2025年抗菌药物培训相关考试题及答案

2025年抗菌药物培训相关考试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）所致皮肤软组织感染，首选口服药物为（）A.头孢呋辛酯  B.克林霉素  C.利奈唑胺  D.复方磺胺甲噁唑答案：C2.2025年WHO将下列哪种耐药表型列为“紧急威胁”级别（）A.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌  B.耐三代头孢大肠埃希菌  C.耐万古霉素屎肠球菌  D.耐多药铜绿假单胞菌答案：A3.根据《中国抗菌药物临床应用指导原则（2025版）》，清洁手术（Ⅰ类切口）预防用药的推荐给药时机为（）A.术前0.5–1h  B.术前12h  C.手术结束后即刻  D.麻醉诱导前即刻答案：A4.下列哪种抗菌药物对艰难梭菌芽孢具有直接杀灭作用（）A.万古霉素  B.非达霉素  C.甲硝唑  D.利福昔明答案：B5.新生儿使用氯霉素可能导致“灰婴综合征”的主要机制是（）A.线粒体氧化磷酸化抑制  B.葡萄糖醛酸转移酶不足  C.细胞色素P450诱导过度  D.胆汁酸蓄积答案：B6.对碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌（CRKP）产生耐药的最主要碳青霉烯酶是（）A.KPC2  B.NDM1  C.OXA48  D.IMP4答案：A7.下列药物中，属于浓度依赖性且可一日一次给药的是（）A.头孢曲松  B.阿米卡星  C.哌拉西林/他唑巴坦  D.万古霉素答案：B8.2025年CHINET监测显示，我国大肠埃希菌对环丙沙星耐药率已突破（）A.30%  B.40%  C.50%  D.60%答案：C9.对青霉素过敏的孕妇梅毒首选治疗方案为（）A.多西环素  B.头孢曲松  C.阿奇霉素  D.脱敏后青霉素G答案：D10.下列哪种抗菌药物可安全用于妊娠期无症状菌尿（）A.呋喃妥因  B.磷霉素氨丁三醇  C.左氧氟沙星  D.复方磺胺甲噁唑答案：B11.2025年新版PK/PD靶值中，万古霉素治疗MRSA肺炎时AUC0–24/MIC靶值应达到（）A.200–300  B.300–400  C.400–600  D.600–800答案：C12.下列哪种药物与利奈唑胺合用可能引发5羟色胺综合征（）A.哌替啶  B.阿托伐他汀  C.奥美拉唑  D.氨氯地平答案：A13.对碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌，2025年国内批准的新药头孢地尔（Cefiderocol）作用机制为（）A.铁载体介导的“特洛伊木马”进入  B.抑制LpxC酶  C.抑制MCR1  D.抑制PBP2a答案：A14.下列哪项不是抗菌药物DDD（限定日剂量）的用途（）A.监测用药强度  B.比较不同医院用量  C.指导个体化给药剂量  D.评价抗菌药物使用合理性答案：C15.2025年《国家抗微生物治疗指南》推荐，对社区获得性肺炎（CAP）住院患者，需覆盖非典型病原体的联合方案是（）A.头孢曲松+阿奇霉素  B.哌拉西林/他唑巴坦单药  C.美罗培南单药  D.头孢他啶+万古霉素答案：A16.下列哪种抗菌药物可导致QT间期延长并需监测心电图（）A.莫西沙星  B.头孢吡肟  C.替加环素  D.厄他培南答案：A17.对产ESBLs大肠埃希菌所致复杂性尿路感染，2025年指南首选口服药物为（）A.头孢克肟  B.呋喃妥因  C.磷霉素氨丁三醇  D.阿莫西林/克拉维酸答案：C18.2025年新版《儿童抗菌药物临床应用路径》指出，新生儿早发型败血症经验治疗需覆盖GBS及哪类革兰阴性菌（）A.大肠埃希菌  B.克雷伯菌属  C.铜绿假单胞菌  D.沙门菌属答案：A19.下列哪种药物可通过抑制细菌RNA聚合酶而快速杀菌（）A.利福平  B.克林霉素  C.替加环素  D.达托霉素答案：A20.2025年国内首个获批用于艰难梭菌感染的单克隆抗体药物是（）A.Bezlotoxumab  B.Actoxumab  C.Vedolizumab  D.Ustekinumab答案：A21.对肾功能不全患者，下列哪种药物无需调整剂量（）A.