱发电位C.头颅CTD.脑电图答案：B三、多项选择题（每题2分，共20分）每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分。36.下列哪些属于手足口病重症高危因素A.年龄＜3岁B.EV71感染C.发热＞39℃持续48小时D.男性E.呕吐频繁答案：A、B、C、E37.关于EV71疫苗上市后安全性观察，下列哪些不良反应已被证实与接种存在因果关联A.接种部位红肿B.热性惊厥C.血小板减少性紫癜D.过敏性休克E.急性散播性脑脊髓炎答案：A、B、D38.下列哪些标本可用于EV71核酸检测A.咽拭子B.肛拭子C.疱疹液D.脑脊液E.血清答案：A、B、C、D、E39.关于手足口病并发心肌炎，下列哪些描述正确A.可出现心律失常B.cTnI可升高C.心电图可呈STT改变D.需限制液体量E.首选洋地黄强心答案：A、B、C、D40.下列哪些措施可有效降低托幼机构二代发病率A.晨午检B.停课10天C.玩具用含氯250mg/L擦拭D.紫外线空气消毒每日2次E.儿童不洗手集中就餐答案：A、B、D四、判断题（每题1分，共10分）正确请填“T”，错误填“F”。41.CVA16感染绝不会引起无菌性脑膜炎。答案：F42.肠道病毒对75%乙醇高度敏感，故手消毒可单独使用乙醇免洗液。答案：F43.我国已将EV71疫苗纳入国家免疫规划，实行免费接种。答案：F44.重症手足口病患儿液体管理原则为“略脱勿补”，避免低渗。答案：T45.妊娠期妇女接种EV71疫苗属禁忌。答案：T46.手足口病患儿皮疹瘙痒明显时可外用炉甘石洗剂。答案：T47.肠道病毒在4℃可存活数月，因此冰箱保存粪便标本无需冷冻。答案：T48.轻型手足口病无需隔离，可正常上学。答案：F49.对EV71所致脑干脑炎患儿，早期应用丙种球蛋白可降低病死率。答案：T50.手足口病暴发疫情结案报告需在末例病例后最长潜伏期内完成。答案：T五、填空题（每空1分，共20分）51.手足口病潜伏期多为________天，平均________天。答案：2—10，3—552.EV71病毒基因组为单股正链________，全长约________bp。答案：RNA，7400—750053.我国现行手足口病监测方案要求，哨点医院每月采集________例散发标本，其中EV71、CVA16核酸检测阴性标本需进行________测序。答案：5—10，VP1区54.重症手足口病患儿血糖升高机制主要与________激素大量分泌及________抵抗有关。答案：儿茶酚胺，胰岛素55.对出现肺出血的患儿，机械通气初调参数推荐：潮气量________ml/kg，PEEP________cmH₂O。答案：6—8，8—1256.肠道病毒对________含氯消毒剂敏感，常用浓度为________mg/L，作用时间________分钟。答案：次氯酸，500—1000，3057.2016—2020年全国共报告手足口病约________万例，年均报告发病率约为________/10万。答案：1600，12058.EV71疫苗推荐接种年龄为________月龄至________岁，基础免疫程序为________剂次，间隔________周。答案：6，5，2，459.手足口病并发急性弛缓性麻痹主要累及脊髓________段，肌力多为________级。答案：腰骶，0—260.依据《传染病防治法》，手足口病属________类传染病，网络直报时限为________小时。答案：丙，24六、简答题（每题6分，共30分）61.简述EV71所致神经源性肺水肿的病理生理机制。答案：病毒侵袭脑干→交感神经过度兴奋→外周血管收缩→血液重新分布→肺循环高压力、高容量→肺毛细血管内皮损伤→血浆外渗→肺水肿；同时儿茶酚胺风暴导致全身炎症反应，进一步增加肺血管通透性。62.列举手足口病重症病例早期识别的5项临床指标。答案：①持续高热＞3天；②精神差、呕吐、易惊、肢体抖动；③呼吸急促、心率增快；④外周血白细胞＞15×10⁹/L；⑤血糖＞8.3mmol/L。63.简述托幼机构发生手足口病聚集性疫情后的处置流程。答案：①立即报告当地CDC；②病例隔离治疗，症状消失后7天返园；③对同班儿童进行医学观察7天；④加强晨午检与缺勤追踪；⑤对玩具、餐具、门把手等用含氯500mg/L消毒；⑥必要时全班停课10天；⑦完成流行病学调查与采样。64.说明EV71疫苗的保护效果及局限性。答案：保护效力＞90%（EV71所致手足口病），对CVA16及其他型别无交叉保护；免疫持久性至少5年，但非终身；不能治疗已感染者；接种后仍可能发生其他型别手足口病，故需继续综合防控。65.试述手足口病实验室诊断“三标本三方法”策略。答案：①咽拭子：RTPCR快速筛查；②肛拭子或粪便：病毒分离+基因定型；③疱疹液：实时荧光PCR提高阳性率；三方法互为补充，确保病原确认与型别鉴定。七、病例分析题（每题10分，共20分）66.患儿，女，1岁8月，因“发热4天、口腔疼痛拒食、皮疹2天”入院。体温38.5℃，口腔散在溃疡，手掌、足底、臀部红色丘疹，无破溃。血常规WBC9.8×10⁹/L，