结核病防治知识测试题及参考答案

结核病防治知识测试题及参考答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.结核分枝杆菌最主要的传播途径是（）A.血液传播  B.消化道传播  C.呼吸道飞沫传播  D.母婴垂直传播【答案】C2.我国现行《结核病分类》标准中，不属于“活动性肺结核”的是（）A.痰涂片阳性  B.痰培养阳性  C.分子生物学阳性  D.陈旧性钙化灶【答案】D3.世界卫生组织推荐的初治敏感肺结核标准化疗方案是（）A.2HRZE/4HR  B.2HRZ/4HRE  C.3HRZE/6HR  D.4HRZE/2HR【答案】A4.下列哪项不是异烟肼的常见不良反应（）A.周围神经炎  B.药物性肝炎  C.高尿酸血症  D.皮疹【答案】C5.结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）皮试结果判断时间为注射后（）A.24小时±2小时  B.48小时±4小时  C.72小时±6小时  D.96小时±8小时【答案】C6.对疑似耐多药结核（MDRTB）患者，首选的确诊性检查是（）A.痰涂片抗酸染色  B.结核分枝杆菌培养+药敏  C.胸部增强CT  D.PPD试验【答案】B7.下列哪类人群不属于潜伏结核感染（LTBI）预防性治疗的优先对象（）A.HIV感染者  B.接受血液透析者  C.糖尿病控制良好者  D.矽肺Ⅰ期患者【答案】C8.关于结核分枝杆菌的生物学特性，错误的是（）A.需氧菌  B.抗酸染色阳性  C.生长速度较快，24小时可见菌落  D.细胞壁脂质含量高【答案】C9.我国《传染病防治法》将肺结核列为（）A.甲类  B.乙类按甲类管理  C.乙类按乙类管理  D.丙类【答案】B10.下列哪项不是学校结核病突发公共卫生事件判定标准（）A.一所学校30天内发现10例活动性肺结核  B.一所学校30天内发现5例涂阳肺结核且流行病学关联  C.一所学校发生1例死亡病例  D.一所学校30天内发现3例骨结核【答案】D11.孕妇患活动性肺结核，可选用的相对安全药物是（）A.链霉素  B.利福平  C.左氧氟沙星  D.丙硫异烟胺【答案】B12.结核性胸膜炎患者，胸水ADA（腺苷脱氨酶）水平通常（）A.<20U/L  B.20–40U/L  C.>40U/L  D.与肿瘤性胸水无差异【答案】C13.下列哪项不属于肺结核的影像学典型表现（）A.上叶尖后段空洞  B.树芽征  C.粟粒样结节  D.肺门“蛋壳样”钙化【答案】D14.对初治失败患者进行耐药检测，发现仅对异烟肼耐药，应调整为（）A.继续2HRZE/4HR  B.3HRZE/6HR  C.3RZE/9RE  D.短程MDR方案【答案】C15.关于结核潜伏感染（LTBI）的诊断，正确的是（）A.PPD硬结≥5mm即可诊断  B.IGRA阳性可排除卡介苗影响  C.胸部X线必须异常  D.必须痰菌阳性【答案】B16.结核病患者健康管理服务规范（第三版）要求，首次入户随访应在患者出院后（）A.24小时内  B.48小时内  C.72小时内  D.一周内【答案】C17.下列哪项不是利福平的不良反应（）A.流感样综合征  B.肝毒性  C.血小板减少性紫癜  D.视神经炎【答案】D18.关于结核分枝杆菌复合群，错误的是（）A.包括人型、牛型、非洲型  B.人型最常见  C.牛型对吡嗪酰胺天然耐药  D.非洲型仅见于非洲【答案】D19.对HIV合并结核患者，开始抗结核与抗病毒治疗的推荐顺序是（）A.先ART后ATT  B.先ATT后ART，间隔8周  C.先ATT后ART，间隔2–8周  D.必须同步同一天启动【答案】C20.下列哪项不是结核病免疫学检查（）A.PPD试验  B.IGRA  C.结核抗体ELISA  D.痰GeneXpertMTB/RIF【答案】D21.结核性心包炎最常见的并发症是（）A.缩窄性心包炎  B.心包填塞  C.室间隔穿孔  D.亚急性感染性心内膜炎【答案】A22.关于结核分枝杆菌培养，正确的是（）A.罗氏培养基需4–6周  B.MGIT液体培养1周可报阳  C.35℃微需氧环境  D.