莫西沙星  B.万古霉素  C.头孢他啶  D.阿米卡星答案：A22.2025年CHINET数据显示，我国屎肠球菌对万古霉素耐药率（VRE）已升至（）A.1.2%  B.3.5%  C.5.8%  D.8.1%答案：C23.下列哪种药物属于PBP2a高亲和力新型青霉素，可用于MRSA感染（）A.头孢洛林酯  B.德拉沙星  C.特地唑胺  D.奥马环素答案：A24.2025年新版《抗菌药物处方点评标准》规定，处方中“越级使用”特殊使用级抗菌药物需在几小时内补办手续（）A.6h  B.12h  C.24h  D.48h答案：C25.下列哪种药物可导致“红人综合征”（）A.万古霉素  B.替考拉宁  C.利奈唑胺  D.达托霉素答案：A26.2025年《中国抗菌药物监测网》发布，我国门诊抗菌药物使用强度（DDDs）已降至（）A.8.5  B.10.2  C.12.7  D.15.1答案：B27.对产KPC2的肺炎克雷伯菌，下列哪种药物体外敏感率最高（）A.美罗培南  B.头孢他啶/阿维巴坦  C.替加环素  D.环丙沙星答案：B28.下列哪种药物可通过抑制脂肪酸合成而杀菌（）A.达托霉素  B.磷霉素  C.夫西地酸  D.莫匹罗星答案：C29.2025年《国家医保目录》将下列哪种抗菌药物纳入限制使用级管理（）A.头孢哌酮/舒巴坦  B.哌拉西林/他唑巴坦  C.美罗培南  D.头孢曲松答案：C30.下列哪项不是抗菌药物管理（AMS）核心策略（）A.处方前置审核  B.分级管理  C.临床路径  D.增加药品促销答案：D二、配伍题（每题2分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）A.头孢曲松  B.阿奇霉素  C.万古霉素  D.利奈唑胺  E.美罗培南31.新生儿GBS脑膜炎，青霉素过敏者可选用（）答案：A32.支原体肺炎孕妇禁用多西环素时可选用（）答案：B33.MRSA血流感染，血小板减少患者慎用（）答案：C34.耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌所致HAP，需联合（）答案：E35.结核性脑膜炎强化期，需加用（）答案：D三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）36.下列哪些药物属于新型β内酰胺酶抑制剂复合制剂（）A.头孢他啶/阿维巴坦  B.美罗培南/法硼巴坦  C.哌拉西林/他唑巴坦  D.亚胺培南/雷利巴坦  E.头孢洛扎/他唑巴坦答案：ABDE37.2025年指南推荐，下列哪些情况需进行抗菌药物血药浓度监测（TDM）（）A.万古霉素治疗MRSA肺炎  B.氨基糖苷类每日一次给药  C.利奈唑胺长疗程>7d  D.头孢曲松治疗淋病  E.替加环素治疗腹腔感染答案：ABC38.下列哪些抗菌药物可导致双硫仑样反应（）A.头孢哌酮  B.头孢美唑  C.甲硝唑  D.呋喃妥因  E.氯霉素答案：ABC39.2025年新版《儿童抗菌药物剂量手册》指出，下列哪些药物在新生儿期禁用（）A.四环素类  B.喹诺酮类  C.磺胺类  D.呋喃妥因  E.头孢曲松答案：ABCD40.下列哪些属于抗菌药物管理（AMS）的量化指标（）A.抗菌药物使用强度（DDDs）  B.抗菌药物费用占比  C.抗菌药物处方合格率  D.抗菌药物不良反应上报率  E.住院患者抗菌药物使用率答案：ABCE四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.2025年WHO将“抗菌药物耐药性”列为全球十大公共卫生威胁之一。（）答案：√42.头孢曲松可安全用于高胆红素血症新生儿。（）答案：×43.替加环素对铜绿假单胞菌天然耐药。（）答案：√44.利奈唑胺可抑制细菌蛋白质合成，属于抑菌剂。（）答案：×45.2025年国内批准的新型环脂肽类抗生素为达托霉素。（）答案：√46.阿奇霉素可延长QT间期，禁用于先天性长QT综合征患者。（）答案：√47.2025年《中国抗菌药物监测网》数据显示，我国门诊抗菌药物处方率已降至5.8%。（）答案：√48.万古霉素耐药肠球菌（VRE）对利奈唑胺天然耐药。