流行病学知识考核试题题库与答案

流行病学知识考核试题题库与答案一、单选题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案）1.1854年伦敦霍乱暴发时，JohnSnow通过下列哪一方法首次锁定宽街水泵为传染源A.病例对照研究 B.回顾性队列研究 C.绘制病例地图 D.前瞻性队列研究答案：C2.下列指标中，可直接反映疾病对人群生命质量综合影响的是A.病死率 B.潜在减寿年数（PYLL） C.伤残调整生命年（DALY） D.发病率答案：C3.在队列研究中，若暴露组与非暴露组随访时间差异显著，优先选择的效应测量指标为A.比值比（OR） B.风险比（RR） C.标化死亡比（SMR） D.人时发病率答案：D4.某社区人口10万人，年内新诊断糖尿病500例，同年死亡100例，既往糖尿病患者累计2000例。该社区糖尿病期间患病率为A.500/10万 B.2000/10万 C.2500/10万 D.100/10万答案：C5.关于随机对照试验（RCT）中“盲法”的描述，正确的是A.单盲指受试者不知分组 B.双盲指研究者与受试者均不知分组 C.开放试验不需伦理审查 D.三盲需对监查员设盲答案：B6.某疫苗效力试验显示，接种组发病20例，安慰剂组发病80例，总随访人年相同。疫苗保护率为A.20% B.60% C.75% D.80%答案：C7.在疾病三级预防策略中，乳腺癌筛检属于A.一级预防 B.二级预防 C.三级预防 D.病因预防答案：B8.下列哪项不是暴发调查“十步法”中的内容A.确认暴发存在 B.建立病例定义 C.进行meta分析 D.实施控制措施答案：C9.某研究欲探讨吸烟与肺癌关系，以肺癌患者为病例，非肺癌住院者为对照，此设计属于A.前瞻性队列研究 B.回顾性队列研究 C.病例对照研究 D.横断面研究答案：C10.计算OR值的95%CI为1.2–4.8，可解释为A.暴露与疾病无关联 B.暴露可能是保护因素 C.暴露与疾病关联有统计学意义 D.需扩大样本再算答案：C11.下列关于出生队列分析的描述，正确的是A.利用横断面资料比较不同年龄组 B.可区分年龄、时期与队列效应 C.仅适用于传染病 D.不能观察慢性病趋势答案：B12.某县2022年报告肺结核发病率30/10万，较2021年下降20%，其下降可能原因中属于“真实下降”的是A.诊断延迟导致病例堆积 B.网络直报系统故障 C.主动筛查范围扩大 D.有效化疗减少续发答案：D13.在循证医学证据等级中，系统评价/Meta分析的证据级别通常属于A.Ⅰ级 B.Ⅱ级 C.Ⅲ级 D.Ⅳ级答案：A14.某研究RR=2.5，其95%CI为0.9–5.0，下列说法正确的是A.暴露与疾病关联显著 B.需增加样本量进一步验证 C.暴露为保护因素 D.计算错误答案：B15.关于筛检试验“领先时间偏倚”的正确描述是A.筛检组因早诊断而看似生存期延长 B.病程长的患者更易被筛出 C.过度诊断导致病例数增加 D.病程短的病例被遗漏答案：A16.某试验灵敏度90%，特异度95%，用于患病率5%的人群，阳性预测值约为A.5% B.49% C.90% D.95%答案：B17.下列哪项不是疾病频率测量指标A.罹患率 B.续发率 C.Kappa值 D.病死率答案：C18.在流行病学现场实验中，群组随机化的主要目的是A.减少选择偏倚 B.降低信息偏倚 C.避免沾染与干扰 D.提高依从性答案：C19.某市开展HPV疫苗接种后，宫颈癌发病率下降，属于A.实验流行病学效果评价 B.理论流行病学研究 C.生态学研究 D.病例系列报告答案：A20.关于混杂因素的条件，错误的是A.与暴露关联 B.与疾病关联 C.不是暴露疾病通路中间变量 D.与暴露和疾病均无关答案：D21.下列哪项最能体现疾病“地方性”特征A.流感全球大流行 B.登革热只在伊蚊分布区流行 C.医院内MRSA感染 D.春运致结核传播答案：B22.某研究采用双向队列设计，其最主要优点是A.节省经费 B.可研究罕见病 C.同时观察多种结局 D.减少回忆偏倚答案：D23.在传染病暴发调查中，绘制流行曲线的首要意义是A.计算病死率 B.判断传播模式 C.识别高危人群 D.评价干预效果答案：B24.