2型糖尿病护理试题及答案 2025

2型糖尿病护理试题及答案2025一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号）1.患者，男，58岁，新诊断2型糖尿病，HbA1c9.2%，BMI31kg/m²，首选的降糖策略是（）A.单用二甲双胍缓释片0.5gqd起始B.二甲双胍+睡前中效胰岛素C.生活方式干预+二甲双胍足量+SGLT2抑制剂D.直接基础餐时胰岛素强化答案：C2.2025ADA指南推荐，合并ASCVD的2型糖尿病患者，无论HbA1c是否达标，应优先加用（）A.磺脲类B.DPP4抑制剂C.证实获益的GLP1RA或SGLT2抑制剂D.噻唑烷二酮答案：C3.关于德谷胰岛素/利拉鲁肽固定比例复方制剂（IDegLira），下列说法正确的是（）A.每日两次注射，不受进餐时间限制B.可单独用于1型糖尿病C.最大单次剂量50剂量单位含利拉鲁肽1.8mgD.低血糖风险较基础胰岛素显著降低答案：D4.患者使用达格列净10mgqd后出现会阴部瘙痒伴白色分泌物，最可能的诊断是（）A.念珠菌属外阴阴道炎B.细菌性阴道病C.泌尿系结核D.滴虫性尿道炎答案：A5.2025KDIGO指南将糖尿病合并慢性肾病（CKDG3aA2）患者血压目标修订为（）A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<120/80mmHgD.个体化<125/75mmHg答案：B6.持续葡萄糖监测（CGM）报告管理指标TIR，2025年共识推荐的目标范围是（）A.3.9–7.8mmol/LB.3.9–10.0mmol/LC.4.4–7.8mmol/LD.4.4–10.0mmol/L答案：B7.患者，女，65岁，使用甘精胰岛素U30030Uqn，FPG7.8mmol/L，但晚餐后2h血糖15.2mmol/L，最合适的调整是（）A.甘精胰岛素加至34UB.加用瑞格列奈2mgtidC.改为预混胰岛素30RbidD.加用餐时谷赖胰岛素6U答案：D8.下列哪项不是GLP1RA延迟胃排空导致的不良反应（）A.恶心B.腹泻C.胰腺炎D.早饱答案：C9.2025年AACE指南将肥胖型2型糖尿病减重目标设定为（）A.≥3%B.≥5%C.≥10%D.≥15%答案：C10.胰岛素泵治疗中，设定基础率最合理的起始时间是（）A.0:00–3:00B.3:00–9:00C.12:00–16:00D.18:00–22:00答案：B11.2025年ISPAD成人共识指出，对于40岁以上2型糖尿病合并血脂异常者，LDLC目标值应为（）A.<1.4mmol/LB.<1.8mmol/LC.<2.2mmol/LD.<2.6mmol/L答案：A12.患者使用利司那肽后出现严重呕吐，血淀粉酶正常，腹部CT未见胰腺水肿，最佳处理是（）A.立即永久停用GLP1RAB.改为每周一次艾塞那肽微球C.减量并随餐注射D.加用止吐药继续原方案答案：C13.2025年WHO首次将“糖尿病缓解”定义为持续≥（）无需降糖药且HbA1c<6.5%A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：B14.关于胰岛素笔针头使用，2025版中国糖尿病药物注射技术指南推荐（）A.可重复使用3次，乙醇消毒B.每次更换，长度首选5mmC.8mm针头需捏皮进针D.瘦人必须45°角注射答案：B15.患者，男，50岁，CrCl28mL/min，可用且无需调整剂量的口服降糖药是（）A.利格列汀B.格列美脲C.二甲双胍D.达格列净答案：A16.2025年FDA新增警告：SGLT2抑制剂可罕见引起（）A.坏死性筋膜炎B.高氯性酸中毒C.双侧髋关节缺血D.视网膜剥离答案：A17.糖尿病足Wagner3级表现是（）A.表浅溃疡B.深溃疡无脓肿C.深溃疡合并脓肿或骨髓炎D.局限性坏疽答案：C18.2025年ADA指南建议，无症状的2型糖尿病患者首次眼底筛查时间为确诊后（）A.立即B.3个月内C.5年内D.无需筛查答案：C19.胰岛素自身免疫综合征（IAS）最常见于使用哪种降糖药后（）A.二甲双胍B.