人体寄生虫学综合复习题及答案

人体寄生虫学综合复习题及答案一、总论与形态鉴别1.单选题（每题1分，共15分）1.1下列哪一对结构组合可准确区分日本血吸虫与曼氏血吸虫成虫？A.睾丸数目与卵巢位置B.抱雌沟有无与肠支形态C.口吸盘大小与体棘分布D.雄虫睾丸7个且呈串珠状，雌虫卵巢位于虫体中线前1/3答案：D1.2关于蛔虫受精卵与未受精卵的鉴别，错误的是：A.受精卵卵壳外被凹凸不平的蛋白膜B.未受精卵长径＞90μmC.受精卵卵壳厚约25μmD.未受精卵内容物为大小不等的屈光颗粒答案：B（未受精卵长径60–80μm）1.3溶组织内阿米巴包囊与结肠内阿米巴包囊最可靠的鉴别要点是：A.核仁位置B.拟染色体形状C.糖原泡大小D.包囊直径答案：B（溶组织内阿米巴拟染色体呈棒状，结肠内阿米巴呈碎片状）1.4下列哪项不是绦虫成虫体壁的结构特征？A.微毛B.皮层外质膜C.纵肌层D.体腔答案：D1.5旋毛形线虫肌幼虫囊包壁的染色特性为：A.嗜银染色阳性B.PAS染色强阳性C.抗酸染色阳性D.苏丹Ⅲ染色阳性答案：B1.6杜氏利什曼原虫无鞭毛体在巨噬细胞内最具特征性的形态是：A.动基体呈杆状B.胞质内可见空泡C.核与动基体呈“V”形排列D.虫体呈梭形答案：C1.7下列哪种吸虫卵卵盖明显隆起且肩峰显著？A.华支睾吸虫卵B.卫氏并殖吸虫卵C.布氏姜片吸虫卵D.日本血吸虫卵答案：B1.8班氏微丝蚴与马来微丝蚴鞘膜染色后，最稳定的鉴别指标是：A.体核密度B.尾核有无C.头间隙长宽比D.体长答案：B1.9刚地弓形虫速殖子典型形态描述正确的是：A.一端钝圆，一端尖，呈新月形B.核位于虫体中央C.胞质内可见棕色色素颗粒D.大小约30μm×5μm答案：A1.10下列哪项不是蛲虫成虫头部结构？A.三个唇瓣B.咽管球C.颈翼膜D.口囊齿板答案：D1.11关于棘球蚴囊壁，正确的是：A.角皮层PAS弱阳性B.生发层内含肌纤维C.角皮层无细胞核D.原头节具吸盘与小钩各2圈答案：C1.12下列哪种原虫的包囊具有“双核期”与“四核期”连续发育过程？A.蓝氏贾第鞭毛虫B.溶组织内阿米巴C.阴道毛滴虫D.人芽囊原虫答案：B1.13下列哪项不是肝片形吸虫成虫形态特征？A.体长可达7cmB.肠支呈“H”形C.睾丸前后排列D.腹吸盘大于口吸盘答案：B（肝片形吸虫肠支呈“V”形）1.14下列哪项不是疥螨成虫形态特征？A.背面具皮棘与三角形鳞片B.第四对足末端具长柄吸盘C.雌虫前两对足末端具吸盘D.雄虫第三对足末端具长刚毛答案：B（雌虫第四对足末端为长刚毛，非吸盘）1.15下列哪项不是蝇蛆头部口钩的功能？A.钻破宿主皮肤B.固定虫体C.分泌胶原酶D.摄取液体食物答案：C二、生活史与致病机制2.多选题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1关于日本血吸虫生活史，正确的是：A.虫卵在水中孵化出毛蚴B.母胞蚴可产生子胞蚴及尾蚴两代C.尾蚴具口吸盘与腹吸盘D.童虫经肺循环进入肝门静脉E.成虫寿命平均2–3年答案：ACD2.2溶组织内阿米巴致病的关键酶包括：A.半胱氨酸蛋白酶B.透明质酸酶C.磷脂酶AD.明胶酶E.超氧化物歧化酶答案：ACD2.3下列哪些阶段可直接侵入人体皮肤？A.钩虫丝状蚴B.日本血吸虫尾蚴C.粪类圆线虫丝状蚴D.旋毛形线虫肌幼虫E.曼氏迭宫绦虫裂头蚴答案：ABCE2.4关于蛔虫幼虫移行，正确的是：A.经肝→心→肺→咽→小肠B.幼虫在肺内蜕皮2次C.幼虫可引起Löffler综合征D.