某县2022年人口50万，死亡5000人，其中恶性肿瘤死亡1000人，恶性肿瘤构成比为A.0.2% B.2% C.20% D.200/10万答案：C25.关于疾病监测，正确的是A.仅针对传染病 B.属描述性研究 C.需持续系统收集分析解释数据 D.不需反馈信息答案：C26.某研究以标准人口进行年龄调整，其目的是A.提高统计精度 B.控制混杂 C.增加样本量 D.减少随机误差答案：B27.在病例对照研究中，若对照选择来自产生病例的同一源人群，可最大限度减少A.选择偏倚 B.信息偏倚 C.混杂偏倚 D.随机误差答案：A28.某社区高血压患病率随年龄增加而升高，属于A.时期效应 B.队列效应 C.年龄效应 D.监测偏倚答案：C29.下列哪项不是循证医学“三要素”A.最佳证据 B.临床经验 C.患者价值观 D.经济效益答案：D30.某研究采用巢式病例对照设计，其最主要优势是A.节省生物样本 B.可研究罕见暴露 C.避免回忆偏倚 D.直接计算发病率答案：A31.关于疾病“长期趋势”的描述，正确的是A.仅由病原体变异引起 B.与医疗水平无关 C.可表现为发病率持续下降 D.仅见于慢性病答案：C32.某疫苗接种后局部红肿率5%，该指标属于A.不良反应发生率 B.疫苗效力 C.疫苗效果 D.保护率答案：A33.在暴发调查中，首次“制定病例定义”应A.仅包含实验室确诊 B.尽量严格避免误分类 C.分层为疑似、可能、确诊 D.排除所有非典型病例答案：C34.某研究采用多因素Logistic回归，其首要目的是A.提高检验效能 B.控制混杂 C.减少随机误差 D.增加样本量答案：B35.下列哪项不是生态学研究局限A.生态学谬误 B.无法控制混杂 C.不能确定个体暴露水平 D.需长期随访答案：D36.某县2022年报告甲肝暴发，病例集中在1–2个潜伏期，流行曲线呈点源暴露，最可能的暴露时间是A.首例发病前1–2天 B.首例发病前平均潜伏期 C.末例发病前1–2天 D.高峰前1–2天答案：B37.关于疾病“周期性”的正确描述是A.由环境突变引起 B.流感大流行属周期性 C.与易感者积累有关 D.仅见于疫苗可预防病答案：C38.某研究采用配对病例对照，配对变量不应包括A.年龄 B.性别 C.暴露史 D.居住地答案：C39.在队列研究中，失访率超过多少时结果解释需慎重A.5% B.10% C.20% D.30%答案：C40.关于疾病“冰山现象”的描述，正确的是A.仅见于传染病 B.临床病例远多于亚临床感染 C.隐性感染构成水下部分 D.可通过病死率反映答案：C二、共用题干单选题（每题1分，共10分）（41–43题共用题干）某市2022年开展糖尿病筛查，以FPG≥7.0mmol/L为阳性标准，共筛查1万人，其中1000人阳性。进一步OGTT确诊糖尿病患者800例，非患者200例被误判。41.该筛检试验灵敏度为A.80% B.90% C.95% D.98%答案：A42.特异度为A.80% B.90% C.97.8% D.98.8%答案：C43.若人群患病率升至10%，阳性预测值将A.下降 B.不变 C.上升 D.无法判断答案：C（44–46题共用题干）某县2022年发生不明原因肝炎暴发，共报告病例200例，死亡2例。调查初步显示病例家庭饮用水均来自同一井水。44.此次调查首要步骤为A.制定病例定义 B.确认暴发存在 C.实施隔离措施 D.采集水样答案：B45.为快速评价井水暴露与肝炎关联，首选A.回顾性队列研究 B.病例对照研究 C.横断面研究 D.生态学研究答案：B46.若病例对照研究OR=10.0，95%CI3.0–35.0，可认为A.关联无统计学意义 B.井水暴露为可能病因 C.需行RCT验证 D.关联由混杂引起答案：B（47–50题共用题干）一项RCT评价新药降低心梗死亡率，纳入2000例，随机分为治疗与安慰剂组，随访5年。47.首要结局指标应选A.不良反应发生率 B.心梗死亡率 C.血压下降幅度 D.生活质量评分答案：B48.若治疗组失访率高于安慰剂组，最可能引入A.选择偏倚 B.信息偏倚 C.混杂偏倚 D.随机误差答案：A49.计算RR首要需获得A.暴露人时 B.两组结局事件数 C.基线年龄 D.不良反应答案：B50.若最终RR=0.60，95%CI0.40–0.90，可认为A.新药无效 B.新药有效且可降低40%死亡风险 C.需增大样本 D.