格列本脲C.甲巯咪唑D.巯甲丙脯酸答案：B20.2025年欧洲肥胖研究协会将BMI≥（）kg/m²定义为“肥胖型2型糖尿病”需优先代谢手术A.30B.32.5C.35D.40答案：B21.患者术后禁食，基础胰岛素需求最准确的计算方法是（）A.0.2U/kg/dB.原总量×0.5C.原基础率×0.8D.0.5U/kg/d答案：C22.2025年最新Meta分析显示，太极拳可平均降低2型糖尿病患者HbA1c（）A.0.11%B.0.43%C.0.78%D.1.2%答案：B23.2025年ADA指南将“TimeBelowRange”警戒值设定为<（）A.4%B.1%C.0.5%D.0.1%答案：B24.患者，女，妊娠24周，OGTT0h5.2mmol/L、1h11.0mmol/L、2h8.9mmol/L，诊断为（）A.正常B.空腹血糖受损C.妊娠期糖尿病D.显性糖尿病答案：C25.2025年国际糖尿病足联盟提出“30秒筛查法”不包括（）A.10g单丝压力觉B.128Hz音叉振动觉C.踝反射D.足背动脉搏动触诊答案：D26.关于胰岛素冷藏保存，下列正确的是（）A.开封后需2–8℃B.未开封可室温25℃保存4周C.禁止冷冻，冷冻后解冻可再用D.外出使用冰袋直接接触胰岛素答案：B27.2025年FDA批准的第一种口服GLP1RA是（）A.司美格鲁肽片B.口服利拉鲁肽C.口服艾塞那肽D.口服度拉糖肽答案：A28.患者，男，55岁，HbA1c8.0%，FPG7.5mmol/L，特点为“空腹血糖正常但餐后高”，首选（）A.格列喹酮B.阿卡波糖C.西格列汀D.甘精胰岛素答案：B29.2025年最新证据显示，补充（）可改善胰岛素抵抗并降低CRPA.维生素D32000IU/dB.钙剂1000mg/dC.铁剂60mg/dD.叶酸5mg/d答案：A30.2025年中国医保目录将哪种降糖药首次纳入抗肿瘤辅助用药范围（）A.二甲双胍B.格列齐特C.艾塞那肽D.达格列净答案：A二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每案例下设3–4小题）【案例1】患者，男，62岁，诊断2型糖尿病15年，BMI29kg/m²，既往MI，Scr1.4mg/dL，尿白蛋白/肌酐比450mg/g，目前用甘精胰岛素20Uqn+二甲双胍1gbid+阿司匹林100mgqd，血压136/84mmHg，LDLC2.4mmol/L，HbA1c8.3%。31.根据2025年ADA/EASD共识，下一步降糖调整首选（）A.加用格列美脲2mgqdB.加用度拉糖肽1.5mgqwC.加用瑞格列奈1mgtidD.甘精胰岛素加至28U答案：B32.患者eGFR48mL/min/1.73m²，二甲双胍应如何调整（）A.停用B.减量至0.5gbidC.继续1gbid并监测乳酸D.改为0.75gqd晚餐后答案：B33.关于该患者血压管理，2025年KDIGO推荐首选的联合方案是（）A.ARB+CCBB.ACEI+SGLT2抑制剂C.ARB+β受体阻滞剂D.ACEI+噻嗪类答案：B34.患者3个月后复查尿白蛋白/肌酐比降至220mg/g，最可能获益于（）A.度拉糖肽B.甘精胰岛素加量C.二甲双胍减量D.阿司匹林答案：A【案例2】患者，女，48岁，新诊断2型糖尿病，HbA1c10.1%，BMI33kg/m²，ALT78U/L，超声示脂肪肝，空腹C肽1.8ng/mL。35.该患者首选的初始降糖方案为（）A.单用二甲双胍B.二甲双胍+恩格列净+生活方式C.预混胰岛素bidD.基础胰岛素+GLP1RA答案：B36.若患者6个月后HbA1c6.3%，体重下降7kg，ALT34U/L，可记录为（）A.部分缓解B.完全缓解C.糖尿病逆转D.血糖控制良好答案：B37.2025年指南推荐，该患者体重下降≥10%并维持，可评估（）A.代谢手术B.停用所有降糖药C.继续原方案D.加用TZD答案：C【案例3】患者，男，70岁，独居，视力差，手抖，用格列本脲5mgbid，二甲双胍0.5gtid，近日两次空腹血糖3.3mmol/L。38.最需立即采取的措施是（）A.停用格列本脲B.