2025年卫生院抗菌药物培训考核试题及答案

2025年卫生院抗菌药物培训考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.某患者因社区获得性肺炎入院，既往无β内酰胺过敏史，肝肾功能正常，下列首选经验性静脉用药方案为（）A.头孢曲松2gqdB.哌拉西林他唑巴坦4.5gq8hC.莫西沙星400mgqdD.阿奇霉素500mgqd答案：B2.按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015版）》，下列属于“特殊使用级”的药物是（）A.头孢呋辛B.万古霉素C.左氧氟沙星D.阿莫西林克拉维酸答案：B3.下列哪种情况可明确判定为“无指征使用抗菌药物”（）A.急性化脓性阑尾炎术后继续用头孢曲松48hB.手足口病患儿口服阿莫西林3dC.剖宫产术前30min给予头孢唑林1gD.慢性阻塞性肺疾病急性加重期给予莫西沙星答案：B4.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）对下列哪种药物最可能敏感（）A.苯唑西林B.克林霉素C.利奈唑胺D.头孢唑林答案：C5.下列关于时间依赖性抗菌药物的叙述，正确的是（）A.疗效与Cmax/MIC比值最相关B.推荐每日一次大剂量给药C.延长输注时间可提高疗效D.氨基糖苷类属于典型代表答案：C6.某肾功能不全患者（CrCl20ml/min），需用万古霉素，下列剂量调整正确的是（）A.1gq12hB.1gq24hC.0.5gq24hD.0.5gq48h答案：C7.下列哪种药物最易引起艰难梭菌感染（）A.头孢曲松B.阿奇霉素C.克林霉素D.复方磺胺甲噁唑答案：C8.下列关于β内酰胺/β内酰胺酶抑制剂复合制剂的说法，错误的是（）A.他唑巴坦可抑制ESBLsB.舒巴坦对AmpC酶活性高C.克拉维酸可诱导AmpC表达D.哌拉西林他唑巴坦可用于铜绿假单胞菌感染答案：B9.妊娠期禁用喹诺酮类药物的主要原因是（）A.软骨毒性B.耳毒性C.视网膜病变D.溶血性贫血答案：A10.下列哪项不是抗菌药物处方点评的核心指标（）A.用药指征B.药物选择C.给药途径D.药品毛利率答案：D11.某患者痰培养示碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌（CRAB），仅对替加环素敏感，下列治疗方案最佳为（）A.单用替加环素100mgq12hB.替加环素+高剂量舒巴坦C.替加环素+多黏菌素BD.替加环素+美罗培南延长输注答案：C12.下列关于氨基糖苷类“每日一次给药”的优点，错误的是（）A.降低耳毒性B.降低肾毒性C.提高Cmax/MICD.增加耐药突变选择窗答案：D13.下列哪种药物与华法林合用最易导致INR升高（）A.阿莫西林B.克拉霉素C.头孢曲松D.甲硝唑答案：B14.下列关于头孢菌素分代的叙述，正确的是（）A.头孢唑林属于第二代B.头孢曲松对铜绿假单胞菌活性强C.头孢吡肟可穿透血脑屏障D.头孢呋辛对革兰阳性菌活性弱于第一代答案：C15.下列哪种药物可引起“红人综合征”（）A.万古霉素快速输注B.利奈唑胺长期使用C.替加环素高剂量D.多黏菌素B吸入答案：A16.下列哪项属于抗菌药物DDD（限定日剂量）的正确用途（）A.评价药品价格B.比较不同医院用药强度C.判断药品质量D.计算药品利润率答案：B17.下列哪种药物对支原体无活性（）A.多西环素B.阿奇霉素C.头孢曲松D.莫西沙星答案：C18.下列关于碳青霉烯类药物的说法，正确的是（）A.厄他培南对铜绿假单胞菌活性好B.美罗培南可诱发癫痫发作C.亚胺培南西司他丁不需根据肾功能调整剂量D.多尼培南半衰期长可每日一次给药答案：B19.下列哪项不是抗菌药物分级管理“限制使用级”的处方要求（）A.主治医师以上授权B.填写《抗菌药物使用申请单》C.药事会备案D.住院医师可独立处方答案：D20.下列哪种药物最易引起QT间期延长（）A.莫西沙星B.头孢曲松C.阿莫西林D.万古霉素答案：A21.下列关于多黏菌素B的说法，错误的是（）A.肾毒性常见B.神经毒性可表现为呼吸暂停C.推荐负荷剂量2.5mg/kgD.可单独用于肺部感染雾化治疗答案：D22.下列哪种药物对艰难梭菌有活性且口服不吸收（）A.万古霉素B.非达霉素C.甲硝唑D.利奈唑胺答案：B23.下列哪项不是抗菌药物联合用药的指征（）A.病原未明的重症感染B.防止耐药产生C.降低药物剂量减少毒性D.所有手术预防用药答案：D24.下列关于利奈唑胺的说法，正确的是（）A.可逆性骨髓抑制常见B.与酪胺食物无相互作用C.长程用药需监测血小板D.对革兰阴性菌活性好答案：C25.下列哪种药物属于浓度依赖性且PAE长（）A.头孢他啶B.阿米卡星C.替加环素D.青霉素G答案：B26.下列哪项不是抗菌药物管理AMS（AntimicrobialStewardship）核心策略（）A.