留置针安全知识试题及答案

留置针安全知识试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、漏选均不得分）1.成人外周静脉留置针的最佳穿刺部位首选A.手背静脉网B.前臂桡侧头静脉C.足背静脉弓D.肘窝正中静脉答案：B解析：前臂桡侧头静脉管径粗直、活动度小、远离关节，可最大限度降低机械性静脉炎与脱管风险；手背静脉网易活动且疼痛敏感；足背静脉回流慢，成人不常规选用；肘窝虽粗大但靠近关节，易弯折导致导管扭曲。2.留置针透明敷料更换频率，下列哪项符合《静脉治疗护理技术操作规范（2021版）》要求A.每24小时B.每48小时C.每72～96小时或敷料松动、渗血时D.每周一次答案：C解析：规范指出，透明半透敷料可7天内保持密闭，但临床需评估敷料完整性，72～96小时为最佳平衡周期，避免频繁撕揭造成皮肤损伤。3.留置针封管时，生理盐水用量正确的是A.1mlB.2mlC.5mlD.10ml答案：C解析：成人采用“推—停—推”脉冲式冲管，5ml生理盐水可形成足够湍流，清除管壁药物残留；1～2ml量小，无法形成有效涡流；10ml增加操作成本，无额外收益。4.发现留置针穿刺点出现条索状红线、触痛，应首先考虑A.导管相关血栓B.化学性静脉炎C.机械性静脉炎D.细菌性静脉炎答案：C解析：置管48小时内出现红线、触痛，无脓性分泌物，多为导管机械摩擦内膜所致；细菌性静脉炎多在72小时后出现，伴发热、脓液；血栓表现为肿胀、皮温升高但不一定红。5.新生儿留置针固定禁用A.无菌透明敷料B.弹性绷带C.纸质胶带环形缠绕D.自粘弹力绷带“井”字法答案：C解析：纸质胶带无弹性，环形缠绕可致新生儿皮肤撕裂或肢体缺血；弹力绷带可缓冲肿胀，井字法固定牢固且便于观察。6.留置针拔除后，按压时间至少A.1分钟B.2分钟C.3分钟D.5分钟答案：B解析：成人大于2分钟可有效闭合穿刺隧道，减少皮下瘀血；抗凝患者需延长至5分钟，但普通患者2分钟即可。7.下列哪项不是留置针冲管禁忌A.遇到阻力强行冲管B.血液回流已凝固C.输液结束常规维护D.患者主诉冲管时疼痛剧烈答案：C解析：输液结束常规维护必须冲管；其余三项均可导致血栓脱落、导管破裂或药物外渗。8.留置针穿刺前皮肤消毒，首选消毒剂及作用时间A.75%乙醇，30秒B.碘伏，30秒C.氯己定乙醇溶液，30秒D.氯己定乙醇溶液，大于1分钟答案：D解析：氯己定乙醇溶液杀菌谱广、持续抑菌，作用1分钟可降低导管相关血流感染（CRBSI）率；碘伏需1.5～2分钟，且易受有机物影响。9.留置针型号选择原则，正确的是A.越粗越好，保证输液速度B.在满足治疗前提下选最小型号C.儿童统一用24GD.输血时必须18G答案：B解析：最小型号可减轻血管损伤；输血成人常用20G即可，18G仅用于快速大量输血；儿童需综合年龄、血管条件，非统一24G。10.留置针穿刺时进针角度最佳为A.5°B.15～30°C.45°D.60°答案：B解析：15～30°可确保针头斜面完全进入血管腔，角度过小易进皮下，角度过大易穿透后壁。11.留置针延长管无针接头消毒，正确顺序A.酒精棉片单向擦拭一遍B.酒精棉片双向擦拭5秒C.酒精棉片双向擦拭15秒D.碘伏棉球单向擦拭5秒答案：C解析：2021版《静脉治疗指南》要求：使用含酒精消毒剂，双向用力擦拭15秒，可清除90%以上微生物。12.下列哪项属于留置针相关血流感染（CRBSI）诊断标准A.导管尖端半定量培养≥15CFU，外周血培养阴性B.导管尖端≥10³CFU，外周血培养阳性且为同一菌种C.导管尖端≥15CFU，外周血培养阳性且为同一菌种D.导管尖端任何菌落，外周血培养阳性答案：C解析：CRBSI需同时满足导管尖端半定量≥15CFU与外周血培养同菌种，排除其他感染灶。13.留置针输液期间，患者突发寒战、高热，T39.5℃，最优先处理A.立即拔管B.更换输液器C.抽血培养后拔管D.给予退热药答案：C解析：先留取血培养标本，再拔管，可提高病原体检出率，指导后续抗菌治疗；盲目退热掩盖病情。14.留置针固定时，透明敷料应A.完全覆盖穿刺点及延长管连接处B.仅覆盖穿刺点，延长管外露C.覆盖穿刺点及1/2延长管D.覆盖穿刺点及整个延长管答案：A解析：完全覆盖穿刺点与连接处，形成密闭屏障，降低污染；延长管全部覆盖影响观察，外露增加牵拉风险。