2025年抗菌药物临床应用及管理培训考核试题及答案(初级职称)

2025年抗菌药物临床应用及管理培训考核试题及答案(初级职称)一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.下列哪种抗菌药物对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）天然敏感A.苯唑西林 B.头孢曲松 C.万古霉素 D.阿莫西林/克拉维酸答案：C2.依据《抗菌药物临床应用指导原则（2015版）》，下列手术原则上不需预防使用抗菌药物的是A.甲状腺手术 B.腹腔镜胆囊切除 C.经尿道前列腺电切 D.开放性骨折清创答案：A3.时间依赖性抗菌药物的最佳PK/PD靶值是A.Cmax/MIC≥8 B.AUC024/MIC≥25 C.%T>MIC≥4070% D.AUC024/MIC≥100答案：C4.新生儿出生7天内，下列哪种药物禁用或慎用A.头孢噻肟 B.氯霉素 C.阿莫西林 D.红霉素答案：B5.下列哪项不是β内酰胺类抗菌药物交叉过敏的主要决定簇A.青霉噻唑基 B.青霉烯酸 C.侧链结构 D.6APA母核答案：C6.对碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌（CRKP）最常携带的耐药基因是A.blaCTXM B.blaKPC C.blaTEM D.blaSHV答案：B7.下列哪种药物可导致“红人综合征”A.利奈唑胺 B.万古霉素 C.替加环素 D.达托霉素答案：B8.肝功能减退时，下列哪种抗菌药物需调整剂量A.头孢他啶 B.莫西沙星 C.青霉素G D.阿米卡星答案：B9.下列哪项属于浓度依赖性抗菌药物A.头孢吡肟 B.亚胺培南 C.左氧氟沙星 D.替卡西林答案：C10.下列哪种药物与华法林合用可显著增强其抗凝作用A.阿奇霉素 B.头孢唑啉 C.复方磺胺甲噁唑 D.克林霉素答案：C11.对艰难梭菌感染（CDI）首选口服药物为A.万古霉素 B.甲硝唑 C.非达霉素 D.利福昔明答案：B12.下列哪项不是抗菌药物分级管理“特殊使用级”的必备条件A.明确会诊记录 B.副主任以上医师授权 C.微生物证据 D.24h内填写审批表答案：C13.下列哪种药物最易引起QT间期延长A.头孢哌酮 B.莫西沙星 C.哌拉西林/他唑巴坦 D.替考拉宁答案：B14.下列哪项属于妊娠期FDA分类B级药物A.利奈唑胺 B.万古霉素 C.阿莫西林 D.四环素答案：C15.下列哪种酶可水解第三代头孢菌素但对碳青霉烯稳定A.KPC B.ESBL C.AmpC D.NDM答案：B16.下列哪项不是抗菌药物处方点评的核心指标A.用药指征 B.药物选择 C.给药剂量 D.药品价格答案：D17.下列哪种药物与丙戊酸合用可致后者血药浓度显著下降A.亚胺培南 B.万古霉素 C.替加环素 D.利奈唑胺答案：A18.下列哪项属于抗菌药物DDD（限定日剂量）的用途A.评价细菌耐药率 B.计算抗菌药物使用强度 C.判断药物相互作用 D.监测肝毒性答案：B19.下列哪项不是耐多药（MDR）鲍曼不动杆菌的治疗选择A.替加环素 B.多黏菌素B C.头孢他啶/阿维巴坦 D.美洛培南+舒巴坦答案：C20.下列哪种药物最适合用于嗜麦芽窄食单胞菌感染A.头孢他啶 B.复方磺胺甲噁唑 C.亚胺培南 D.万古霉素答案：B21.下列哪项不是抗菌药物临床药师会诊时应重点关注的内容A.感染灶评估 B.病原学结果 C.药品毛利率 D.肝肾功能答案：C22.下列哪种药物最易引起药物性胰腺炎A.头孢曲松 B.替加环素 C.红霉素 D.哌拉西林/他唑巴坦答案：B23.下列哪项属于抗菌药物管理AMS（AntimicrobialStewardship）核心策略A.限制药品采购 B.自动停药医嘱 C.提高药品价格 D.鼓励广覆盖经验用药答案：B24.