2025护理教育泌尿外科护理试题及答案

2025护理教育泌尿外科护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.经尿道前列腺电切术（TURP）术后24小时内最易发生的电解质紊乱是（）A.高钠血症B.低钠血症C.高钾血症D.低钙血症答案：B解析：TURP术中大量冲洗液吸收可致稀释性低钠血症（TUR综合征）。2.肾挫裂伤非手术治疗期间，提示需紧急手术的指标是（）A.血尿颜色变浅B.血红蛋白下降>20g/L并持续休克C.体温38℃D.腰痛减轻答案：B解析：持续出血致血红蛋白进行性下降并休克是手术绝对指征。3.输尿管镜碎石术后，护士指导患者每日饮水量应不少于（）A.1000mLB.1500mLC.2000mLD.3000mL答案：D解析：大量饮水可形成自然内冲洗，减少石街及感染。4.膀胱全切回肠代膀胱术后，新膀胱冲洗液首选（）A.0.9%氯化钠B.5%葡萄糖C.碳酸氢钠D.蒸馏水答案：A解析：等渗盐水避免电解质紊乱及黏膜水肿。5.阴茎部分切除术后，为预防阴囊水肿，应指导患者（）A.绝对卧床1周B.穿紧身内裤并抬高阴囊C.每日温水坐浴D.早期下床跑楼梯答案：B解析：抬高阴囊利用重力促进静脉回流，减轻水肿。6.经皮肾镜取石术后，肾造瘘管夹闭时间若超过多少小时无尿意、无腰痛即可拔管（）A.2hB.4hC.6hD.12h答案：C解析：6h夹闭试验阴性提示瘘道形成良好，可拔管。7.肾上腺嗜铬细胞瘤术前，α受体阻滞剂至少应用（）A.1dB.3dC.7dD.14d答案：D解析：2周可充分扩张血管，防止术中高血压危象。8.尿道下裂Ⅰ期成形术后，尿管保留时间一般为（）A.1～2dB.3～4dC.5～7dD.10～14d答案：D解析：10～14d保证新尿道愈合，减少瘘口发生。9.慢性附睾炎患者局部热敷温度应控制在（）A.30～32℃B.35～37℃C.40～42℃D.45～50℃答案：C解析：40～42℃可改善循环，过高易致烫伤。10.肾移植术后24h内，尿量<100mL/h，首先应排除（）A.急性排斥B.低血容量C.尿漏D.输尿管狭窄答案：B解析：术后早期少尿首要原因是低血容量，先补液试验。11.体外冲击波碎石（ESWL）前，为减少肠气干扰，术前禁食时间至少（）A.2hB.4hC.6hD.8h答案：C解析：6h禁食可减少肠气，提高冲击波传导效率。12.膀胱灌注卡介苗（BCG）治疗表浅膀胱癌，灌注后需俯卧位依次变换体位，总时长为（）A.15minB.30minC.60minD.120min答案：D解析：2h保留可使BCG充分接触黏膜，增强免疫反应。13.前列腺癌根治术后，拔除导尿管前需做（）A.膀胱造影B.尿流率C.提肛肌训练D.直肠指检答案：A解析：造影确认吻合口无漏尿后方可拔管。14.肾部分切除术后，为减少肾断面出血，卧床时间至少（）A.24hB.48hC.72hD.1周答案：C解析：72h可让肾实质初步愈合，减少继发性出血。15.阴茎异常勃起（缺血型）超过多少小时需紧急穿刺抽吸（）A.2hB.4hC.6hD.12h答案：B解析：4h以上可致海绵体纤维化，需立即减压。16.膀胱过度活动症行为训练，推荐排尿间隔延长幅度为（）A.每2d延长15minB.每周延长30minC.每日延长60minD.一次性延长至3h答案：B解析：循序渐进每周30min，可提高膀胱容量减少尿急。17.经腹腔镜前列腺癌根治术中，最易损伤的邻近结构是（）A.输尿管B.髂外动脉C.直肠D.闭孔神经答案：C解析：直肠与前列腺尖部紧贴，分离时易穿孔。18.