培养阳性即可排除NTM【答案】B23.下列哪项不是结核病高危人群（）A.矽肺患者  B.长期口服泼尼松>15mg/d者  C.素食者  D.羁押人员【答案】C24.对耐多药结核（MDRTB）治疗，下列药物属于A组首选的是（）A.贝达喹啉  B.环丝氨酸  C.对氨基水杨酸  D.克拉霉素【答案】A25.结核病患者服药依从性评估的“金标准”是（）A.患者自报  B.剩余药计数  C.尿液色卡监测  D.血药浓度监测【答案】D26.关于结核性淋巴结炎，错误的是（）A.儿童青少年多见  B.易形成窦道  C.活检可见干酪样坏死  D.对抗结核治疗反应差，需早期手术【答案】D27.我国免费提供的抗结核基本药物不包括（）A.异烟肼  B.利福平  C.左氧氟沙星  D.吡嗪酰胺【答案】C28.结核病患者健康管理中，结案评估应在停止治疗后（）A.1周内  B.2周内  C.3周内  D.4周内【答案】B29.下列哪项不是GeneXpertMTB/RIF技术优点（）A.2小时出结果  B.可检测RIF耐药  C.可区分活菌与死菌  D.生物安全要求低【答案】C30.关于结核感染控制措施，错误的是（）A.分诊预检分诊  B.自然通风≥12ACH  C.N95口罩用于疑似患者  D.紫外线灯消毒无人环境【答案】C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于结核分枝杆菌耐药类型（）A.单耐药  B.多耐药  C.耐多药  D.广泛耐药  E.全耐药【答案】ABCDE32.结核病患者健康教育核心信息包括（）A.坚持规范服药  B.出现不良反应立即停药  C.咳嗽礼仪  D.定期复查痰菌  E.加强营养【答案】ACDE33.下列哪些情况需进行结核潜伏感染筛查（）A.拟接受TNFα抑制剂治疗者  B.拟行肾移植者  C.小学新生入学  D.HIV感染者  E.矽肺Ⅰ期患者【答案】ABDE34.关于结核性胸膜炎胸水特点，正确的有（）A.外观草黄色渗出液  B.蛋白>30g/L  C.LDH>200U/L  D.葡萄糖<2.2mmol/L  E.细胞以嗜酸性粒细胞为主【答案】ABCD35.下列哪些药物可引起药物性肝损伤（）A.异烟肼  B.利福平  C.吡嗪酰胺  D.乙胺丁醇  E.贝达喹啉【答案】ABC36.结核病免疫逃逸机制包括（）A.抑制吞噬体溶酶体融合  B.阻断ROS产生  C.诱导宿主细胞凋亡  D.抗原变异  E.形成肉芽肿【答案】ABD37.下列哪些属于结核病传播风险因素（）A.咳嗽未遮盖口鼻  B.痰涂片阳性  C.空洞型肺结核  D.通风不良  E.紫外线照射充足【答案】ABCD38.关于学校结核病防控，正确的有（）A.新生入学体检必查结核症状  B.教职员工每年一次胸片筛查  C.患者复课需辖区专家组评估  D.密切接触者筛查范围同班师生  E.PPD强阳性必须预防性治疗【答案】ACD39.下列哪些属于结核病患者营养支持原则（）A.能量30–35kcal/kg·d  B.蛋白质1.5–2.0g/kg·d  C.限制碳水化合物  D.补充微量元素  E.避免深海鱼油【答案】ABD40.下列哪些属于GeneXpertMTB/RIF检测局限性（）A.不能区分活菌与死菌  B.无法检测异烟肼耐药  C.对NTM可能假阳  D.对RIF耐药假阴  E.检测限高需≥1000条菌/mL【答案】ABCD三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.卡介苗接种可100%预防肺结核。  （）【答案】×42.结核分枝杆菌对75%酒精敏感，1–2分钟可杀灭。  （）【答案】√43.结核病患者治好后可获得终身免疫，不会再感染。  （）【答案】×44.结核性脓胸需外科干预联合抗结核治疗。  （）【答案】√45.糖尿病患者血糖控制差会增加结核发病风险。  （）【答案】√46.利福平可诱导肝药酶，降低口服避孕药效果。  （）【答案】√47.结核潜伏感染者具有传染性，需隔离治疗。  （）【答案】×48.结核病患者可以正常哺乳，但需避免乳汁分泌药物浓度过高时。  （）【答案】√49.