（）答案：×49.2025年新版《抗菌药物临床应用指导原则》取消“非限制使用级”分类。（）答案：×50.2025年国内首个口服铁载体头孢菌素为头孢地尔。（）答案：×五、简答题（每题10分，共30分）51.简述2025年新版《抗菌药物PK/PD靶值专家共识》中，浓度依赖性抗菌药物与时间依赖性抗菌药物的主要区别，并各举两例代表药物及最佳给药策略。答案：浓度依赖性药物：杀菌活性与Cmax/MIC或AUC0–24/MIC相关，代表药物阿米卡星、莫西沙星，推荐每日一次高剂量；时间依赖性药物：杀菌活性与%T>MIC相关，代表药物头孢曲松、哌拉西林/他唑巴坦，推荐持续输注或分次给药以延长高于MIC时间。52.2025年《中国儿童抗菌药物临床应用路径》对新生儿早发型败血症的经验治疗方案如何推荐？请写出具体药物、剂量及疗程。答案：方案一：氨苄西林+头孢曲松，氨苄西林50mg/kgq12h（<7d）或q8h（≥7d），头孢曲松50mg/kgq24h，疗程10–14d；方案二：如青霉素过敏改用万古霉素+头孢曲松，万古霉素15mg/kgq12h，监测血药浓度。合并休克者加用美罗培南20mg/kgq12h。53.2025年《国家抗微生物治疗指南》提出“降阶梯”策略的核心要素有哪些？请结合临床实例说明。答案：核心要素：①获取病原学证据后48–72h评估；②根据药敏结果缩窄谱；③停用联合用药中不必要的药物；④口服序贯；⑤缩短疗程。实例：65岁HAP患者，经验予美罗培南+万古霉素，第3d痰培养示MRSA+KPCKP，仅对万古霉素、头孢他啶/阿维巴坦敏感，遂停用美罗培南，保留万古霉素+头孢他啶/阿维巴坦，第7d体温正常、PCT<0.5ng/mL，改为利奈唑胺口服，总疗程10d出院。六、案例分析题（每题20分，共40分）54.患者，男，58岁，BMI32kg/m²，因“发热、咳嗽3d”入院。既往：2型糖尿病、慢性肾功能不全（CKD4期）。查体：T39.2℃，BP90/60mmHg，SpO₂90%，右肺湿啰音。实验室：WBC18×10⁹/L，NE90%，PCT8.5ng/mL，Cr280μmol/L，eGFR25mL/min。胸部CT：右下肺大片实变伴空洞。入院予亚胺培南/西司他丁+万古霉素抗感染，第2d痰培养：耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（KPC2+），仅对替加环素、头孢他啶/阿维巴坦、多黏菌素敏感；血培养：MRSA。问题：（1）请调整抗感染方案并给出剂量；（2）如何监测疗效及不良反应；（3）疗程如何制定？答案：（1）停用亚胺培南/西司他丁及万古霉素，改为头孢他啶/阿维巴坦2.5gq8h（CrCl<30mL/min，每48h减一次剂量），替加环素100mg首剂后50mgq12h，万古霉素改为利奈唑胺600mgq12h（肾功能无需调整）。（2）每日评估体温、WBC、PCT、Cr；利奈唑胺监测血小板、乳酸；头孢他啶/阿维巴坦监测肝功能、神经系统症状；替加环素监测肝酶、淀粉酶。（3）若48–72h临床改善、PCT下降>50%，继续治疗；总疗程：MRSA血流感染14d，KPCKP肺炎10–14d，根据影像及PCT决定停药。55.患者，女，26岁，孕28周，因“尿痛、发热1d”就诊。既往：青霉素过敏性休克史。查体：T38.5℃，右肾区叩痛。尿常规：WBC满视野，亚硝酸盐阳性。尿培养：产ESBLs大肠埃希菌，>10⁵CFU/mL，对头孢曲松、头孢他啶、氨苄西林耐药，对磷霉素、呋喃妥因、替加环素敏感。问题：（1）请给出首选口服及备选静脉方案；（2）如何评估疗效；（3）对胎儿潜在风险如何告知？答案：（1）口服：磷霉素氨丁三醇3g单剂，48h后复尿培养；如不能口服或伴血流感染，静脉用美罗培南1gq8h（CrCl正常），疗程7d。（2）用药后48h复查尿常规+培养，体温正常、WBC下降、尿培养转阴视为有效；若仍阳性，根据药敏调整。（3）磷霉素FDAB类，动物实验无致畸，人类数据有限，权衡利弊后使用；美罗培南亦为B类，胎盘透过率低，文献未增加胎儿畸形风险；告知患者目前证据支持短期使用相对安全，但需监测早产迹象。七、计算题（每题10分，共20分）56.患者，男，70岁，体重60kg，Cr180μmol/L，拟给予万古霉素治疗MRSA肺炎。已知万古霉素说明