静脉输液外渗的处理与预防试题(附答案)

静脉输液外渗的处理与预防试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，选错不扣分）1.患者输注20%甘露醇5min后穿刺点周围出现2cm×3cm苍白伴压痛，护士首先应A.立即拔针重新穿刺B.关闭调节器并回抽药液C.更换0.9%氯化钠继续滴注D.报告医生等待医嘱答案：B解析：外渗早期应停止继续输注并尽量回抽残留高渗液，减少组织损伤，拔针会丧失回抽通道。2.下列药物中，外渗后最易导致组织坏死的是A.维生素CB.多巴胺C.10%葡萄糖D.0.9%氯化钠答案：B解析：多巴胺为强血管收缩剂，外渗后局部缺血缺氧，可在6h内出现坏死。3.新生儿输注钙剂外渗，首选的拮抗剂是A.硫酸镁湿敷B.透明质酸酶局部注射C.10%葡萄糖酸钙皮下封闭D.利多卡因局封答案：B解析：钙剂外渗用透明质酸酶促进药物扩散，降低局部浓度，新生儿皮下封闭易致新的钙化。4.静脉输液外渗分级（INS2021）中，出现皮肤水疱属于A.0级B.1级C.2级D.3级答案：D解析：3级表现为水疱、皮肤苍白或变色，伴疼痛；4级出现坏死、溃疡。5.预防外渗最关键的基础措施是A.使用留置针B.合理选择穿刺部位C.每班记录滴速D.输液泵报警处理答案：B解析：穿刺部位避开关节、肌腱、既往穿刺点，是减少外渗的根本。6.患者主诉输液处“发胀”，护士检查滴速减慢，无回血，应首先A.调整针头角度B.立即拔针C.抬高肢体D.冲管评估是否堵管或外渗答案：D解析：先以5ml生理盐水冲管，若阻力大伴疼痛提示外渗，若通畅提示堵管。7.关于冷敷与热敷的适应证，正确的是A.高渗液外渗后24h内冷敷B.血管收缩药外渗后立即热敷C.化疗药外渗后持续热敷D.低渗液外渗后24h内冷敷答案：A解析：高渗液外渗早期冷敷可减少水肿与疼痛；血管收缩药外渗应冷敷，化疗药需按类别决定。8.输液泵持续报警“Occlusion”，护士查见穿刺点周围肿胀，最恰当的处理是A.解除报警继续输注B.停机拔针并更换部位C.调低流速观察D.将泵设为“Standby”答案：B解析：泵报警提示管路或血管阻力增大，伴肿胀提示外渗，应停机并更换部位。9.成人外周静脉留置针建议留置时间不超过A.24hB.72hC.96hD.120h答案：C解析：INS指南建议96h内评估是否需要更换，以减少静脉炎与外渗风险。10.下列哪项不是外渗高危因素A.老年人皮下脂肪少B.输注pH>9的液体C.使用22G留置针D.患者躁动不安答案：C解析：22G为常规尺寸，非高危；高pH、躁动、老年皮肤松弛均为高危。11.化疗药多柔比星外渗后，禁忌使用A.冷敷B.热敷C.右丙亚胺静注D.地塞米松局封答案：B解析：多柔比星为DNA结合型蒽环类，热敷加速扩散，加重坏死。12.静脉输液外渗后，记录内容不包括A.药物名称与剂量B.穿刺者工龄C.肿胀范围D.处理措施答案：B解析：穿刺者工龄与事件处理无关，无需记录。13.患儿3岁，输注10%葡萄糖酸钙外渗，肿胀范围1cm，首选处理A.立即拔针并热敷B.透明质酸酶皮下注射C.抬高肢体观察D.10%硫酸镁湿敷答案：B解析：钙剂外渗即使范围小，也应在1h内使用透明质酸酶，防止钙化。14.关于外渗拮抗剂，描述错误的是A.酚妥拉明用于多巴胺外渗B.右丙亚胺用于蒽环类外渗C.硫代硫酸钠用于氮芥外渗D.碳酸氢钠用于万古霉素外渗答案：D解析：万古霉素外渗无特效拮抗剂，碳酸氢钠不具拮抗作用。15.输液前评估穿刺静脉的最佳方法是A.视诊+触诊B.超声引导C.红外线成像D.询问患者答案：A解析：常规先视诊触诊，若失败再考虑辅助技术，超声为二级选择。16.患者输注脂肪乳外渗，皮肤黄染，触有油感，应A.立即冷敷B.透明质酸酶封闭C.无菌纱布按压D.热敷+按摩答案：B解析：脂肪乳为大分子，透明质酸酶可分解透明质酸，促进吸收。17.下列哪项属于外渗的晚期并发症A.疼痛B.水疱C.肌腱挛缩D.肿胀答案：C解析：肌腱挛缩为愈合期瘢痕收缩所致，属晚期。18.