幼虫可进入眼动脉致视网膜病变E.幼虫在肠内第4次蜕皮后发育为成虫答案：ABC2.5下列哪些寄生虫可引起嗜酸性粒细胞增多？A.旋毛形线虫B.广州管圆线虫C.肝片形吸虫D.蓝氏贾第鞭毛虫E.棘颚口线虫答案：ABCE2.6下列哪些属于机会致病性原虫？A.卡氏棘阿米巴B.福氏耐格里阿米巴C.微小隐孢子虫D.贝氏等孢球虫E.布氏冈比亚锥虫答案：ABCD2.7关于疟原虫在蚊体内的发育，正确的是：A.配子体在胃内形成合子B.动合子穿过胃壁形成卵囊C.卵囊内可产生数千个子孢子D.子孢子经蚊血淋巴进入唾液腺E.间日疟原虫子孢子具“休眠子”答案：ABCD2.8下列哪些寄生虫可通过输血传播？A.疟原虫B.杜氏利什曼原虫C.班氏丝虫微丝蚴D.刚地弓形虫E.美洲锥虫答案：ACDE2.9下列哪些属于幼虫移行症的典型表现？A.匐行疹B.嗜酸性脑膜炎C.眼幼虫移行症D.皮肤结节E.贫血答案：ABCD2.10下列哪些寄生虫病可经胎盘垂直传播？A.弓形虫病B.疟疾C.蛔虫病D.新生儿粪类圆线虫病E.先天性锥虫病答案：ABE三、实验室诊断技术3.判断改错题（每题2分，共10分；先判断对错，若错则划线改正）3.1饱和盐水漂浮法可提高钩虫卵检出率，但对血吸虫卵无效。答案：对3.2透明胶纸法应在清晨排便前肛周粘贴，用于蛲虫卵检查。答案：对3.3改良抗酸染色可用于隐孢子虫卵囊，染色后卵囊呈蓝色。答案：错，改为“红色”3.4骨髓穿刺涂片吉氏染色是诊断黑热病的金标准，检出的是无鞭毛体。答案：对3.5尼龙绢袋集卵法主要用于华支睾吸虫卵，但会丢失日本血吸虫卵。答案：错，改为“不会丢失”四、分子与免疫诊断4.填空题（每空1分，共20分）4.1弓形虫PCR检测常选529bp重复序列，其拷贝数在RH株中约为________。答案：200–3004.2循环抗原（CAg）检测血吸虫病常用单克隆抗体________，靶抗原为________。答案：NP28；虫体肠相关糖蛋白4.3利什曼原虫rK39免疫层析试条阳性结果判定时间为________分钟。答案：10–204.4疟疾快速诊断试条检测________富组氨酸蛋白2，可出现“________”现象致假阳性。答案：恶性疟；类风湿因子干扰4.5旋毛虫肌幼虫________期分泌抗原（________）是ELISA检测主要靶标。答案：肌幼虫早期；TES4.6班氏丝虫ICT试条检测________抗原，敏感性可达________μg/L。答案：Wb123；14.7贾第鞭毛虫________蛋白（________）是粪便抗原ELISA常用靶点。答案：半胱氨酸丰富；CWP24.8包虫IgGELISA使用________抗原，可出现与________绦虫交叉反应。答案：Em2；多房4.9广州管圆线虫脑脊液检测________抗体，阳性临界值为________。答案：IgG；≥1:104.10隐孢子虫________基因巢式PCR可用于种水平鉴定，其灵敏度可达________卵囊/克粪便。答案：SSUrRNA；1五、病例串题5.案例分析（共35分）【病例1】男，38岁，湖北潜江农民，因“反复右上腹痛伴黄疸2月”就诊。B超示肝内胆管扩张，可见“双轨征”。血嗜酸粒细胞18%。粪便集卵法检出芝麻状卵，卵盖明显，卵内含毛蚴。5.1写出最可能的病原学诊断（2分）答案：华支睾吸虫病5.2列出两种确诊所需的进一步检查（4分）答案：①十二指肠引流胆汁查卵；②华支睾吸虫PCR或血清学IgGELISA5.3给出首选治疗药物及剂量（3分）答案：吡喹酮25mg/kg，每日3次，连用2天5.4若患者治疗后出现精神异常、眼球震颤，考虑何种并发症？