金航联执业药师继续教育《泌尿系感染的药物治疗管理服务》习题附答案

金航联执业药师继续教育《泌尿系感染的药物治疗管理服务》习题附答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.下列哪一项不是复杂性尿路感染（cUTI）的独立危险因素A.留置导尿管超过7天B.近期泌尿系结石手术史C.妊娠期无症状菌尿D.肾移植术后答案：C2.65岁女性，糖尿病20年，因“尿频、尿急、尿痛3天”就诊，尿常规WBC150/μL，亚硝酸盐阳性，血肌酐110μmol/L。首选经验性口服药物为A.头孢克洛500mgq12hB.磷霉素氨丁三醇3g单次C.呋喃妥因100mgq12hD.环丙沙星500mgq12h答案：D3.依据2022IDSA指南，对产超广谱β内酰胺酶（ESBL）大肠埃希菌所致cUTI，若患者青霉素过敏（速发型），推荐静脉用药为A.头孢曲松2gq24hB.厄他培南1gq24hC.哌拉西林他唑巴坦4.5gq8hD.头孢吡肟2gq12h答案：B4.磷霉素氨丁三醇口服后尿药浓度峰值可达A.100mg/LB.500mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：C5.下列药物中，对铜绿假单胞菌尿分离株最不可能出现耐药的是A.头孢他啶B.哌拉西林他唑巴坦C.厄他培南D.美罗培南答案：D6.妊娠期无症状菌尿需要治疗的孕周上限为A.12周B.20周C.28周D.任何孕周均需治疗答案：D7.男性，78岁，前列腺增生，留置导尿10天，尿培养示克雷伯菌肺炎亚种，ESBL阳性，MIC头孢曲松≥64mg/L，厄他培南0.12mg/L。最佳给药方案为A.头孢曲松2gq24hB.厄他培南1gq24hC.环丙沙星400mgq12hD.口服磷霉素3g隔日一次答案：B8.呋喃妥因禁用于eGFRA.<30mL/minB.<45mL/minC.<60mL/minD.<90mL/min答案：A9.2021中国抗菌药物指导原则指出，对单纯性膀胱炎，若当地大肠埃希菌对氟喹诺酮耐药率>A.10%B.20%C.30%D.50%答案：C10.下列哪项不是抗菌药物给药优化中的“PK/PD靶值”指标A.%T>MICB.Cmax/MICC.AUC024/MICD.尿药回收率答案：D11.女性，26岁，妊娠16周，尿培养示B群链球菌阳性，菌落计数10^5CFU/mL，无症状。正确处置为A.观察，产后复查B.阿莫西林500mgtid×7天C.头孢曲松1gq24h×3天D.呋喃妥因100mgq12h×3天答案：B12.对接受环丙沙星治疗的糖尿病患者，最需要监测的相互作用药物是A.二甲双胍B.格列美脲C.胰岛素D.阿卡波糖答案：B13.男性，45岁，肾移植术后6个月，肌酐120μmol/L，尿培养示ESBLEC10^5CFU/mL，推荐口服序贯药物为A.磷霉素3g隔日×3次B.头孢地尼300mgq12hC.复方新诺明双片bidD.阿莫西林克拉维酸1gq8h答案：C14.下列药物中，最容易引起结晶尿的是A.头孢曲松B.环丙沙星C.复方新诺明D.磷霉素答案：C15.对留置导尿患者，不推荐常规使用的预防措施是A.封闭引流系统B.每日更换集尿袋C.尽早拔除导尿管D.维持引流袋低于耻骨联合答案：B16.女性，36岁，复发性膀胱炎（≥3次/年），性生活相关，预防策略首选A.长期低剂量呋喃妥因B.性交后单次磷霉素C.蔓越莓胶囊每日D.连续3天复方新诺明答案：B17.2020年FDA黑框警告，口服氟喹诺酮可加重哪类疾病风险A.主动脉夹层B.尖端扭转型室速C.横纹肌溶解D.视神经炎答案：A18.下列哪项不是抗菌药物管理（AMS）核心策略A.前瞻性审核B.处方预授权C.药代动力学监测D.患者教育材料答案：D19.对碳青霉烯耐药克雷伯菌（CRE）所致cUTI，若MIC替加环素2mg/L，最合理的联合方案为A.替加环素单药B.替加环素+阿米卡星C.头孢他啶阿维巴坦单药D.美罗培南+法硼巴坦答案：C20.女性，28岁，妊娠24周，急性肾盂肾炎，体温39℃，WBC18×10^9/L，首选静脉方案A.