15.留置针穿刺失败后，同一血管再次穿刺间隔至少A.立即B.30分钟C.2小时D.24小时答案：D解析：同一血管反复穿刺易致内膜损伤、血肿，间隔24小时待血管修复，降低静脉炎发生率。16.下列药物中，最易引发化学性静脉炎的是A.0.9%氯化钠B.10%葡萄糖C.10%氯化钾D.维生素C答案：C解析：高浓度氯化钾刺激血管内膜，pH值低，易致疼痛、静脉炎；生理盐水与5%葡萄糖为等渗，刺激小。17.留置针冲管时，出现“推注不畅、回抽无血”，首要评估A.导管是否打折B.患者体位C.输液袋高度D.针头斜面贴壁答案：A解析：先检查导管全程是否打折、夹闭，再调整体位或针头角度；忽视打折可致强行冲管致导管破裂。18.留置针置管后，记录内容不包括A.穿刺日期时间B.穿刺者姓名C.导管批号D.患者体重答案：D解析：患者体重与置管无直接关联，无需记录；其余三项为追溯感染、质量问题必需信息。19.留置针拔除后，导管长度检查目的A.确认是否断裂残留B.计算导管使用成本C.评估穿刺角度D.判断血管粗细答案：A解析：拔管后需目测导管完整性，若长度短于出厂标识，立即行影像学检查排除残留。20.预防留置针相关血栓，错误措施A.鼓励患者穿刺肢体握拳运动B.输注高渗液体时增加冲管频率C.每日常规更换输液器D.避免下肢静脉置管答案：C解析：输液器24小时更换即可，过度更换增加接头操作次数，反而提升血栓与感染风险；其余均为正确措施。21.留置针穿刺时见回血后，下一步A.立即送针全部进入B.降低角度再进针2mmC.撤出针芯D.连接输液器答案：B解析：见回血仅提示针头入血管，降低角度再进2mm确保导管前端进入血管腔，避免送管困难。22.留置针固定后，应告知患者避免A.穿刺肢体下垂B.穿刺肢体剧烈活动C.穿刺肢体抬高D.穿刺肢体保暖答案：B解析：剧烈活动可致导管移位、脱出；下垂、抬高、保暖均不影响导管稳定性。23.留置针穿刺部位出现渗液，首选处理A.立即拔管B.更换敷料并评估C.局部热敷D.加速输液冲散渗液答案：B解析：先更换敷料确认渗液性质（血液、药液、脓液），再决定拔管或调整导管位置；盲目热敷加重炎症。24.留置针输液完毕，封管液选择正确的是A.生理盐水用于所有患者B.肝素盐水用于所有患者C.新生儿禁用肝素盐水D.血液病患儿必须用肝素盐水答案：C解析：新生儿肝素代谢差，易致出血，指南推荐单纯生理盐水封管；血液病患儿凝血障碍，亦避免肝素。25.留置针穿刺时，关于止血带使用，正确的是A.结扎位置在穿刺点上方10cmB.结扎时间不超过1分钟C.止血带越紧越好D.肢体水肿时仍常规结扎答案：B解析：止血带结扎超过1分钟可致血液浓缩、假性高钾，加重疼痛；水肿肢体静脉回流差，应改用热敷或下垂法。26.留置针置管后，首次冲管时机A.置管后立即B.连接输液器后C.输液前D.输液结束后答案：A解析：置管后立即冲管可清除穿刺时带入的皮下组织碎片，确认通畅；延迟冲管致血凝块堵塞。27.留置针穿刺时，患者主诉电击样疼痛，提示A.针头刺中神经B.针头刺中肌腱C.血管痉挛D.心理因素答案：A解析：电击样疼痛为神经刺激典型表现，应立即退针，避免神经损伤；肌腱疼痛为钝痛，血管痉挛为抽痛。28.留置针拔管后，出现条索状硬结，护理措施A.立即热敷B.50%硫酸镁湿敷C.外用激素软膏D.继续输液稀释答案：B解析：硫酸镁高渗可消肿、软化硬结；24小时内应冷敷，非热敷；继续输液加重炎症。29.留置针输液期间，输液速度突然加快，最可能A.导管断裂B.针头脱出C.输液泵故障D.静脉痉挛解除答案：C解析：输液泵设定错误、故障致速度突变；导管断裂或脱出表现为外渗、滴速减慢；静脉痉挛解除不会突然加速。30.留置针穿刺前评估血管，错误的是A.触摸血管弹性B.观察走向及分叉C.穿刺前用指甲标记血管D.评估肢体活动度答案：C解析：指甲划破皮肤可致隐性感染，禁用；可用无菌记号笔轻点标记；其余均为标准评估。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些情况必须立即拔除留置针A.穿刺点化脓B.导管内可见血凝块无法清除C.患者自诉轻微胀痛D.无针接头脱落被污染E.输液完毕需封管答案：ABD解析：化脓、无法清除血凝块、接头脱落污染均增加CRBSI风险，需拔管；轻微胀痛可调整位置观察；输液完毕封管属常规。