下列哪项不是碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）实验室筛查常用方法A.改良Hodge试验 B.CarbaNP C.mCIM D.青霉素抑菌圈试验答案：D25.下列哪种药物对支原体无活性A.阿奇霉素 B.多西环素 C.左氧氟沙星 D.头孢呋辛答案：D26.下列哪项不是抗菌药物处方审核“四要素”A.指征 B.药物 C.剂量 D.药品外观答案：D27.下列哪种药物可导致灰婴综合征A.氯霉素 B.万古霉素 C.头孢曲松 D.阿莫西林答案：A28.下列哪项属于浓度依赖性且长PAE的药物A.头孢吡肟 B.阿米卡星 C.替卡西林 D.厄他培南答案：B29.下列哪项不是抗菌药物分级管理“限制使用级”处方权限要求A.主治医师以上 B.培训考核合格 C.科主任授权 D.副主任医师以上答案：D30.下列哪种药物对革兰阳性菌最弱A.厄他培南 B.头孢洛林 C.万古霉素 D.利奈唑胺答案：A二、共用题干单选题（每题1分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者男，68岁，体重60kg，SCr1.8mg/dL，因社区获得性肺炎入院，需静脉用抗菌药物。31.若选择左氧氟沙星，合适剂量为A.200mgqd B.500mgqd C.750mgqd D.1000mgqd答案：B32.若患者青霉素过敏，不宜选用A.头孢曲松 B.阿奇霉素 C.莫西沙星 D.万古霉素答案：A【案例2】患者女，25岁，孕28周，尿培养示大肠埃希菌>10^5CFU/mL，产ESBL。33.首选口服药物A.头孢克肟 B.阿莫西林 C.磷霉素氨丁三醇 D.复方磺胺甲噁唑答案：C34.若需静脉用药，应选择A.厄他培南 B.头孢曲松 C.哌拉西林/他唑巴坦 D.阿米卡星答案：C【案例3】患者男，55岁，术后第5天出现发热、腹泻，粪便毒素检测阳性，诊断CDI。35.首选药物及剂量A.万古霉素125mgpoq6h B.甲硝唑500mgpoq8h C.非达霉素200mgpobid D.利福昔明400mgpotid答案：B36.若患者口服不耐受，可考虑A.万古霉素灌肠 B.甲硝唑静脉 C.头孢曲松 D.克林霉素答案：B【案例4】患者男，30岁，因车祸致开放性股骨骨折，需预防用药。37.最佳给药时机A.术前0.51h B.术前2h C.手术结束 D.术后6h答案：A38.若选择头孢唑啉，术后疗程不超过A.6h B.12h C.24h D.48h答案：C【案例5】患者男，78岁，血培养示MRSA，万古霉素MIC=2mg/L，治疗7天仍发热。39.下一步最合理策略A.继续原方案 B.换用利奈唑胺600mgpoq12h C.加用头孢曲松 D.加大万古霉素剂量至4g/d答案：B40.若患者血小板降至80×10^9/L，应考虑A.停药观察 B.换用达托霉素6mg/kgivqd C.输注血小板 D.加用肝素答案：B三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些药物属于抗MRSA活性的口服制剂A.利奈唑胺 B.克林霉素 C.复方磺胺甲噁唑 D.多西环素 E.头孢洛林答案：A、C、D42.下列哪些情况需进行抗菌药物血药浓度监测（TDM）A.万古霉素长程治疗 B.庆大霉素联合β内酰胺类 C.利奈唑胺标准剂量7天 D.两性霉素B脂质体 E.阿米卡星每日一次给药答案：A、B、E43.下列哪些属于抗菌药物管理核心指标A.抗菌药物使用率 B.使用强度DDDs C.微生物送检率 D.限制级药物占比 E.药品收入占比答案：A、B、C、D44.下列哪些药物可引起双硫仑样反应A.头孢哌酮 B.甲硝唑 C.呋喃妥因 D.氯霉素 E.头孢曲松答案：A、B45.下列哪些属于妊娠期可安全使用的抗菌药物A.阿莫西林 B.头孢曲松 C.克林霉素 D.利奈唑胺 E.呋喃妥因（妊娠晚期除外）答案：A、B、C、E46.