预防新生儿钙剂外渗，推荐穿刺部位A.手背静脉B.足背静脉C.头皮静脉D.肘正中静脉答案：C解析：头皮静脉表浅、易固定，且关节活动少，减少外渗。19.患者输注胺碘酮外渗，局部出现红斑，疼痛评分4分，应A.继续输注并调慢B.立即拔针，酚妥拉明局封C.冷敷+抬高D.热敷+硫酸镁湿敷答案：B解析：胺碘酮为强刺激药，外渗后需立即拔针并用酚妥拉明扩张血管。20.关于外渗后抬高肢体，正确的是A.高于心脏水平1020cmB.低于心脏水平防止回流C.抬高时间不超过30minD.仅用于骨折患者答案：A解析：抬高1020cm可促进静脉回流，减轻水肿，持续24h。21.输液过程中护士每班观察穿刺点频率应A.每4hB.每2hC.每1hD.每30min答案：C解析：INS要求每1h评估外周静脉穿刺点，高危药物每30min。22.下列药物外渗后，需立即手术清创的是A.20%甘露醇B.10%氯化钠C.顺铂D.氮芥答案：D解析：氮芥为氮芥类烷化剂，组织固定快，24h内必须清创。23.关于透明敷料，正确的是A.可完全阻止外渗B.便于观察穿刺点C.需每日更换D.不适用于关节部位答案：B解析：透明敷料可直视穿刺点，早期发现外渗，但不能阻止外渗。24.患者输注万古霉素出现外渗，局部苍白，疼痛剧烈，首选A.热敷B.冷敷C.右丙亚胺静注D.酚妥拉明局封答案：B解析：万古霉素刺激性强，冷敷可减轻炎症反应及疼痛。25.输液外渗后，拍照记录应A.仅拍一次B.每班同一角度C.无需标尺D.用美颜增强清晰度答案：B解析：每班同一角度、同一光源、带标尺拍照，便于对比进展。26.关于超声引导穿刺，错误的是A.可减少外渗率50%以上B.适用于肥胖患者C.可替代护士评估D.需持证上岗答案：C解析：超声为辅助工具，不能替代护士系统评估。27.患者输注10%氯化钾外渗，疼痛评分7分，见皮肤红斑，应A.继续输注并调慢B.立即拔针，透明质酸酶封闭C.热敷+按摩D.口服止痛药答案：B解析：氯化钾为高浓度电解质，外渗后需立即拔针并用透明质酸酶。28.关于外渗后心理护理，正确的是A.告知患者“小事一桩”B.隐瞒药物名称C.解释处理流程，减轻焦虑D.避免眼神接触答案：C解析：及时沟通可降低医疗纠纷，提高满意度。29.输液外渗不良事件上报时限为A.2hB.6hC.12hD.24h答案：D解析：我国《医疗质量安全事件报告管理规定》要求24h内上报。30.关于外渗后功能锻炼，正确的是A.急性期立即握拳运动B.水疱破裂后禁止活动C.恢复期渐进主动活动D.仅由护士完成答案：C解析：恢复期在无痛范围内渐进活动，防止关节僵硬。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于外渗的高危药物A.多巴胺B.10%葡萄糖C.万古霉素D.脂肪乳E.0.9%氯化钠答案：A、C、D解析：多巴胺、万古霉素、脂肪乳均为高危药物；10%葡萄糖为等渗，0.9%氯化钠为低危。32.外渗后局部封闭常用药物A.酚妥拉明B.透明质酸酶C.右丙亚胺D.地塞米松E.硫酸镁答案：A、B、D解析：酚妥拉明、透明质酸酶、地塞米松可直接局部注射；右丙亚胺为静注，硫酸镁为湿敷。33.关于外渗后冷敷，正确的是A.适用于高渗液B.每次20min，间隔1hC.可直接冰袋接触皮肤D.减少局部代谢E.适用于血管收缩药答案：A、B、D、E解析：冰袋需隔纱布，防止冻伤。34.输液前评估内容包括A.患者意识B.穿刺部位皮肤C.药物性质D.既往外渗史E.患者文化程度答案：A、B、C、D解析：文化程度与外渗无直接关系。35.下列哪些情况需立即拔针A.输注化疗药外渗B.留置针滑出血管C.患者诉轻度发凉D.局部出现水疱E.输液泵反复报警伴肿胀答案：A、B、D、E解析：轻度发凉可观察，其余均为拔针指征。36.外渗后拍照记录要求A.带标尺B.同一光源C.每班一次D.患者签字确认E.使用医院专用相机答案：A、B、C、E解析：无需患者签字，但需保存原始数据。37.关于超声引导穿刺优点A.提高首次成功率B.减少外渗C.