肌肉注射试题附答案

肌肉注射试题附答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，选错或不选均不得分）1.成人臀大肌注射最常用的体表定位方法是A.髂前上棘与尾骨连线外1/3处B.髂嵴与股骨大转子连线中点C.髂前上棘与骶裂孔连线外上1/3处D.髂后上棘与坐骨结节连线内1/2处答案：C解析：臀大肌注射“十字法”或“连线法”均以髂前上棘为标志，外上1/3处可避开坐骨神经，为最安全区域。2.2岁小儿股外侧肌注射的进针角度应为A.15°B.30°C.45°D.90°答案：D解析：婴幼儿股外侧肌厚度足够，垂直进针可确保药物进入肌层，减少局部硬结。3.下列药物中，必须采用Z径路（Ztrack）技术肌注的是A.维生素B12B.地西泮C.复方氨基比林D.青霉素G钠答案：B解析：地西泮为油性、刺激性大，Ztrack可封闭针道，防止药液回渗至皮下。4.肌注时发生“断针”首要处理措施是A.立即按压止血B.嘱患者制动，保留断端外露部分C.用镊子迅速拔出D.局部冷敷答案：B解析：断针后必须让患者保持原体位，防止断端移位，保留外露部分便于外科取出。5.关于肌注部位轮换，下列说法正确的是A.同一部位可连续注射3天B.左右臀大肌交替即可满足轮换C.应建立“部位轮换图”，间隔≥72小时D.儿童无需轮换答案：C解析：建立部位图、间隔72小时可避免慢性硬结与脂肪萎缩。6.肌注青霉素前需做皮试，其皮试液浓度为A.100U/mLB.500U/mLC.1000U/mLD.2000U/mL答案：B解析：国家抗菌药物指导原则规定青霉素皮试液500U/mL。7.肌注时“回血”可见鲜红血液快速涌入针管，应A.继续推药B.稍退针再推药C.立即拔针，更换针头及部位D.改变角度再进针1cm答案：C解析：鲜红快速回血提示误入静脉，必须拔针重注，防止药物入血引发不良反应。8.长期肌注黄体酮患者最常见局部并发症是A.感染B.神经损伤C.脂肪萎缩D.硬结与纤维化答案：D解析：黄体酮为油剂，吸收慢，反复注射易致硬结，甚至纤维化挛缩。9.肌注部位皮肤消毒范围直径应≥A.2cmB.3cmC.4cmD.5cm答案：D解析：规范要求以注射点为中心，螺旋向外消毒，直径≥5cm。10.下列哪项不是肌注禁忌证A.注射部位硬结未愈B.凝血功能障碍C.患者不合作D.餐后30分钟答案：D解析：餐后非禁忌，但需评估患者体位配合度。11.肌注时“两快一慢”中的“一慢”指A.进针慢B.拔针慢C.推药慢D.消毒慢答案：C解析：推药慢可减少组织撕裂与疼痛。12.成人三角肌注射单次最大药量推荐为A.1mLB.2mLC.3mLD.4mL答案：B解析：三角肌体积小，超过2mL易致张力性疼痛。13.肌注后局部发生血肿，24小时内应A.热敷B.冷敷C.按摩D.红外线照射答案：B解析：冷敷可收缩血管，减少继续出血。14.下列哪种药物肌注时可引起“化学性肌炎”A.维生素K1B.庆大霉素C.万古霉素D.地塞米松答案：C解析：万古霉素酸性大，肌注可致剧烈疼痛与肌纤维坏死，严禁肌注。15.肌注时发生“坐骨神经损伤”最常见原因是A.针头过粗B.药物浓度过高C.定位错误，进针点偏内下D.患者紧张答案：C解析：臀大肌注射若定位偏内下，针尖易刺入坐骨神经。16.新生儿肌注首选部位是A.臀大肌B.三角肌C.股外侧肌D.腹直肌答案：C解析：新生儿臀大肌未发育，股外侧肌肌肉丰富、远离大神经血管。17.肌注时患者主诉“闪电样疼痛”并足下垂，提示A.坐骨神经完全断裂B.坐骨神经部分损伤C.臀上神经损伤D.闭孔神经损伤答案：B解析：闪电痛为神经刺激症状，足下垂提示腓总神经受累，坐骨神经部分损伤。18.肌注后发生“药物性脓肿”，首要致病菌多为A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.大肠杆菌D.厌氧菌答案：A解析：皮肤常驻金葡菌易在注射部位形成化脓性感染。19.肌注时采用“气泡锁定”技术，其目的为A.减少疼痛B.防止回血C.利用气泡封闭针道，防止药液回渗D.节省药液答案：C解析：气泡锁定（0.2mL空气）可将药液全部推入肌层，减少皮下渗漏。20.肌注青霉素后突发面色苍白、脉弱、血压下降，首要抢救药物是A.地塞米松B.