头孢曲松2gq24hB.厄他培南1gq24hC.哌拉西林他唑巴坦4.5gq8hD.环丙沙星400mgq12h答案：A21.下列药物中，对前列腺穿透力最差的是A.环丙沙星B.复方新诺明C.呋喃妥因D.左氧氟沙星答案：C22.对长期服用糖皮质激素的老年患者，使用氟喹诺酮时需特别警惕A.肌腱断裂B.低钠血症C.高钾血症D.乳酸酸中毒答案：A23.下列哪项不是尿培养“有意义菌尿”的标准A.导尿标本≥10^3CFU/mLB.清洁中段尿≥10^5CFU/mLC.女性≥10^4CFU/mL+脓尿D.男性≥10^3CFU/mL答案：A24.对头孢他啶阿维巴坦耐药的机制主要是A.产KPC2B.产NDM1C.产OXA48D.产IMP4答案：B25.女性，58岁，糖尿病肾病CKD4期，eGFR25mL/min，尿培养示粪肠球菌，氨苄西林敏感，高浓度庆大霉素耐药。推荐方案A.氨苄西林2gq8hB.万古霉素1gq12hC.利奈唑胺600mgq12hD.呋喃妥因100mgq12h答案：A26.下列哪项不是呋喃妥因不良反应A.急性肺浸润B.周围神经炎C.溶血性贫血（G6PD缺乏）D.低钾血症答案：D27.对复发性UTI患者行阴道雌激素局部治疗，疗程推荐A.2周B.4周C.8周D.12周答案：D28.男性，82岁，阿尔茨海默病，长期留置导尿，尿培养示念珠菌光滑，菌落计数10^4CFU/mL，无症状。正确处置A.口服氟康唑200mgqd×14天B.静脉棘白菌素×7天C.更换导尿管+观察D.膀胱冲洗两性霉素B答案：C29.下列哪项不是抗菌药物给药优化软件（DoseOpt）常用算法参数A.患者体重B.尿pHC.肌酐清除率D.药物MIC分布答案：B30.对社区获得性单纯性膀胱炎，若患者24小时内症状缓解，最短疗程可缩至A.单剂B.3天C.5天D.7天答案：B二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案）【3135】备选答案A.磷霉素氨丁三醇B.头孢克肟C.复方新诺明D.呋喃妥因E.阿莫西林克拉维酸31.对大肠埃希菌耐药率>20%且妊娠禁用答案：C32.单次3g口服，尿药浓度维持>128mg/L可达48h答案：A33.对G6PD缺乏者可能诱发溶血答案：D34.对产ESBLEC敏感率>90%，但禁用于eGFR<30mL/min答案：B35.可致口服避孕药失效，需额外避孕答案：E【3640】备选答案A.环丙沙星B.厄他培南C.万古霉素D.利奈唑胺E.头孢他啶阿维巴坦36.对粪肠球菌尿感无效答案：E37.对CREKPC具杀菌活性答案：E38.长QT风险最高答案：A39.需监测血小板计数答案：D40.对铜绿假单胞菌天然耐药答案：B【4145】备选答案A.单剂B.3天C.5天D.7天E.1014天41.妊娠期无症状菌尿答案：D42.男性单纯性膀胱炎答案：D43.肾移植术后cUTI，静脉序贯口服答案：E44.性交后预防性抗生素答案：A45.糖尿病女性单纯性膀胱炎答案：B【4650】备选答案A.替加环素B.多粘菌素BC.头孢洛扎他唑巴坦D.美罗培南法硼巴坦E.普拉佐米星46.对CRENDM有效答案：E47.对铜绿假单胞菌天然耐药答案：A48.需监测神经肌肉阻滞答案：B49.对KPC3MIC900.5mg/L答案：D50.含β内酰胺酶抑制剂，对OXA48无效答案：C三、综合分析选择题（每题2分，共20分。每题一个最佳答案）【5155】女性，70岁，2型糖尿病，CKD3b期，eGFR38mL/min，因“发热、腰痛2天”入院。T38.9℃，BP90/60mmHg，WBC20×10^9/L，尿常规WBC满视野，亚硝酸盐阳性。血培养待回报。经验性予哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h静滴。51.首日给药方案应调整A.不减量，延长间隔至q12hB.减至2.25gq8hC.不减量，维持q8hD.减至4.5gq12h答案：C52.