流行病学考试题及参考答案

流行病学考试题及参考答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.某县2022年人口普查显示常住人口40万，当年报告新发结核病例560例，既往结核病史者累计2800例。该县2022年结核病的期间患病率（1/10万）最接近A.140B.700C.840D.1400E.84002.在队列研究中，对暴露组与非暴露组进行相同时间的随访，若暴露组的人时数大于非暴露组，最可能的原因是A.暴露组失访率更高B.暴露组死亡率更低C.暴露组中途加入更多D.暴露组出生率更高E.暴露组平均年龄更大3.关于随机对照试验（RCT）的“意向性分析”原则，下列说法正确的是A.仅分析完成干预且资料完整的受试者B.将交叉至另一组的受试者按实际接受干预分析C.最大限度保留随机化带来的组间可比性D.可消除选择偏倚但不能控制混杂E.适用于剂量反应关系探索4.某研究欲评估长期夜班与乳腺癌的关系，选择医院乳腺外科患者为病例，同一医院骨科患者为对照，这种对照来源的最大缺陷是A.回忆偏倚B.选择偏倚C.混杂偏倚D.检出症候偏倚E.奈曼偏倚5.下列哪项指标最适合描述罕见、急性、致死性传染病的职业危险度A.累积发病率B.发病密度C.标化死亡比D.病死率E.二代发病率6.某疫苗效力试验显示疫苗组和对照组各10000人，随访1年，疫苗组发生20例，对照组发生100例。疫苗的保护效力（%）为A.20B.80C.98D.99.8E.无法计算7.在meta分析中，若I²=75%，其含义是A.75%的研究存在发表偏倚B.75%的异质性由随机误差引起C.75%的效应量变异由研究间真实差异所致D.需剔除75%的小样本研究E.合并效应量可信度降低75%8.某市开展糖尿病筛查，以FPG≥7.0mmol/L为阳性，实际患病者中900例阳性、100例阴性；非患病者中200例阳性、9800例阴性。该筛检试验的阳性似然比为A.0.1B.4.5C.9D.45E.909.关于“健康工人效应”的描述，正确的是A.属于选择性偏倚，使暴露组死亡率低于一般人群B.属于信息偏倚，因诊断标准差异引起C.属于混杂偏倚，需用限制法控制D.仅见于横断面研究E.可用医院对照加以消除10.某研究采用病例父母对照设计探讨基因环境交互作用，其最大优势是A.可控制人群分层B.可估计环境主效应C.可计算发病率D.可完全消除回忆偏倚E.所需样本量小于传统病例对照11.在传染病暴发调查中，绘制流行曲线的首要目的是A.计算罹患率B.识别高危人群C.判断传播模式与可能的暴露时间D.评估干预效果E.验证病原学假设12.某研究用Cox比例风险模型分析，发现吸烟对肺癌的风险比（HR）为2.0，95%CI1.1–3.5。下列解释正确的是A.吸烟者肺癌发病率是2倍，因果关联成立B.有95%把握认为总体HR在1.1–3.5之间C.若样本量增大，CI会变宽D.P值必然<0.01E.模型已控制所有混杂13.关于“第二代监测”的含义，正确的是A.仅监测病原学变异B.同时监测病例与危险因素C.仅用于慢性非传染性疾病D.依赖实验室网络E.取代传统病例报告14.某社区干预试验采用整群随机分组，主要结局为高血压患病率。若忽略整群效应，统计分析会导致A.Ⅰ类错误概率降低B.Ⅱ类错误概率降低C.可信区间过宽D.P值偏保守E.P值假性减小15.在评估环境污染物急性健康效应的时间序列研究中，最常用的控制长期趋势的方法是A.随机效应模型B.广义相加模型引入平滑函数C.匹配D.限制E.分层16.某研究估计某罕见病发病率为5/10万，欲以95%置信度、相对精度10%进行前瞻性调查，所需样本量（人年）约为A.4×10⁴B.4×10⁵C.4×10⁶D.4×10⁷E.4×10⁸17.关于“破伤风类毒素”的免疫类型，正确的是A.自然主动免疫B.人工被动免疫C.