多巴胺C.0.1%肾上腺素D.10%葡萄糖酸钙答案：C解析：过敏性休克首选0.1%肾上腺素0.3–0.5mg肌注。21.肌注时“针头堵塞”最常见原因是A.针头过细B.药物结晶C.未更换针头D.抽药时未排气答案：B解析：某些药物如苯妥英钠易结晶，堵塞针腔。22.肌注后局部出现“皮肤苍白、网状花斑”，最可能为A.血管收缩反应B.亚硝酸盐中毒C.局部坏死先兆D.雷诺现象答案：C解析：去甲肾上腺素等血管强烈收缩药外渗可致皮肤缺血坏死。23.肌注时“进针过浅”最易导致A.神经损伤B.皮下硬结C.感染D.出血答案：B解析：药液注入脂肪层吸收差，易形成无痛性硬结。24.肌注时“回抽见血”但血液呈暗红、流速慢，应A.继续推药B.退针少许再推C.拔针重注D.更换针头答案：B解析：暗红慢流多为小静脉或穿刺损伤，退针少许避开即可。25.肌注后局部疼痛明显，可给予A.立即热敷B.50%硫酸镁湿敷C.75%酒精湿敷D.红外线24小时后照射答案：B解析：硫酸镁高渗可减轻水肿与疼痛，24小时内避免热敷。26.肌注时“患者晕厥”，首要措施是A.立即拔针B.平卧、松解衣领、测生命体征C.给予糖水D.呼叫医生答案：B解析：晕针多为血管迷走反应，平卧防跌倒，评估后再处理。27.肌注用针头型号“23G×1.5”中“1.5”指A.针尖长度1.5mmB.针管长度1.5cmC.针管长度1.5inchD.直径1.5mm答案：C解析：英制标法，1.5inch=38mm，适合成人臀大肌。28.肌注时“单手进针法”优点为A.速度快B.减少污染C.固定皮肤，防止滑移D.减少疼痛答案：C解析：单手绷紧皮肤，可防止因患者突然移动致针头偏移。29.肌注后局部出现“波动感”，提示A.血肿B.脓肿形成C.药物外渗D.脂肪液化答案：B解析：波动感为化脓性积液特征，需穿刺抽液或切开引流。30.肌注时“针头弯曲”最常见原因是A.患者肌肉紧张B.进针角度过大C.强行改变方向D.针头质量差答案：C解析：进针后不可任意改变方向，否则针体承受剪切力而弯曲。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于肌注并发症的有A.坐骨神经损伤B.皮下硬结C.过敏性休克D.空气栓塞答案：A、B、C解析：空气栓塞多发生于静脉输液，肌注罕见。32.可减少肌注疼痛的措施包括A.药物温至室温B.采用ZtrackC.注射后局部按摩D.选用细针头答案：A、B、D解析：注射后按摩可加速药物扩散，但部分药物禁止按摩，如青霉素。33.关于臀中肌、臀小肌注射定位正确的是A.髂嵴、髂前上棘、髂后上棘三点法B.髂前上棘下三横指C.髂前上棘与髂嵴连线外1/3D.适用于儿童答案：A、C、D解析：三点法可避开臀上血管，儿童臀大肌未发育，常用臀中肌。34.肌注前评估内容包括A.药物性质B.注射部位皮肤C.患者凝血功能D.过敏史答案：A、B、C、D解析：四项均为必须评估内容。35.肌注后健康教育要点A.24小时内避免洗浴B.出现红肿热痛及时就医C.可局部热敷促进吸收D.观察全身反应答案：B、D解析：24小时后可洗浴；是否热敷需根据药物性质决定。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）36.肌注时针头越长越安全。答案：×解析：过长易伤及骨膜或神经，需根据体型选择。37.同一药物肌注与静脉给药剂量可以互换。答案：×解析：生物利用度不同，剂量需调整。38.肌注时患者取侧卧位，上腿伸直下腿屈曲可放松臀大肌。答案：√解析：该体位使肌肉松弛，减少疼痛。39.肌注后局部出现硬结可立即给予红外线照射。答案：×解析：24小时内应冷敷，24小时后再热敷或理疗。40.所有疫苗均可肌注。答案：×解析：如口服脊灰疫苗、皮内卡介苗不可肌注。41.肌注时“抽无回血”即可完全排除静脉内注射。答案：×解析：回抽假阴性率约2%，仍需综合判断。42.肌注部位出现血肿后可教患者局部热敷并按摩。答案：×解析：24小时内冷敷，禁止按摩防扩大。43.肌注青霉素可不做皮试，只要既往无过敏史。答案：×解析：国家规范要求无论既往史如何，使用前必须皮试。44.肌注时采用“细针短针”可完全避免神经损伤。答案：×解析：神经损伤与定位关系更大，与针粗细无绝对关系。