肾动脉狭窄支架植入术后，为预防血栓形成，口服氯吡格雷至少（）A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：B解析：3个月双抗可显著降低再狭窄率。19.膀胱阴道瘘修补术后，导尿管保留时间（）A.3dB.5dC.7dD.14d答案：D解析：2周保证瘘口无张力愈合，降低复发。20.睾丸扭转复位后，为减轻缺血再灌注损伤，可局部给予（）A.冰敷B.50%硫酸镁湿敷C.肝素钠冲洗D.利多卡因封闭答案：B解析：硫酸镁可拮抗钙超载，减轻水肿。21.神经源性膀胱清洁间歇导尿，两次导尿间自排尿量>多少视为排尿功能改善（）A.50mLB.100mLC.200mLD.400mL答案：C解析：>200mL提示逼尿肌收缩功能恢复良好。22.输尿管皮肤造口术后，支架管拔除时间通常为术后（）A.3dB.7dC.14dD.28d答案：C解析：2周可确保输尿管与皮肤吻合口愈合。23.肾癌合并下腔静脉癌栓行胸腹联合切口，术后最需监测的并发症是（）A.乳糜尿B.肺动脉栓塞C.急性胰腺炎D.肠梗阻答案：B解析：癌栓脱落可致致命性肺栓塞。24.尿道狭窄冷刀内切开术后，尿道扩张首次间隔时间为（）A.3dB.1周C.2周D.1个月答案：B解析：1周可防止创面再次瘢痕粘连。25.经会阴前列腺穿刺活检前，清洁灌肠液首选（）A.0.1%肥皂水B.甘油栓C.聚乙二醇电解质D.清水答案：C解析：聚乙二醇清洁彻底且不易致黏膜损伤。26.膀胱癌行髂内动脉灌注化疗，穿刺侧肢体制动时间为（）A.2hB.4hC.6hD.12h答案：C解析：6h可减少股动脉穿刺处血肿。27.肾下垂行肾固定术后，卧床体位要求（）A.平卧位B.头低脚高位C.患侧卧位D.半坐位答案：B解析：头低脚高减轻肾牵拉，促进粘连固定。28.阴囊象皮肿术后，为减少淋巴漏，引流管负压应维持在（）A.5kPaB.10kPaC.20kPaD.40kPa答案：B解析：10kPa既可引流又避免负压过大致出血。29.精囊镜检术后，为预防血精，禁欲时间至少（）A.3dB.5dC.7dD.14d答案：C解析：1周可让精囊黏膜修复，减少出血。30.肾结核行患肾切除术后，抗结核药继续应用时间（）A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：C解析：术后6个月可防止对侧肾结核播散。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.TUR综合征的临床表现包括（）A.烦躁B.血压下降C.心动过缓D.抽搐E.高钠血症答案：ABCD解析：低钠血症而非高钠血症。32.肾移植术后早期少尿的护理措施正确的是（）A.快速补液试验B.立即停用环孢素C.超声排除梗阻D.调高尿管位置E.记录出入量答案：ACE解析：停用环孢素需医生评估，调高尿管无依据。33.经皮肾镜术后肾造瘘管脱落紧急处理包括（）A.立即俯卧位B.无菌纱布按压C.快速静脉补液D.准备重新置管E.口服抗生素答案：BCD解析：俯卧位无帮助，口服抗生素远水不解近渴。34.膀胱灌注化疗药物的正确操作有（）A.灌注前禁水4hB.尿管插入后放尽残尿C.药物加温至37℃D.灌注后取俯卧位E.药液保留2h答案：BCDE解析：禁水无必要，反而减少尿量稀释药物。35.前列腺癌去势治疗副作用包括（）A.潮热B.骨质疏松C.血糖下降D.性欲减退E.贫血答案：ABDE解析：血糖一般升高而非下降。36.尿道下裂术后并发症有（）A.尿道瘘B.尿道狭窄C.阴茎扭转D.尿失禁E.阴囊血肿答案：ABC解析：尿失禁罕见，阴囊血肿非直接并发症。37.肾部分切除术后早期活动禁忌包括（）A.翻身B.咳嗽C.下蹲D.提重物>5kgE.慢跑答案：CDE解析：翻身咳嗽属轻度活动，鼓励进行。38.