32.关于留置针冲管，正确的是A.采用脉冲式推注B.最后剩余0.5ml时夹闭小夹子C.正压封管可防止血液回流D.可使用5%葡萄糖冲管E.冲管液量应不少于导管容积2倍答案：ABCE解析：5%葡萄糖为能量液，易滋生细菌，禁用冲管；其余均符合指南。33.留置针固定时，应避免A.透明敷料张力性粘贴B.延长管高举平台法固定C.胶带环形缠绕手指D.穿刺点上方加压包扎E.记录固定时间答案：ACD解析：张力性粘贴致皮肤水泡；环形缠绕影响血运；加压包扎阻碍血流；高举平台法与记录时间为正确操作。34.下列属于留置针健康宣教内容A.保持穿刺部位干燥B.可随意调节滴速C.穿刺肢体避免用力甩动D.发现红肿疼痛及时呼叫E.夜间可自行拔管方便睡觉答案：ACD解析：滴速由医护人员调节；严禁患者自行拔管，易致出血、空气栓塞。35.预防留置针导管堵塞的措施A.输液前后有效冲管B.采用正压封管C.输注血液制品后无需冲管D.避免肢体受压E.使用精密过滤输液器答案：ABD解析：血液制品粘度高，必须冲管；过滤输液器与堵管无直接关联；其余正确。36.留置针穿刺部位选择禁忌A.关节屈伸面B.已有血肿的血管C.计划手术区域D.下肢远端静脉（成人）E.乳腺癌根治术侧上肢答案：ABCDE解析：关节面易弯折；血肿影响穿刺与固定；手术区域需保持完整；下肢静脉血栓风险高；乳腺癌术后淋巴回流障碍。37.留置针拔管后，需观察A.穿刺点出血B.导管完整性C.患者情绪D.肢体肿胀E.体温变化答案：ABDE解析：情绪非拔管后重点；其余为出血、残留、血栓、感染指标。38.下列哪项可降低CRBSI发生率A.最大无菌屏障B.含氯己定敷料C.每日评估留置必要性D.常规预防性使用抗生素E.手卫生答案：ABCE解析：预防性抗生素易诱导耐药，不推荐；其余均为循证措施。39.留置针冲管阻力大，可能原因A.导管扭曲B.血凝块堵塞C.静脉痉挛D.夹闭夹子未打开E.输液袋液面过高答案：ABCD解析：液面过高增加静压，不会导致阻力；其余均可致推注困难。40.留置针穿刺前，护士应做的准备A.洗手戴口罩B.评估过敏史C.选择合适型号D.备齐急救药品E.嘱患者空腹答案：ABCD解析：留置针穿刺无需空腹；其余为安全前提。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.留置针可留置在下肢任何静脉，只要固定牢固即可。答案：×解析：成人下肢静脉回流差、血栓风险高，应尽量避免。42.透明敷料一旦潮湿应立即更换。答案：√解析：潮湿破坏屏障，细菌易渗入。43.留置针封管后无需夹闭小夹子，因接头已正压。答案：×解析：必须夹闭，防止接头松脱致血液回流。44.留置针拔管后，穿刺点需无菌密闭至少24小时。答案：×解析：拔管后小静脉穿刺点仅需清洁敷料覆盖4～6小时，大静脉24小时。45.新生儿置管首选足部静脉。答案：×解析：新生儿首选头皮或手部静脉，足部回流慢，易青紫。46.留置针输液期间可测量血压。答案：×解析：血压袖带压迫可致导管塌陷、血栓，应避开。47.留置针穿刺时，止血带可结扎在穿刺点上方5～10cm。答案：√解析：位置正确，过高影响血流，过低无止血效果。48.留置针导管部分脱出，可自行送回原位。答案：×解析：送管增加污染与内膜损伤，应拔管重穿。49.留置针冲管可使用一次性注射器反复抽吸。答案：×解析：一次性注射器打开后限单次使用，反复抽吸增加污染。50.留置针相关静脉炎分级标准中，4级表现为穿刺点脓液流出。答案：√解析：INS分级4级：红斑、肿胀、条索、脓液。四、简答题（每题10分，共20分）51.简述成人留置针置管后的“五每”评估内容及其意义。答案与解析：（1）每班：评估穿刺点有无红、肿、热、痛、渗液，早期发现静脉炎与感染。（2）每输：每次输液前后冲管并观察滴速，确认通畅，防止堵管。（3）每换：每72～96小时更换透明敷料，保持无菌屏障，减少皮肤损伤。（4）每记：记录穿刺日期时间、部位、导管型号、操作者，便于追溯。（5）每问：询问患者主观感受，及时发现疼痛、胀痛、电击感，预防神经损伤。意义：通过高频次、标准化评估，降低CRBSI、静脉炎、堵管、脱管发生率，提高留置针使用寿命与患者舒适度。52.叙述留置针拔管后发生导管断裂残留的应急处理流程。答案与解析：（1）立即安抚患者，制动穿刺肢体，防