缩短操作时间D.降低费用E.适用于水肿患者答案：A、B、C、E解析：超声增加耗材成本，不降低费用。38.预防外渗的护理措施A.每1h巡视B.使用留置针C.避免关节部位D.输注前冲管E.输液泵报警延迟处理答案：A、B、C、D解析：报警需立即处理，延迟增加风险。39.外渗后48h内禁止A.热敷B.按摩C.压力绷带D.主动活动E.抬高肢体答案：A、B、C解析：抬高肢体可全程进行，主动活动急性期后开始。40.关于右丙亚胺，正确的是A.用于蒽环类外渗B.需在外渗6h内静注C.剂量为1000mg/m²D.可局部封闭E.需避光保存答案：A、B、C、E解析：右丙亚胺仅静注，不可局部封闭。三、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）41.外渗后均应立即热敷促进吸收。答案：F解析：高渗、血管收缩药、化疗药外渗早期禁忌热敷。42.透明敷料可完全阻止细菌进入。答案：F解析：透明敷料半透膜，不能绝对无菌。43.输液外渗属于护理不良事件。答案：T解析：根据定义，外渗造成或可能造成患者损害，属不良事件。44.酚妥拉明局封后需观察血压变化。答案：T解析：酚妥拉明为α受体阻滞剂，可致低血压。45.透明质酸酶可用于所有药物外渗。答案：F解析：禁用于氮芥、造影剂等，因可加速扩散加重损伤。46.外渗后水疱应立即无菌穿刺放液。答案：F解析：小水疱保持完整，大水疱由医生无菌处理。47.输液泵报警“Airinline”提示外渗。答案：F解析：空气报警与外渗无关。48.老年人血管弹性差，外渗风险高。答案：T解析：老年人血管内皮萎缩，瓣膜功能减退，易外渗。49.化疗药外渗后禁止使用冷敷。答案：F解析：蒽环类需冷敷，植物碱类需热敷，不可一概而论。50.外渗后拍照需经患者同意。答案：T解析：涉及隐私，需告知并获同意。四、填空题（每空1分，共20分）51.静脉输液外渗是指______过程中，药液进入______周围组织。答案：静脉输液；穿刺静脉52.INS分级将外渗分为______级，其中出现坏死为______级。答案：5；453.多巴胺外渗后首选拮抗剂为______，浓度______mg/ml。答案：酚妥拉明；0.554.透明质酸酶常用剂量为______U，溶于______ml生理盐水局部注射。答案：150；155.化疗药外渗后应在______h内开始拮抗治疗，蒽环类首选______静注。答案：6；右丙亚胺56.输液前评估静脉时，若血管直径小于______mm，不宜选择。答案：257.新生儿输注钙剂推荐______静脉，并使用______固定。答案：头皮；弹力网帽58.外渗后抬高肢体应高于心脏水平______cm，持续______h。答案：1020；2459.输液泵报警“Occlusion”提示______，若伴肿胀考虑______。答案：管路或血管阻力增大；外渗60.外渗后记录应使用______笔，避免______字迹消失。答案：蓝黑墨水；热敏五、简答题（每题10分，共30分）61.叙述静脉输液外渗的紧急处理流程。答案：①立即停止输液，保留针头回抽药液35ml；②拔除针头，更换新部位重新穿刺；③评估外渗分级，测量范围，拍照记录；④根据药物性质选择冷敷或热敷；⑤必要时局部封闭（透明质酸酶、酚妥拉明等）；⑥抬高肢体，每班观察并记录；⑦24h内上报不良事件；⑧恢复期指导功能锻炼；⑨心理护理与健康教育；⑩随访至痊愈。62.列举预防化疗药外渗的专科护理措施。答案：①化疗前评估血管，优先选择中心静脉；②外周静脉使用留置针，避开关节；③输注前冲管确认通畅；④输注过程中每15min巡视，询问疼痛；⑤使用0.22μm过滤器减少颗粒；⑥联合输液泵控制速度；⑦化疗药与前后生理盐水夹管，减少冲击；⑧教育患者及时报告不适；⑨化疗后拔针局部按压5min；⑩建立化疗外渗应急预案，定期演练。63.比较冷敷与热敷在外渗中的应用差异。答案：冷敷：适用于高渗液、血管收缩药、蒽环类化疗药；机制为收缩血管、降低代谢、减轻水肿；方法为冰