第2天尿培养示ESBLEC10^5CFU/mL，头孢曲松MIC≥64mg/L，厄他培南MIC0.06mg/L，下一步A.继续哌拉西林他唑巴坦B.换头孢曲松2gq24hC.换厄他培南1gq24hD.加阿米卡星答案：C53.患者血压回升，但第4天出现皮疹、嗜酸粒细胞升高，考虑厄他培南过敏，最合理替代A.美罗培南1gq8hB.头孢他啶阿维巴坦2.5gq8hC.替加环素100mg首剂后50mgq12hD.环丙沙星400mgq12h答案：B54.若患者需序贯口服，eGFR35mL/min，可选A.磷霉素3g隔日×3B.复方新诺明双片bidC.头孢地尼300mgq12hD.呋喃妥因100mgq12h答案：B55.总疗程推荐A.5天B.7天C.10天D.14天答案：D【5660】男性，45岁，脊髓损伤，长期留置导尿，反复发热尿感。尿培养示CREKPC，MIC替加环素1mg/L，美罗培南>32mg/L，头孢他啶阿维巴坦4mg/L。56.首选方案A.替加环素单药B.美罗培南+法硼巴坦C.头孢他啶阿维巴坦+替加环素D.头孢他啶阿维巴坦单药答案：D57.若出现耐药，最可能机制A.KPC3突变+外膜孔蛋白丢失B.NDM1获得C.OXA48产生D.氨基糖苷修饰酶答案：A58.治疗第5天体温正常，尿培养转阴，后续口服序贯可选A.磷霉素B.复方新诺明C.呋喃妥因D.无可靠口服，继续静脉至14天答案：D59.若必须拔管后出院，预防复发策略A.长期低剂量呋喃妥因B.间歇导尿+蔓越莓C.口服复方新诺明每周3次D.口服头孢克肟每晚答案：B60.该患者抗菌药物管理核心指标是A.住院天数B.30天再入院率C.抗菌药物DDDD.导管相关感染密度答案：D四、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）61.下列哪些情况可缩短UTI疗程至3天A.绝经前女性单纯性膀胱炎B.男性单纯性膀胱炎C.糖尿病控制良好女性单纯性膀胱炎D.妊娠期膀胱炎E.性交相关复发预防答案：A、C62.呋喃妥因使用注意事项包括A.避免用于eGFR<30mL/minB.餐后服用减少胃肠反应C.长期用需监测肺纤维化D.可使尿液呈棕黄色E.可与镁铝制剂同服答案：A、B、C、D63.下列哪些药物对铜绿假单胞菌具有活性A.环丙沙星B.哌拉西林他唑巴坦C.头孢他啶阿维巴坦D.厄他培南E.美罗培南答案：A、B、C、E64.妊娠期可用口服抗菌药物包括A.磷霉素氨丁三醇B.头孢克洛C.复方新诺明（孕早期禁用）D.呋喃妥因（孕晚期禁用）E.阿莫西林答案：A、B、E65.下列哪些属于抗菌药物管理（AMS）绩效考核指标A.抗菌药物使用强度（DDD）B.抗菌药物费用占比C.耐药菌检出率D.处方点评覆盖率E.患者满意度答案：A、B、C、D66.对CRE感染，下列哪些联合方案有临床证据A.替加环素+多粘菌素B.头孢他啶阿维巴坦+替加环素C.美罗培南+法硼巴坦+阿米卡星D.替加环素单药E.普拉佐米星单药答案：A、B、C、E67.下列哪些情况需行尿培养A.妊娠期无症状菌尿筛查B.男性首次UTIC.复发性女性UTID.单纯性膀胱炎症状典型E.发热性UTI答案：A、B、C、E68.下列哪些药物可引起QT间期延长A.环丙沙星B.复方新诺明C.厄他培南D.头孢他啶阿维巴坦E.替加环素答案：A、B69.对长期留置导尿患者，非药物预防措施包括A.保持引流袋低于耻骨联合B.每日会阴护理C.常规膀胱冲洗D.尽早拔除或更换导管E.封闭引流系统答案：A、B、D、E70.下列哪些属于复杂性UTI解剖因素A.男性前列腺增生B.泌尿系结石C.留置导尿管D.妊娠子宫压迫E.神经源性膀胱答案：A、B、E五、简答题（每题10分，共30分。要求要点明确，逻辑清晰）71.简述抗菌药物给药优化（TDM）在重症CREcUTI中的实施流程与关键参数。答案：1.确立PK/PD目标：碳青霉烯类%T>MIC≥4070%，头孢他啶阿维巴坦%T>CT≥50%，替加环素AUC024/MIC≥6.96。2.采集稳态血药浓度：第3剂后30min（峰）与下次给药前30min（谷）。3.采用Bayesi