结核分枝杆菌对紫外线敏感，日光直射2–7小时可杀灭。  （）【答案】√50.结核病患者治愈后遗留的钙化灶具有活动性，需继续服药。  （）【答案】×四、填空题（每空1分，共20分）51.结核分枝杆菌革兰染色呈________，抗酸染色呈________。【答案】不易着色；阳性52.我国现行结核病“五率”指标包括：患者登记率、________、规范治疗率、________、系统管理率。【答案】痰菌阳性率；成功治疗率53.结核性胸膜炎胸水ADA/血清ADA比值>________时，提示结核性可能性大。【答案】154.对初治涂阳肺结核患者，强化期应持续________个月，继续期应持续________个月。【答案】2；455.耐多药结核（MDRTB）定义是至少对________和________耐药。【答案】异烟肼；利福平56.结核病患者健康管理随访频次：强化期每________天一次，继续期每________天一次。【答案】10；3057.结核分枝杆菌培养最适温度为________℃，最适pH为________。【答案】37；6.4–6.858.结核潜伏感染预防性治疗常用方案：异烟肼________mg/d，疗程________个月。【答案】5–10mg/kg；6–959.结核病患者膳食维生素________和________可增强免疫力，促进病灶钙化。【答案】A；D60.紫外线灯消毒时，照射强度应≥________μW/cm²，照射时间≥________分钟。【答案】70；30五、简答题（每题6分，共30分）61.简述肺结核可疑症状筛查“五问”内容。【答案】1.咳嗽、咳痰≥2周；2.咯血或痰中带血；3.低热、盗汗、乏力、食欲减退；4.胸痛、呼吸困难；5.体重下降≥3kg/月。62.简述GeneXpertMTB/RIF技术原理及临床意义。【答案】采用半巢式实时荧光PCR，扩增rpoB基因81bp核心区，检测MTB及RIF耐药决定区突变；2小时出结果，灵敏度98%，特异度99%，可用于早期快速诊断及耐药筛查，指导初始方案制定。63.简述耐多药结核（MDRTB）长程方案治疗原则。【答案】以药敏试验为基础，组成至少4–5种有效药物；含A组贝达喹啉、利奈唑胺；疗程20个月；强化期6个月，继续期14个月；监测不良反应，每月痰菌复查；直接面视下服药（DOT）；心理支持及营养干预。64.简述学校结核病突发公共卫生事件应急响应流程。【答案】1.疫情2小时内网络直报；2.现场调查：疾控机构24小时内赴现场；3.密接筛查：PPD/IGRA、胸片、症状筛查；4.患者隔离：住院或居家隔离，复课需专家组评估；5.环境消毒：通风、紫外线、含氯消毒；6.健康教育：咳嗽礼仪、症状监测；7.心理危机干预；8.信息通报：定期向师生家长发布权威信息。65.简述结核病患者营养评估及干预要点。【答案】采用NRS2002或MUST量表筛查；评估体重、BMI、白蛋白、前白蛋白；能量30–35kcal/kg·d，蛋白质1.5–2.0g/kg·d；补充铁、锌、维生素A/D；少量多餐；合并糖尿病者控制血糖；定期监测；必要时肠内或肠外营养支持。六、案例分析题（每题10分，共30分）66.患者男，35岁，因“咳嗽、低热1月”就诊。胸片示右上肺空洞，痰涂片抗酸杆菌阳性，HIV抗体阴性。既往无结核病史。（1）给出初步诊断及分类；（2）写出标准化疗方案；（3）列出治疗前需完善的基线检查；（4）简述健康教育要点。【答案】（1）初治涂阳肺结核，分类：活动性肺结核，病原学阳性。（2）2HRZE/4HR：异烟肼300mg、利福平600mg、吡嗪酰胺1500mg、乙胺丁醇750mg，每日一次，强化期2个月；继续期异烟肼+利福平4个月。（3）基线检查：血常规、尿常规、肝肾功能、乙肝表面抗原、血糖、HIV、痰培养+药敏、胸CT、视力色觉、体重、心电图。（4）健康教育：坚持每日DOT服药；出现黄疸、视物模糊、皮疹及时就诊；咳嗽掩口鼻、戴口罩；居室通风；加强营养；禁止饮酒；定期复查痰菌；告知治愈信心。67.患者女，28岁，孕24周，诊断为耐多药结核（异烟肼、利福平耐药），痰培养阳性。无其他基础病。（1）妊娠合并MDRTB治疗原则；（2）可选用的相对安全药物及剂量；（3）分娩及新生儿管理；（4）母乳喂