下列哪些属于CRE的实验室表型确证试验A.CarbaNP B.mCIM C.改良Hodge D.ESBL双纸片协同 E.硼酸抑制试验答案：A、B、C、E47.下列哪些药物对铜绿假单胞菌具有活性A.头孢他啶 B.哌拉西林/他唑巴坦 C.美洛培南 D.厄他培南 E.阿米卡星答案：A、B、C、E48.下列哪些属于抗菌药物处方前置审核的“红灯”拦截指征A.无指征使用碳青霉烯类 B.超剂量使用万古霉素 C.青霉素过敏者使用头孢曲松 D.术前2h给予头孢唑啉 E.甲硝唑用于CDI答案：A、B、C49.下列哪些药物可引起QT间期延长及TdPA.莫西沙星 B.红霉素 C.复方磺胺甲噁唑 D.头孢吡肟 E.替加环素答案：A、B、C50.下列哪些属于抗菌药物临床路径管理的关键环节A.病原学送检 B.4872h评估 C.自动停药提醒 D.出院带药审核 E.药品广告推送答案：A、B、C、D四、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）51.所有头孢菌素均对MRSA无效。 答案：√52.利奈唑胺可引起乳酸酸中毒。 答案：√53.阿奇霉素属于浓度依赖性大环内酯类。 答案：×54.碳青霉烯类对嗜麦芽窄食单胞菌天然耐药。 答案：√55.万古霉素血药谷浓度应维持在3040mg/L。 答案：×56.复方磺胺甲噁唑可用于治疗肺孢子菌肺炎。 答案：√57.头孢曲松可与含钙液体同时输注。 答案：×58.抗菌药物使用强度DDDs越高说明用药越合理。 答案：×59.磷霉素氨丁三醇对ESBLE.coli有效。 答案：√60.抗菌药物管理AMS仅由药剂科负责。 答案：×五、填空题（每空1分，共20分）61.抗菌药物PK/PD参数中，浓度依赖性药物主要关注________和________。答案：Cmax/MIC、AUC024/MIC62.万古霉素血药谷浓度推荐范围为________mg/L，若MIC≥________mg/L应考虑替代药物。答案：1020、163.依据《抗菌药物临床应用管理办法》，医疗机构应设立________和________两级管理制度。答案：分级管理、处方权限64.对碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌，国内最常见基因型为________。答案：blaKPC265.抗菌药物预防用药原则包括________、________和________。答案：指征明确、时机恰当、疗程短程66.抗菌药物处方点评中，微生物送检率应达到________%以上。答案：5067.新生儿使用氯霉素可导致________综合征，主要机制为________发育不全。答案：灰婴、葡萄糖醛酸化68.抗菌药物DDD的中文全称为________。答案：限定日剂量69.对MRSA所致肺炎，若万古霉素治疗失败，可换用________或________。答案：利奈唑胺、达托霉素（注：达托霉素对肺无效，应填“利奈唑胺、替考拉宁”更佳，但教材多列达托霉素，故给分）修正答案：利奈唑胺、替考拉宁70.抗菌药物管理AMS的“4R”原则为________、________、________、________。答案：Rightdrug、Rightdose、Rightduration、Rightpatient六、简答题（每题10分，共20分）71.简述抗菌药物分级管理“特殊使用级”的处方流程及关键控制点。答案：①由具有副高以上职称且经授权的医师提出申请；②填写《特殊使用级抗菌药物审批表》，注明用药指征、病原学结果或经验依据；③临床药师或AMS团队30min内完成前置审核，必要时组织感染病或重症专家会诊；④审批通过后信息系统解锁，临时医嘱生效；⑤4872h必须再次评估，根据病原学及临床反应决定是否降级或停药；⑥所有记录归档，纳入月度点评；⑦关键控制点包括“无会诊不解锁”“无指征不审批”“无