处方前置审核B.定期教育培训C.限制药品采购D.反馈与考核答案：C27.下列关于ESBLs（超广谱β内酰胺酶）的说法，正确的是（）A.头孢吡肟始终敏感B.克拉维酸不能抑制C.碳青霉烯类为首选D.氨曲南可作为首选答案：C28.下列哪种药物对诺卡菌有效（）A.万古霉素B.复方磺胺甲噁唑C.头孢曲松D.阿奇霉素答案：B29.下列哪项属于抗菌药物“降阶梯”策略的正确描述（）A.初始广谱治疗48–96h后根据病原学缩窄谱型B.立即停用所有抗菌药物C.联合用药持续至出院D.首选窄谱药物避免耐药答案：A30.下列关于抗菌药物皮试的说法，正确的是（）A.头孢菌素使用前必须皮试B.青霉素皮试阳性者禁用所有β内酰胺C.皮试阴性可完全排除过敏D.既往头孢过敏史者再次使用前可行皮试评估答案：D二、配伍选择题（每题1分，共10分。每组试题共用五个备选答案，每个答案可重复选用，也可不选用）A.阿莫西林克拉维酸B.头孢曲松C.万古霉素D.阿奇霉素E.甲硝唑31.社区获得性肺炎门诊患者，合并慢性心肺基础病，需覆盖肺炎链球菌及非典型病原体，首选口服（）答案：A32.急性鼻窦炎，无并发症，首选口服（）答案：A33.剖宫产手术预防用药，术前30min静滴（）答案：B34.疑似伪膜性肠炎，经验性口服（）答案：E35.支原体肺炎，首选口服（）答案：D三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）36.头孢菌素类药物与乙醇合用均可引发双硫仑样反应。（）答案：×37.利奈唑胺可逆性抑制细菌蛋白合成，属于抑菌剂。（）答案：√38.所有青霉素类均无需根据肾功能调整剂量。（）答案：×39.阿奇霉素半衰期长，可每日一次短程疗法。（）答案：√40.碳青霉烯耐药肠杆菌科（CRE）对替加环素天然耐药。（）答案：×41.万古霉素血药谷浓度监测推荐维持在10–20mg/L。（）答案：√42.多西环素可用于妊娠期妇女。（）答案：×43.头孢吡肟可引起可逆性意识模糊，尤其肾功能不全者。（）答案：√44.氨基糖苷类对厌氧菌有效。（）答案：×45.抗菌药物处方点评每月抽查出院病历不少于30份。（）答案：√四、填空题（每空1分，共20分）46.抗菌药物临床应用实行三级管理，分别为________、________、________。答案：非限制使用级、限制使用级、特殊使用级47.时间依赖性抗菌药物疗效关键参数为________占给药间隔比例。答案：T>MIC48.万古霉素耐药肠球菌英文缩写为________。答案：VRE49.碳青霉烯类对________菌天然耐药，需联合用药。答案：嗜麦芽窄食单胞菌50.克林霉素最常见的不良反应为________。答案：艰难梭菌感染51.青霉素皮试液浓度为________U/ml。答案：50052.抗菌药物DDD单位为________。答案：克/日53.莫西沙星属于________代喹诺酮。答案：第四代54.头孢曲松与________合用可致胆泥沉积。答案：钙剂55.利奈唑胺长程用药需监测________计数。答案：血小板56.多黏菌素B负荷剂量为________mg/kg。答案：2.557.ESBLs主要见于________科细菌。答案：肠杆菌58.阿奇霉素半衰期约________h。答案：6859.抗菌药物管理AMS三大支柱为________、________、________。答案：优化选药、优化剂量、优化疗程60.手术预防用药最佳给药时机为切皮前________分钟。答案：30–60五、简答题（每题10分，共30分）61.简述抗菌药物联合应用的五大指征。答案：1.病原未明的重症感染，需扩大覆盖；2.多重耐药菌感染，需协同杀菌；3.防止耐药突变选择，如结核治疗；4.减少毒性较大药物剂量，如两性霉素B联合氟胞嘧啶；5.特殊生理部位感染，需协同穿透，如中枢神经系统隐球菌病。62.写出碳青霉烯耐药肠杆菌科（CRE）的实验室筛查流程及临床意义。答案：流程：1.入院48h内采集直肠拭子或粪便；2.接种麦康凯琼脂+碳青霉烯类纸片（美罗培南10μg）；3.18–24h后观察抑菌圈≤19mm或生长即为初筛阳性；4.采用CarbaNP试验或PCR检测KPC、NDM、IMP、VIM、OXA48基因；5.报临床并启动接触隔离。意义：1.早期发现定植/感染，阻断院内传播；2.指导经验用药，避免碳青霉烯无效延误；3.为院感防控提供数据，降低CRE暴发风险。63.结合《抗菌药物临床应用指导原则》，阐述“降阶梯”策略在重症肺炎中的实施步骤与注意事项。答案：步骤：1.评估感染严重程度，符合重症肺炎标准立即给予广谱联合（β内酰胺+酶抑制剂或碳青霉烯+大环内酯/喹诺酮）；2.24h内采集合格下呼吸道标本（BAL、PSB、痰），同步血培养；3.48–72h根据临床改善、PCT<0.5ng/ml、病原学结果缩窄谱型：若肺炎链球菌