人工主动免疫D.自然被动免疫E.细胞免疫18.某研究采用限制、匹配、分层、多变量模型四步法分析混杂，最终效应量依次为2.5、2.3、2.2、2.1，说明A.存在负混杂B.存在正混杂C.存在中介D.存在交互E.匹配过度19.在暴发调查中，首先应采取的措施是A.封存可疑食品B.隔离所有病例C.制定病例定义并搜索病例D.进行病例对照研究E.发布新闻通告20.下列哪项不是Mill准则A.求同法B.求异法C.共变法D.排除法E.类比法21.某研究比较口服降糖药与胰岛素对糖尿病微血管并发症的影响，发现口服药组并发症更多，但口服药组病程更长。这种偏倚属于A.入院率偏倚B.检出症候偏倚C.病程长短偏倚D.非差异错分E.暴露怀疑偏倚22.关于“人群归因危险度百分比”（PARP），正确的公式是A.Pe(RR−1)/[1+Pe(RR−1)]B.(Ie−Iu)/IeC.Ie/IuD.(RR−1)/RRE.Pe(RR−1)23.某疫苗上市后监测发现接种后1周内出现吉兰巴雷综合征（GBS）聚集，下列哪种研究设计最适合快速评估因果关联A.病例报告B.病例系列C.病例对照研究D.队列研究E.生态研究24.在系统综述中，评估发表偏倚最常用的图形工具是A.森林图B.漏斗图C.拉贝图D.星状图E.QQ图25.某研究采用“断点回归”评估禁烟法规对急性心梗住院率的影响，其基本假设是A.法规前后无其他干预B.暴露与结局呈线性关系C.运行变量在断点处无操纵D.混杂因素在断点处跳跃E.样本量足够大26.关于“基本再生数（R₀）”的描述，错误的是A.可用来计算免疫阈值B.与人口密度无关C.>1时疾病可持续传播D.可用于评估疫苗覆盖需求E.受病原体力影响27.某研究用“分布式滞后非线性模型”（DLNM）分析高温与死亡的关系，其优势是A.仅评估当日效应B.不能控制季节C.同时评估暴露反应的滞后与强度维度D.仅适用于线性关系E.不能处理过度离散28.在艾滋病监测中，“哨点监测”与“常规报告”相比，主要优点是A.可得到发病率B.代表性好且资料质量高C.覆盖全部病例D.无需实验室E.可替代人口普查29.某研究采用“自愈偏倚”描述部分轻症患者不就医导致高估暴露结局关联，其属于A.选择偏倚B.信息偏倚C.混杂偏倚D.随机误差E.抽样误差30.关于“网络Meta分析”，正确的是A.仅能合并直接比较研究B.不能评估一致性C.可综合直接和间接证据比较多种干预D.无需假设共同对照E.不能提供等级排序二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些措施可降低病例对照研究中回忆偏倚A.采用前瞻性记录B.采用医院对照C.采用新发病例D.采用盲法调查E.采用标准化问卷32.关于“混杂因子”的条件，正确的有A.与暴露独立相关B.与结局独立相关C.不是暴露结局路径上的中介D.与暴露和结局均无关E.在人群中分布与暴露相关33.下列哪些属于“绿色空间”健康效应研究中的中介变量A.体力活动增加B.社会凝聚力提升C.空气污染降低D.噪声暴露增加E.紫外线增强34.在暴发调查中，验证病原体的“科赫法则”现代版包括A.病原体存在于所有患者B.病原体可从患者分离并在纯培养中生长C.病原体接种易感宿主可致相同疾病D.病原体可再次分离E.病原体基因型在患者与环境一致35.下列哪些指标可用于评估干预的“净效益”A.需要治疗人数（NNT）B.净现值（NPV）C.效益成本比（BCR）D.质量调整生命年（QALY）E.伤残调整生命年（DALY）36.关于“检测治疗”策略的循证评价，需考虑A.检测准确性B.治疗有效性C.人群基线风险D.患者价值观E.卫生经济学37.在“阶梯整群随机试验”中，常用的随机化方法有A.简单随机B.区组随机C.阶梯随机D.最小化法E.马尔可夫链38.下列哪些属于“真实世界证据”数据来源A.