2025年妇产科病例试题题及答案

2025年妇产科病例试题题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.初孕妇，28岁，孕38周，突发持续性腹痛伴阴道少量流血，血压90/60mmHg，子宫张力高，胎心100次/分。最可能的诊断是A.胎盘早剥Ⅲ级B.前置胎盘C.子宫破裂D.羊水栓塞答案：A2.关于妊娠期糖尿病筛查，下列哪项符合国际糖尿病与妊娠研究组（IADPSG）标准A.50gGCT1h≥7.2mmol/LB.75gOGTT0h≥5.1mmol/LC.100gOGTT3h≥7.8mmol/LD.HbA1c≥6.5%答案：B3.经产妇，32岁，孕40+3周，规律宫缩6h，宫口开大6cm，先露S+1，胎心基线160次/分，变异减少，频发晚期减速。首要处理为A.静滴缩宫素加速产程B.立即剖宫产C.人工破膜加速产程D.改变体位并吸氧后复查胎心答案：D4.下列哪项不是子痫前期重度表现A.收缩压≥160mmHgB.血小板<100×10⁹/LC.肝酶升高2倍D.尿蛋白(+)/24h0.3g答案：D5.关于HELLP综合征，下列实验室指标组合正确的是A.Hb↓、LDH↓、AST↓B.PLT↓、LDH↑、AST↑C.WBC↓、Cr↑、GLU↑D.Hb↑、PLT↑、LDH↓答案：B6.初孕妇，26岁，孕9周，超声提示宫腔内孕囊平均直径25mm，未见卵黄囊及胎心。最恰当的处理A.继续观察1周B.立即清宫C.查血βhCG48h倍增D.肌注黄体酮保胎答案：C7.关于宫颈癌FIGO2018分期，肿瘤侵犯阴道下1/3但未达骨盆壁属于A.ⅡA2B.ⅡBC.ⅢAD.ⅢB答案：C8.产后出血定义阴道分娩后24h内失血量A.≥300mLB.≥400mLC.≥500mLD.≥600mL答案：C9.下列哪项药物可用于预防早产新生儿呼吸窘迫综合征A.吲哚美辛B.硫酸镁C.倍他米松D.硝苯地平答案：C10.关于胎盘植入超声表现，错误的是A.胎盘后低回声带消失B.胎盘内多发腔隙C.胎盘与子宫肌层界限清晰D.胎盘突入膀胱答案：C11.初孕妇，24岁，孕32周，突发瘙痒，查总胆汁酸46μmol/L，ALT120U/L。首选治疗A.熊去氧胆酸B.地塞米松C.硫酸镁D.腺苷蛋氨酸答案：A12.关于子宫肌瘤变性，妊娠期最常见A.玻璃样变B.囊性变C.红色样变D.肉瘤变答案：C13.下列哪项不是紧急避孕机制A.抑制排卵B.干扰受精C.溶解受精卵D.影响子宫内膜答案：C14.关于口服避孕药禁忌证，错误的是A.深静脉血栓病史B.乳腺癌术后5年无复发C.年龄>35岁吸烟>15支/日D.肝硬化ChildPughA答案：B15.绝经后妇女，阴道流血，超声示子宫内膜厚12mm，下一步A.观察3月复查B.口服孕激素撤退C.宫腔镜+活检D.诊刮答案：C16.关于卵巢巧克力囊肿，下列哪项肿瘤标志物最可能升高A.CA125B.CA199C.AFPD.CEA答案：A17.初孕妇，22岁，孕18周，B超示宫颈长18mm，漏斗形成。首选A.期待治疗B.紧急环扎C.黄体酮阴道凝胶D.吲哚美辛答案：B18.关于胎膜早破，错误的是A.破膜后12h未临产应引产B.孕34周前无感染可期待C.破膜后常规抗生素D.破膜后禁用糖皮质激素答案：D19.下列哪项不是多囊卵巢综合征鹿特丹标准A.稀发排卵B.高雄激素表现C.卵巢多囊样改变D.FSH升高答案：D20.关于GnRHa治疗子宫内膜异位症，错误的是A.可致低雌激素症状B.用药>6月需反向添加C.可口服避孕药反向添加D.可永久提高骨密度答案：D21.初孕妇，30岁，孕41周，Bishop评分4分，胎心监护反应型，最佳引产方式A.单纯人工破膜B.缩宫素静滴C.米索前列醇阴道25μgD.球囊促宫颈成熟答案：D22.关于产褥感染，下列病原体最常引起外源性感染A.大肠杆菌B.B族链球菌C.金黄色葡萄球菌D.厌氧球菌答案：C23.关于子宫腺肌病，典型超声表现A.子宫均匀增大，后壁回声增强B.子宫内膜线前移C.宫壁小囊状低回声D.肌瘤结节边界清答案：A24.下列哪项不是胎儿生长受限高危因素A.孕妇身高<150cmB.子痫前期C.孕妇甲减控制良好D.每日吸烟5支答案：C25.关于双胎输血综合征，错误的是A.单绒毛膜双羊膜囊B.受血儿羊水过多C.供血儿贫血D.两胎血红蛋白差>5g/dL即可诊断答案：D26.关于阴道镜下醋酸白试验，错误的是A.浓度为3–5%B.病变区呈短暂白色C.白色持续<1min为阴性D.白色持续>5min为高级别病变答案：C27.下列哪项不是子宫内膜癌高危三联征A.肥胖B.高血压C.糖尿病D.甲减答案：D28.