45.肌注后患者主诉局部麻木、足背屈障碍，需警惕坐骨神经损伤。答案：√解析：坐骨神经损伤典型表现。四、填空题（每空1分，共20分）46.成人臀大肌注射“十字法”以________为横线，以________为纵线，外上象限为安全区。答案：髂嵴最高点连线、髂后上棘与股骨大转子连线47.肌注时“Ztrack”技术的核心步骤是：进针前________，进针后________，推药后________。答案：牵拉皮肤、回抽、拔针后释放皮肤48.肌注青霉素皮试液配制：80万U青霉素+0.9%氯化钠________mL，得________U/mL；取0.1mL再稀释至________mL，终浓度________U/mL。答案：2、40万；1、50049.肌注后发生过敏性休克，成人肾上腺素首次剂量________mg，肌注部位首选________。答案：0.3–0.5、大腿中段前外侧50.肌注部位轮换，常用“________记录法”，相邻部位间隔≥________小时。答案：钟表、7251.肌注时“两快一慢”指________快、________快、________慢。答案：进针、拔针、推药52.肌注针头堵塞，可用________mL0.9%氯化钠________后重新推注。答案：0.2、轻推冲针53.肌注后局部硬结直径>________cm或持续>________天应就医。答案：5、754.肌注时发生断针，应嘱患者________，用________固定外露部分。答案：保持原体位、无菌敷料55.肌注时“气泡锁定”技术注入空气量________mL，目的在于________。答案：0.2、封闭针道防回渗五、简答题（每题10分，共30分）56.叙述成人臀大肌注射“连线法”定位步骤及注意事项。答案：步骤：1.取髂前上棘与骶裂孔连线；2.将连线三等分，外上1/3处为注射点；3.用指甲做“十”字压痕标记；4.消毒直径≥5cm；5.左手绷紧皮肤，右手垂直快速进针2.5–3cm；6.回抽无回血，缓慢推药；7.拔针后用干棉签轻压，Ztrack需牵拉皮肤。注意事项：1.避开内下象限防坐骨神经；2.针头≥38mm，肥胖者可用长针；3.推药前必须回抽；4.术后观察出血、疼痛、运动障碍；5.建立轮换图，间隔72小时。57.患者女性，30岁，因不孕症肌注黄体酮20mg/日，连续30天后出现双侧臀部硬结、疼痛，触之如板块。请分析原因并提出处理方案。答案：原因：1.黄体酮为油剂，吸收慢；2.每日注射未轮换，局部药物蓄积；3.油剂刺激纤维组织增生；4.可能针头偏短，药液滞留脂肪层。处理：1.立即更换注射部位，改股外侧肌或三角肌；2.局部50%硫酸镁湿热敷，每日2次，每次20分钟；3.红外线或超声波理疗，促进消散；4.硬结处给予透明质酸酶或糜蛋白酶封闭；5.教育患者“部位轮换图”，使用长针头（38mm），Ztrack技术；6.若硬结>5cm或影响行走，外科切除纤维化组织。58.试述肌注时发生过敏性休克的抢救流程。答案：1.立即停注，拔针；2.平卧、头低脚高、松解衣领，保持气道通畅；3.立即肌注0.1%肾上腺素0.3–0.5mg（成人），儿童0.01mg/kg，必要时5–15分钟重复；4.高流量吸氧4–6L/min；5.建立两条静脉通道，快速补液（0.9%氯化钠或乳酸林格）；6.静脉推注地塞米松10mg或甲强龙40–80mg；7.血压不升用多巴胺或去甲肾上腺素静滴；8.监测生命体征、尿量、血氧饱和度；9.记录抢救时间、用药剂量；10.转ICU进一步观察，防止双相反应。六、案例分析题（每题20分，共40分）59.患者，男，65岁，体重90kg，糖尿病合并肺部感染，医嘱：头孢曲松钠2g肌注q12h。护士选择臀大肌，用23G×1针头，垂直进针后回抽无回血，推药时患者剧烈疼痛并出现足下垂。查体：右足背屈力0级，小腿外侧痛觉减退。问题：（1）发生了什么并发症？（2）分析可能原因。（3）提出处理与预防措施。答案：（1）右坐骨神经损伤。（2）原因：1.针头过短（1inch=25mm），肥胖者脂肪层厚，药液注入脂肪层，且针尖未达肌层，偏内下；2.定位错误，未用连线法或十字法；3.推药压力大，药物沿筋膜间隙扩散至坐骨神经；4.患者体位数未摆正，未侧卧。（3）处理