电子病历B.医保数据库C.社交媒体D.随机对照试验E.患者注册登记39.关于“免疫逃逸”对R₀的影响，正确的有A.逃逸突变可降低人群免疫水平B.使有效再生数升高C.需提高疫苗覆盖阈值D.与抗体衰减无关E.可通过加强针降低40.在“环境流行病学”中，暴露评估常用方法包括A.固定站点监测B.个人采样器C.生物标志D.遥感与GISE.问卷替代测量三、判断改错题（每题2分，共10分。先判断对错，若错则划线改正，仅写“对”或“错”不得分）41.病例对照研究可直接计算发病率。42.若两变量存在交互作用，则必然存在混杂。43.疫苗效力与疫苗效果在概念上完全相同。44.在队列研究中，失访率超过10%即可认为存在严重选择偏倚。45.生态谬误指群体水平关联不能推断个体水平关联。四、计算与分析题（共25分，要求写出公式、代入数据、结果及单位，保留两位小数）46.（8分）某队列研究随访5年，暴露组4000人年，发生心肌梗死80例；非暴露组6000人年，发生60例。（1）计算暴露组发病密度（/1000人年）；（2）计算非暴露组发病密度；（3）计算发病密度比（IDR）及其95%CI（假设IDR服从对数正态，ln(IDR)标准误为0.15）；（4）解释结果。47.（7分）某筛检试验灵敏度90%，特异度95%，目标人群患病率1%。（1）求阳性预测值（PPV）；（2）若将患病率提高到10%，PPV变为多少；（3）简述PPV随患病率变化的规律。48.（10分）某社区干预前后分别调查5000人，高血压患病率由30%降至25%。（1）计算患病率下降百分比；（2）计算需要筛查人数（NNS）以避免1例高血压；（3）若干预成本人均200元，直接节省每例高血压患者年治疗费1000元，贴现率3%，患者平均生存20年，计算净效益（NB）与效益成本比（BCR）；（4）评价该干预经济性。五、简答题（每题5分，共15分）49.简述“控制混杂的四步法”并举例说明匹配过度带来的问题。50.说明“基本再生数（R₀）”与“有效再生数（Re）”的区别及在疫苗政策中的应用。51.概述“真实世界研究”与“随机对照试验”在证据链中的互补关系。参考答案一、单项选择题1.C2.B3.C4.B5.C6.B7.C8.D9.A10.A11.C12.B13.B14.E15.B16.C17.C18.B19.C20.D21.C22.A23.C24.B25.C26.B27.C28.B29.A30.C二、多项选择题31.ACDE32.ABCE33.ABC34.ABCE35.ACDE36.ABCDE37.BC38.ABCE39.ABCE40.ABCD三、判断改错题41.错病例对照研究不能计算发病率42.错交互与混杂无必然因果43.错效力为理想条件下，效果为真实世界44.错失访率需结合失访与结局关联判断45.对四、计算与分析题46.（1）80/4000×1000=20.00/1000人年（2）60/6000×1000=10.00/1000人年（3）IDR=20/10=2.00，95%CI=exp(ln2±1.96×0.15)=1.48–2.70（4）暴露组发病密度为非暴露组2倍，差异有统计学意义。47.（1）PPV=(0.9×0.01)/[0.9×0.01+0.05×0.99]=0.009/(0.009+0.0495)=15.38%（2）PPV=(0.9×0.1)/[0.9×0.1+0.05×0.9]=0.09/(0.09+0.045)=66.67%（3）患病率升高，PPV升高，反之降低。48.（1）(30%−25%)/30%=16.67%（2）NNS=1/(0.30−0.25)=20（3）总成本=5000×200=1×10⁶元；节省现值=5000×0.05×1000×11.47=2.8675×10⁶元；NB=2.8675×10⁶−1×10⁶=1.8675×10⁶元；BCR=2