关于紧急宫颈环扎术，错误的是A.适用于宫口开大<4cmB.术前需排除感染C.术后需卧床至分娩D.可用McDonald术式答案：C29.关于羊水指数，下列哪项诊断羊水过少A.≤2cmB.≤3cmC.≤5cmD.≤8cm答案：C30.关于母乳喂养，错误的是A.初乳含高浓度IgAB.哺乳可促进子宫复旧C.乙肝DNA>10⁶IU/mL禁忌D.可减低卵巢癌风险答案：C二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（31–35题共用题干）初孕妇，29岁，孕35周，头痛视物模糊1天，血压165/110mmHg，尿蛋白(+++)，血小板85×10⁹/L，ALT98U/L，LDH560U/L。31.最可能诊断A.妊娠期高血压B.子痫前期重度C.慢性高血压合并子痫前期D.HELLP综合征答案：B32.首选降压药物A.硝苯地平缓释片B.拉贝洛尔静注C.硝酸甘油静滴D.卡托普利口服答案：B33.若出现抽搐，首选A.地西静注B.苯巴比妥肌注C.硫酸镁静注+静滴D.丙戊酸钠静注答案：C34.胎儿监护示频发晚期减速，最佳分娩方式A.静滴缩宫素引产B.人工破膜引产C.剖宫产D.继续期待答案：C35.产后24h突发少尿，BUN18mmol/L，最可能A.急性肾小管坏死B.肾前性少尿C.HELLP进展D.子痫复发答案：B（36–40题共用题干）经产妇，34岁，孕39周，G3P1，剖宫产史，阵发腹痛伴少量阴道流血2h，血压100/70mmHg，子宫轮廓不清，胎心90次/分，腹部压痛。36.最可能诊断A.胎盘早剥B.子宫破裂C.前置胎盘D.羊水栓塞答案：B37.首选检查A.超声B.MRIC.阴道检查D.血常规答案：A38.若确诊子宫破裂，最佳处理A.静滴宫缩抑制剂B.立即剖宫产+子宫修补C.输血后阴道助产D.子宫动脉栓塞答案：B39.术中见破裂口位于原瘢痕，向下延至宫颈，出血汹涌，下一步A.子宫切除B.压迫缝合C.髂内动脉结扎D.宫腔填塞答案：A40.术后第3天出现少尿、呼吸困难，最可能并发症A.急性心衰B.ARDSC.急性肾损伤D.弥散性血管内凝血答案：D三、病例分析题（每题15分，共30分）41.病例：初孕妇，27岁，孕30+4周，G1P0，因“腹胀痛伴恶心1天”入院。既往体健，孕期规范产检，OGTT正常。查体：T37.8℃，P110次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；腹部膨隆，宫高34cm，腹围102cm，子宫张力高，压痛(+)，胎心165次/分；水肿(++)；尿蛋白(±)。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.86，Hb102g/L，PLT180×10⁹/L。凝血：PT12s，APTT28s，Fib3.2g/L。肝肾功能：ALT68U/L，AST55U/L，ALB28g/L，Cr78μmol/L。超声：单活胎，BPD77mm，FL58mm，AFI26cm，胎盘后未见血肿，胎盘厚45mm，回声不均，边缘见4cm×3cm低回声区，界限不清。问题：（1）给出初步诊断及诊断依据（5分）（2）列出需完善的辅助检查（3分）（3）给出处理原则及具体措施（5分）（4）若出现胎窘，下一步处理（2分）答案：（1）初步诊断：①急性妊娠期脂肪肝待排；②胎盘早剥待排；③羊水过多；④宫内感染待排。依据：孕晚期、消化道症状、肝酶轻度升高、低白蛋白、羊水过多、胎盘增厚回声不均、边缘低回声。（2）完善：①血胆汁酸、血氨、尿胆原；②凝血+D二聚体；③血培养；④复查超声+脐血流；⑤胎心监护。（3）处理：①禁食，静脉营养，保肝（还原型谷胱甘肽、腺苷蛋氨酸）；②头孢三代+甲硝唑抗感染；③促胎肺（倍他米松12mg肌注q24h×2）；④严密监测胎心、出血、凝血；⑤若病情进展或胎窘立即终止妊娠。（4）胎窘：立即剖宫产，备血，新生儿科陪娩。42.病例：经产妇，36岁，G4P2，剖宫产2次，人流1次，因“停经42天，阴道流血伴腹痛4h”入院。平素月经规律，LMP20250401。查尿hCG(+)。查体：BP100/70mmHg，P96次/分，下腹压痛(+)，反跳痛(±)。阴道：少量暗红血，宫颈举痛，后穹隆饱满。血βhCG5200IU/L。超声：宫腔空虚，左附件区见3cm混合性包块，盆腔游离液深2.5cm。问题：（1）初步诊断（3分）（2）列出鉴别诊断（3分）（3）给出进一步检查（3分）（4）若生命体征平稳，血βhCG48h后6500IU/L，下一步处理（6分）答案：（1）左侧输卵管妊娠（未破裂型可能性大