抗菌药物临床应用指导原则试题及答案

抗菌药物临床应用指导原则试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）所致皮肤软组织感染，首选口服药物为A.头孢呋辛 B.克林霉素 C.利奈唑胺 D.阿莫西林/克拉维酸答案：C2.下列哪种抗菌药物对铜绿假单胞菌天然耐药A.头孢他啶 B.氨曲南 C.头孢曲松 D.哌拉西林/他唑巴坦答案：C3.成人社区获得性肺炎（CAP）门诊治疗，无基础疾病且青霉素过敏，首选方案为A.多西环素单药 B.阿奇霉素+头孢克洛 C.左氧氟沙星单药 D.克拉霉素+利福平答案：C4.新生儿（日龄7天）发生早发型败血症，经验性治疗不宜选用A.氨苄西林+头孢噻肟 B.氨苄西林+庆大霉素 C.头孢曲松单药 D.哌拉西林/他唑巴坦答案：C5.对碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌（CRKP）所致腹腔感染，下列药物中具有循证依据的是A.头孢吡肟 B.替加环素 C.头孢西丁 D.厄他培南答案：B6.下列哪项不是抗菌药物联合用药的指征A.病原未明的严重感染 B.防止耐药菌株出现 C.降低药物不良反应 D.单药最低抑菌浓度（MIC）过高答案：C7.肾功能正常患者，万古霉素谷浓度目标范围应为A.5–10mg/L B.10–15mg/L C.15–20mg/L D.20–25mg/L答案：C8.下列哪种药物与利福平合用可导致严重免疫抑制A.氟康唑 B.环孢素 C.头孢哌酮 D.阿奇霉素答案：B9.对疑似细菌性脑膜炎患者，腰穿前需立即给予抗菌药物，首选A.头孢曲松 B.万古霉素+头孢曲松 C.美罗培南 D.青霉素G答案：B10.妊娠期尿路感染不宜选用A.磷霉素氨丁三醇 B.呋喃妥因 C.左氧氟沙星 D.头孢拉定答案：C11.下列药物中，对艰难梭菌感染最具活性的是A.万古霉素口服 B.甲硝唑口服 C.利奈唑胺口服 D.头孢哌酮答案：A12.下列哪项属于时间依赖性抗菌药物A.庆大霉素 B.左氧氟沙星 C.头孢曲松 D.达托霉素答案：C13.对急性细菌性鼻窦炎，下列疗程最合适的是A.3天 B.5–7天 C.10–14天 D.21天答案：B14.下列哪种药物可引起“红人综合征”A.万古霉素 B.替考拉宁 C.利奈唑胺 D.达托霉素答案：A15.下列哪项不是抗菌药物管理（AMS）核心策略A.处方前置审核 B.抗菌药物分级管理 C.强制疫苗接种 D.药敏结果反馈答案：C16.对中性粒细胞缺乏伴发热，高危患者经验性治疗首选A.头孢曲松 B.哌拉西林/他唑巴坦+阿米卡星 C.厄他培南 D.头孢呋辛答案：B17.下列药物中，对嗜麦芽窄食单胞菌天然耐药的是A.替卡西林/克拉维酸 B.头孢哌酮/舒巴坦 C.亚胺培南 D.米诺环素答案：C18.下列哪项属于浓度依赖性抗菌药物A.头孢他啶 B.阿奇霉素 C.万古霉素 D.美罗培南答案：B19.对急性单纯性淋病，头孢曲松剂量为A.125mg单次肌注 B.250mg单次肌注 C.500mg单次肌注 D.1g单次肌注答案：D20.下列哪种药物可导致QT间期延长A.头孢唑林 B.莫西沙星 C.阿莫西林 D.头孢西丁答案：B21.下列哪项不是抗菌药物药代动力学/药效学（PK/PD）参数A.Cmax/MIC B.AUC0–24/MIC C.T>MIC D.MIC90/MBC答案：D22.对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）需要抗菌治疗时，主要病原为A.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌 B.金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌 C.肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌 D.