体外冲击波碎石禁忌证有（）A.妊娠B.未控制的尿路感染C.主动脉瘤D.结石>2cmE.出血性疾病答案：ABCE解析：>2cm仍可用ESWL，仅降低清石率。39.神经源性膀胱患者自我导尿用品消毒可选（）A.0.5%碘伏B.75%乙醇C.2%戊二醛D.煮沸10minE.含氯消毒液浸泡30min答案：ABDE解析：戊二醛需长时间浸泡且刺激大，不常用。40.睾丸扭转术后随访重点包括（）A.睾丸体积B.精液分析C.血清睾酮D.阴囊超声E.血压答案：ABCD解析：血压与睾丸功能无直接关联。三、共用题干单选题（每题1分，共20分）（一）患者男，68kg，65岁，行TURP，手术90min，冲洗液为甘氨酸，术后2h患者烦躁、恶心，血压85/55mmHg，心率52次/分，血钠118mmol/L。41.最可能的诊断是（）A.失血性休克B.急性心梗C.TUR综合征D.麻醉药过敏答案：C42.首要护理措施是（）A.立即输血B.静脉推注呋塞米+高渗盐水C.加快输液D.给予镇静剂答案：B43.补钠速度不宜超过（）A.0.5mmol/L/hB.1mmol/L/hC.2mmol/L/hD.3mmol/L/h答案：B（二）患者女，38岁，右腰痛伴发热40℃，CT示右肾积脓，直径8cm，行PCN引流。44.引流液首次培养最可能病原体（）A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.铜绿假单胞菌D.肠球菌答案：B45.引流管冲洗时每次生理盐水量不超过（）A.5mLB.10mLC.20mLD.50mL答案：B解析：小量低压防止脓毒血症扩散。46.拔管前需满足体温正常、血象正常、引流液<多少（）A.5mL/dB.10mL/dC.20mL/dD.50mL/d答案：B（三）患者男，28岁，高空坠落，左腰痛，血压80/50mmHg，尿色红，CT示左肾粉碎，急诊行左肾切除。47.术后第1日，尿量30mL/h，尿色深，应首先考虑（）A.急性肾衰B.对侧肾血管痉挛C.血容量不足D.输尿管结扎答案：C48.护理观察重点不包括（）A.24h出入量B.血清肌酐C.对侧腰体征D.阴茎勃起情况答案：D49.术后3日患者突发呼吸困难，血氧85%，最可能（）A.急性肺水肿B.肺栓塞C.肺炎D.气胸答案：B50.此时护理措施错误的是（）A.立即高流量吸氧B.建立双静脉通道C.鼓励下床活动D.准备溶栓药物答案：C四、案例分析题（每题10分，共30分）51.患者男，72岁，膀胱癌行回肠代膀胱+输尿管皮肤造口。术后第5日，造口黏膜暗紫，周围皮肤糜烂，体温38.5℃，WBC15×10⁹/L。问题：（1）列出3个主要护理诊断；（2）针对造口缺血提出4项护理措施；（3）如何指导患者预防造口旁疝。答案：（1）①急性疼痛与造口缺血痉挛有关；②皮肤完整性受损与排泄物刺激有关；③感染危险与造口坏死有关。（2）①立即报告医生，评估血运；②解除造口袋过紧，剪大底板孔径；③给予局部热敷40℃促进血运；④备好急诊手术包，必要时行造口重建。（3）术后3个月避免提重物>5kg；咳嗽时双手按压造口；佩戴腹带6个月；控制体重，避免便秘。52.患者女，55岁，糖尿病20年，神经源性膀胱，残余尿280mL，医嘱清洁间歇导尿每日4次。问题：（1）示范并写出导尿步骤；（2）列出2种常见并发症及预防；（3）制定1份饮水计划。答案：（1）步骤：洗手→涂润滑剂→取14F一次性导尿管→分开阴唇→消毒尿道口→缓慢插入4～6cm→见尿再进2cm→引流至尿壶→拔管→测尿量→记录。（2）①尿路感染：每次操作前洗手、专用尿管、多饮水；②尿道损伤：动作轻柔、充分润滑、选择合适管径。（3）饮水计划：06:30200mL；08:30200m