关联由机会引起答案：B三、多选题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）51.下列属于描述性研究的有A.个案报告 B.生态学研究 C.横断面调查 D.前瞻性队列研究 E.疾病监测答案：ABCE52.关于病例对照研究优点，正确的是A.适于罕见病 B.省时省力 C.可直接计算发病率 D.可研究多暴露 E.无回忆偏倚答案：ABD53.下列属于疾病一级预防措施的为A.控烟立法 B.HPV疫苗接种 C.高血压药物控制 D.乳腺癌钼靶筛查 E.食盐加碘答案：ABE54.导致灵敏度下降的情况包括A.提高阳性截断值 B.降低阳性截断值 C.操作者培训不足 D.金标准不准确 E.疾病患病率下降答案：ACD55.关于暴发调查，正确的是A.需立即采取控制措施 B.流行曲线可推断暴露时间 C.必须等实验室结果才干预 D.病例定义需保持统一 E.回顾性队列不可使用答案：ABD56.下列属于信息偏倚控制方法的有A.盲法测量 B.标准化问卷 C.随机化分组 D.培训调查员 E.校准仪器答案：ABDE57.关于RCT中“意向性治疗分析”，正确的是A.按实际接受治疗分析 B.保持随机化完整性 C.减少选择偏倚 D.可能低估疗效 E.属“perprotocol”分析答案：BCD58.下列指标考虑时间因素的有A.人时发病率 B.生存率 C.DALY D.罹患率 E.期间患病率答案：ABC59.关于混杂偏倚，正确的是A.与暴露疾病均关联 B.不是中间变量 C.可通过随机化控制 D.可通过匹配控制 E.仅见于观察性研究答案：ABCD60.下列属于自然实验的有A.地震后心理疾患研究 B.禁烟法前后COPD住院率 C.流感疫苗RCT D.战争期间营养缺乏病 E.食盐加碘前后甲肿率答案：ABDE四、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）61.患病率越高，阳性预测值越高。答案：T62.病例对照研究可直接计算RR。答案：F63.生态学谬误指群体水平关联不能推及个体。答案：T64.随机化可完全消除混杂。答案：F65.领先时间偏倚可导致筛检看似延长生存期。答案：T66.队列研究适于研究罕见暴露。答案：T67.灵敏度与特异度受患病率影响。答案：F68.疾病监测属描述性流行病学方法。答案：T69.随机误差可通过增加样本量减小。答案：T70.三级预防目标为减少并发症与残疾。答案：T五、计算与分析题（共20分）71.（6分）某队列研究随访5年，暴露组1000人，发病60例；非暴露组2000人，发病60例。（1）计算暴露组与非暴露组累积发病率；（2）计算RR及95%CI（Z=1.96）；（3）解释结果。答案：（1）暴露组CI=60/1000=6%，非暴露组CI=60/2000=3%；（2）RR=0.06/0.03=2.0；  SE(lnRR)=√(1/60−1/1000+1/60−1/2000)=√(0.0167+0.0164)=0.181；  95%CIlnRR=ln2±1.96×0.181=0.693±0.355→(0.338,1.048)；  RR95%CI=exp(0.338)–exp(1.048)=1.40–2.85；（3）暴露组发病风险为非暴露组2倍，关联有统计学意义。72.（6分）某筛检试验灵敏度95%，特异度90%，用于患病率1%的人群10万人。（1）计算阳性预测值；（2）若阳性截断值提高，灵敏度和特异度如何变化；（3）计算阳性预测值变化趋势并解释。答案：（1）真阳性=0.95×1000=950；假阳性=0.10×99000=9900；PPV=950/(950+9900)=8.8%；（2）截断值提高→灵敏度下降，特异度上升；（3）假设特异度升至98%，假阳性=0.02×99000=1980；PPV=950/(950+1980)=32.4%，提示提高特异度可显著升高PPV。73.（8分）某县2022年人口20万，年内出生2500，死亡2000，其中恶性肿瘤死亡500例。恶性肿瘤新发病例1000例，既往存活患者3000例。计算：（1）恶性肿瘤年度发病率；（2）年度期间患病率；（3）恶性肿瘤构成比；（4）恶性肿瘤病死率；（5）若期望寿命80岁，恶性肿瘤平均死亡年龄65岁