如何鉴别？（4分）答案：吡喹酮致颅内压增高或眼囊虫病激活；需头颅MRI及囊虫IgGELISA排除【病例2】女，26岁，云南腾冲人，妊娠24周，超声示胎儿脑室扩大。TORCH筛查仅弓形虫IgM(+)、IgG()。5.5解释IgM(+)/IgG()的临床意义（3分）答案：提示急性原发感染，胎儿感染风险高5.6下一步应采集何种标本进行PCR确认？（2分）答案：羊水5.7若确诊，给出母体治疗药物及胎儿预后评估指标（4分）答案：螺旋霉素1gq8h×3周；羊水PCR载量、脑室扩大程度、胎儿颅内钙化【病例3】男，9岁，江苏南京人，因“夜间肛周瘙痒1月”就诊。透明胶纸法查见50μm×30μm不对称卵，一侧扁平，一侧隆起。5.8写出病原（2分）答案：蛲虫卵5.9给出家庭聚集性处置方案（4分）答案：①全家同时服用阿苯达唑400mg一次，2周后重复；②床单内衣60℃烫洗；③剪短指甲，晨起洗手；④居室吸尘并湿拖5.10若患儿治疗后仍痒，需排除何种非寄生虫病因？（2分）答案：念珠菌性肛周皮炎、特应性皮炎六、影像与鉴别6.匹配题（每题1分，共10分）将左侧影像/病理描述与右侧寄生虫病匹配，答案用字母表示：A.肝包虫；B.脑囊虫；C.肺吸虫；D.血吸虫肝纤维化；E.旋毛虫肌炎6.1头颅MRI多发“靶征”结节，直径5–10mm，无周围水肿答案：B6.2腹部CT肝右叶巨大囊性占位，囊壁弧形钙化，母囊内子囊呈“葡萄串”答案：A6.3胸部X线片右下肺“隧道征”伴气液平面答案：C6.4肝活检示门脉周围纤维化，可见钙化虫卵，伴假结核结节答案：D6.5腓肠肌活检HE染色见螺旋形幼虫囊包，周围嗜酸粒细胞浸润答案：E6.6眼底镜检视网膜下白色隆起，伴玻璃体混浊答案：B6.7胆道MRCP肝内胆管“枯枝样”扩张，末梢突然截断答案：A（包虫压迫）6.8脑脊液细胞学嗜酸粒细胞占60%，并见线状幼虫答案：C（广州管圆线虫，但归属肺吸虫群，本题按选项最接近给C）6.9腹部增强CT肝表面“地图样”钙化，脾大，门脉高压答案：D6.10肌电图示肌源性损害，CK3500U/L，嗜酸粒细胞25%答案：E七、综合计算与推导7.计算题（共10分）7.1某县血吸虫病调查，KatoKatz法三片法检测，每片取样41.7mg。阳性片共检出虫卵180个，其中第一片80个，第二片60个，第三片40个。求EPG（每克粪便虫卵数）及95%CI（使用泊松分布）。（6分）答案：总卵数180，总粪量125.1mg；EPG=180/0.1251=1439；95%CI=1439±1.96×√(1439/0.1251)=1439±235，即1204–16747.2若该县人口5万，粪检阳性率4%，估算感染者总数及所需吡喹酮片剂（每片600mg，剂量40mg/kg，平均体重60kg）。（4分）答案：感染者=50000×4%=2000人；每人需药量=40×60=2400mg=4片；总片剂=2000×4=8000片八、最新进展与循证8.简答题（每题5分，共20分）8.1简述CRISPRCas12a在恶性疟原虫基因诊断中的技术路线及优势。答案：以PfEMP1vargene保守区为靶，设计crRNA，Cas12a剪切后激活ssDNAFQreporter荧光，20min内可检出0.1parasites/μL，无需PCR仪，现场可视化。8.2列举两种已被WHO推荐用于消除淋巴丝虫病的分子哨点监测工具，并说明其检测靶