加用阿卡波糖C.甘精胰岛素起始D.教育加餐答案：A39.2025年ADA老年人指南推荐，健康状态“复杂/intermediate”的空腹血糖下限为（）A.5.6mmol/LB.6.1mmol/LC.7.2mmol/LD.7.8mmol/L答案：C40.该患者后续降糖方案最安全的是（）A.格列齐特缓释片30mgqdB.利格列汀5mgqdC.瑞格列奈1mgtidD.预混胰岛素答案：B三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于2025年ADA推荐“高优先级”降低T2DM伴HFpEF住院风险的药物有（）A.达格列净B.恩格列净C.度拉糖肽D.利拉鲁肽E.索马鲁肽答案：A、B42.2025年AACE指出，可导致体重增加的降糖药包括（）A.格列美脲B.吡格列酮C.甘精胰岛素D.阿卡波糖E.瑞格列奈答案：A、B、C、E43.胰岛素泵报警“E2：高阻”，可能原因有（）A.针头堵塞B.胰岛素结晶C.输注管折曲D.储药器漏液E.电池电量低答案：A、B、C44.2025年ISPAD强调，青少年T2DM筛查需包括（）A.BMI≥85百分位B.母亲妊娠期糖尿病史C.黑棘皮病D.高血压E.HDLC<0.9mmol/L答案：A、B、C、D、E45.下列属于“糖尿病缓解”预测因子的是（）A.短病程B.高C肽C.低BMID.减重≥10%E.年轻答案：A、B、D、E46.2025年FDA对SGLT2抑制剂黑框警告新增内容有（）A.会阴坏死性筋膜炎B.高渗高血糖状态C.下肢截肢D.骨折风险E.酮症酸中毒答案：A、B、E47.2025年ADA推荐，住院患者血糖>（）mmol/L需静脉胰岛素，下列正确的是（）A.7.8B.10.0C.13.9D.16.7E.19.4答案：B、C、D48.下列属于GLP1RA胃肠道副作用管理策略的是（）A.低起始剂量B.随餐注射C.缓慢递增D.合用质子泵抑制剂E.改为每周制剂答案：A、C、E49.2025年《中国糖尿病足指南》指出，需立即转诊至足病中心的情况包括（）A.深部脓肿B.足背动脉搏动消失伴疼痛C.Wagner2级浅溃疡D.足趾坏疽E.骨髓炎疑似答案：A、B、D、E50.2025年最新研究证实，可显著降低T2DM患者肝纤维化进展的药物有（）A.吡格列酮B.司美格鲁肽C.恩格列净D.维生素EE.利拉鲁肽答案：A、B、C、E四、案例分析题（每题15分，共30分。请根据提供信息作答，答案写在指定位置）【案例一】患者，男，56岁，确诊2型糖尿病12年，合并高血压、血脂异常，BMI30.5kg/m²。目前用药：二甲双胍1gbid+西格列汀100mgqd+氨氯地平5mgqd+阿托伐他汀20mgqn。近半年HbA1c8.0%→8.4%，FPG7.8mmol/L，早餐后2h14.2mmol/L，ALT68U/L，Scr1.0mg/dL，尿白蛋白/肌酐比18mg/g。患者自述食欲旺盛，体重增加3kg。查体：BP148/92mmHg，腹型肥胖。问题：1.请给出2025年指南推荐的下一步降糖调整方案并说明理由。（6分）2.针对患者体重与血压，应如何优化综合管理？（5分）3.列出患者教育要点，确保方案落地。（4分）答案：1.方案：停用西格列汀，改为司美格鲁肽0.25mgqw皮下注射，4周后增至0.5mg；二甲双胍增至1gtid；加用达格列净10mgqd。理由：①餐后血糖高、体重增加，GLP1RA可抑制食欲、减重、改善β细胞功能；②SGLT2抑制剂辅助降糖、减重、降压、潜在心血管及肾脏获益；③DPP4抑制剂对体重中性，降糖力度不足，可替换。2.体重：目标减重≥5%，饮食采用限能量地中海模式（1500kcal/d），每周≥300min快走+阻抗训练；血压：氨氯地平基础上加用替米沙坦80mgqd，目标<130/80mmHg；3月后评估，若未达标加用吲达帕胺1.5mgqd。3.教育：①示范司美格鲁肽笔使用，告知恶心通常2周缓解；②达格列净多饮水、注意会阴卫生；③每日自测血压并记录；④每周体重微信上传；⑤识别低血糖症状，备好葡萄糖片；⑥定期复查肝肾功能、尿酮体。【案例二】患者，女，64岁，2型糖尿病20年，既往脑