嗜肺军团菌答案：A23.下列哪项属于β内酰胺酶抑制剂A.舒巴坦 B.克拉维酸 C.他唑巴坦 D.以上均是答案：D24.下列药物中，可安全用于G6PD缺乏患者的是A.磺胺甲噁唑/甲氧苄啶 B.呋喃妥因 C.头孢曲松 D.伯氨喹答案：C25.对碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌，下列药物中活性最佳的是A.头孢哌酮/舒巴坦 B.替加环素 C.米诺环素 D.美罗培南答案：A26.下列哪项不是抗菌药物预防用药原则A.针对最可能病原菌 B.用药时间尽可能短 C.选用广谱、强效、新型药物 D.手术部位感染（SSI）高危因素评估答案：C27.下列哪项属于抗真菌药物A.米卡芬净 B.利奈唑胺 C.替加环素 D.达托霉素答案：A28.下列哪项不是抗菌药物不良反应监测内容A.肝毒性 B.肾毒性 C.细菌耐药性变化 D.药物价格变化答案：D29.对急性肾盂肾炎，门诊口服治疗可选A.头孢克肟 B.左氧氟沙星 C.呋喃妥因 D.磷霉素氨丁三醇答案：B30.下列哪项属于抗菌药物分级管理“限制使用级”A.头孢唑林 B.万古霉素 C.阿莫西林 D.头孢曲松答案：B二、共用题干单选题（每题1分，共20分。每题只有一个最佳答案）（一）患者男，68岁，因“咳嗽、咳痰、发热3天”入院。既往COPD、糖尿病。查体：T38.9℃，P102次/分，R24次/分，BP130/80mmHg，SpO292%。血常规WBC15×10⁹/L，NE%85%，CRP120mg/L。胸片示右下肺斑片影。31.经验性抗菌治疗首选方案A.头孢曲松 B.阿莫西林/克拉维酸 C.哌拉西林/他唑巴坦 D.左氧氟沙星答案：C32.若患者入院后第2天痰培养回报铜绿假单胞菌阳性，对头孢他啶耐药，下一步最佳调整A.继续原方案 B.换用头孢吡肟 C.换用美罗培南+阿米卡星 D.换用厄他培南答案：C33.若患者肌酐清除率30ml/min，美罗培南剂量应调整为A.0.5gq8h B.1gq12h C.1gq8h D.2gq8h答案：B34.患者体温正常、症状缓解后，抗菌疗程建议A.3天 B.5天 C.7–8天 D.14天答案：C35.若患者出院后需序贯口服，最佳选择A.头孢克洛 B.阿莫西林 C.左氧氟沙星 D.头孢克肟答案：C（二）患者女，26岁，妊娠24周，因“尿频、尿急、尿痛2天”就诊。尿常规WBC满视野，亚硝酸盐阳性。无发热、腰痛。36.经验性治疗首选A.左氧氟沙星 B.头孢曲松 C.磷霉素氨丁三醇 D.呋喃妥因答案：C37.若尿培养回报大肠埃希菌，ESBL阳性，下一步口服药物首选A.头孢克肟 B.阿莫西林/克拉维酸 C.磷霉素氨丁三醇 D.呋喃妥因答案：B38.该患者总疗程建议A.3天 B.5–7天 C.10天 D.14天答案：B39.若患者对头孢类过敏，可选A.左氧氟沙星 B.阿奇霉素 C.磷霉素氨丁三醇 D.呋喃妥因答案：D40.治疗结束后随访尿培养的最佳时间为停药后A.1–2周 B.3–4周 C.6周 D.8周答案：A三、多选题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于浓度依赖性抗菌药物的有A.庆大霉素 B.左氧氟沙星 C.达托霉素 D.阿奇霉素 E.头孢曲松答案：A、B、C、D42.下列情况需进行抗菌药物血药浓度监测（TDM）的有A.万古霉素 B.庆大霉素 C.利奈唑胺 D.氟康唑 E.替加环素答案：A、B43.下列属于抗菌药物管理核心指标的有A.抗菌药物使用强度（DDDs） B.抗菌药物费用占比 C.抗菌药物使用前病原学送检率 D.手术预防用药合理率 E.住院患者抗菌药物使用率答案：A、C、D、E44.下列属于β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂复合制剂的有A.头孢哌酮/舒巴坦 B.哌拉西林/他唑巴坦 C.阿莫西林/克拉维酸 D.替卡西林/克拉维酸 E.头孢他啶/阿维巴坦答案：A、B、C、D、E45.下列药物对铜绿假单胞菌具有活性的有A.头孢他啶 B.哌拉西林/他唑巴坦 C.美罗培南 D.厄他培南 E.氨曲南答案：A、B、C、E46.下列属于抗菌药物预防用药指征的有A.清洁手术时间>3小时 B.心脏瓣膜置换术 C.经尿道前列腺电切术 D.普通拔牙 E.开放性骨折清创术答案：A、B、C、E47.下列药物可引起双硫仑样反应的有A.头孢哌酮 B.甲硝唑 C.呋喃唑酮 D.头孢噻肟 E.头孢曲松答案：A、B、C48.下列属于抗真菌药物的有A.米卡芬净 B.伏立康唑 C.卡泊芬净 D.两性霉素B E.利奈唑胺答案：A、B、C、D49.下列属于抗菌药物不良反应的有A.红人综合征 B.抗生素相关性腹泻 C.血小板减少 D.耳毒性 E.低血糖答案：A、B、C、D50.下列属于抗菌药物联合用药目的的有A.扩大抗菌谱 B.降低耐药风险 C.协同杀菌 D.减少毒性 E.降低费用答案：A、B、C四、判断题（每题1分，共10分。正确请选“T”，错误选“F”）51.所有头孢菌素对铜绿假单胞菌均具有活性。答案：F52.利奈唑胺可用于耐万古霉素肠球菌感染。答案：T53.厄他培南对铜绿假单胞菌有效。答案：F54.替加环素可用于医院获得性肺炎（HAP）一线治疗。答案：F55.呋喃妥因可用于妊娠期任何阶段尿路感染。答案：F56.万古霉素血药谷浓度>20mg/L时肾毒性风险增加。答案：T57.阿奇霉素属于时间依赖性抗菌药物。答案：F58.头孢曲松可安全用于新生儿高胆红素血症。答案：F59.抗菌药物使用强度（DDDs）越低越好。答案：F60.抗菌药物管理（AMS）可降低细菌耐药率。答案：T五、填空题（每空1分，共20分）61.对MRSA所致肺炎，首选药物为__________。答案：万古霉素或利奈唑胺62.成人社区获得性肺炎（CAP）常见“三姐妹”病原为__________、__________、__________。答案：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌63.抗菌药物PK/PD参数中，氨基糖苷类主要关注__________。答案：Cmax/MIC64.碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌缩写为__________。答案：CRE65.对急性细菌性鼻窦炎，症状缓解后建议再口服__________天。答案：3–566.新生儿使用头孢曲松可导致__________并发症。答案：核黄疸67.抗菌药物预防用药最佳给药时机为术前__________分钟。答案：30–6068.对铜绿假单胞菌感染，喹诺酮类首选__________。答案：环丙沙星69.抗菌药物分级管理分为__________、__________、__________三级。答案：非限制、限制、特殊使用70.抗菌药物血药浓度监测（TDM）中，万古霉素谷浓度应维持在__________mg/L。答案：15–20六、简答题（每题10分，共30分）71.简述抗菌药物联合用药的指征。答案：（1）病原未明的严重感染；（2）单一药物不能控制的混合感染；（3）防止耐药菌株出现，如结核病、HIV、真菌感染；（4）降低药物毒性，如两性霉素B+氟胞嘧啶治疗隐球菌脑膜炎；（5）协同杀菌作用，如β内酰胺类+氨基糖苷类治疗肠球菌心内膜炎。72.简述抗菌药物管理（AMS）核心策略。答案：（1）建立多学科AMS团队；（2）制定并定期更新抗菌药物使用指南；（3）处方前置审核与反馈；（4）抗菌药物分级管理；（5）病原学送检率监测；（6）抗菌药物使用强度（DDDs）监测；（7）教育培训与持续改进；（8）信息化支持，如电子预警、临床决策支持系统。73.简述碳青霉烯类耐