2025年抗生素测试试题及答案

2025年抗生素测试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）所致皮肤软组织感染，首选口服药物是A.头孢曲松B.克林霉素C.利奈唑胺D.多西环素答案：C2.下列哪项不是β内酰胺类抗生素共有的结构特征A.β内酰胺环B.噻唑烷环C.二氢噻嗪环D.氨基糖苷环答案：D3.新生儿出生48h内出现早发型败血症，最可能的致病菌是A.肺炎克雷伯菌B.B群链球菌C.铜绿假单胞菌D.嗜麦芽窄食单胞菌答案：B4.对碳青霉烯类天然耐药的革兰阴性菌是A.鲍曼不动杆菌B.嗜麦芽窄食单胞菌C.大肠埃希菌D.阴沟肠杆菌答案：B5.下列药物中，对艰难梭菌活性最强的是A.万古霉素B.甲硝唑C.非达霉素D.利福昔明答案：C6.能抑制细菌DNA旋转酶但不抑制哺乳动物拓扑异构酶Ⅱ的抗生素是A.庆大霉素B.环丙沙星C.四环素D.磺胺甲噁唑答案：B7.下列哪项不是氨基糖苷类抗生素的毒性反应A.耳蜗毒性B.肾小管坏死C.神经肌肉阻滞D.骨髓抑制答案：D8.对青霉素G的抗菌谱描述正确的是A.对产ESBLs大肠埃希菌高效B.对梅毒螺旋体高效C.对MRSA高效D.对脆弱拟杆菌高效答案：B9.下列药物中，组织穿透力最高、可在前列腺内达到有效浓度的是A.头孢唑林B.磷霉素C.左氧氟沙星D.头孢哌酮答案：C10.下列哪项不是多黏菌素E（黏菌素）的剂量限制毒性A.肾毒性B.神经毒性C.皮肤色素沉着D.骨髓抑制答案：D11.对碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌（CRKP）产生NDM1，其耐药机制主要是A.青霉素结合蛋白突变B.产生金属β内酰胺酶C.外膜孔蛋白缺失D.药物外排泵高表达答案：B12.下列药物中，对支原体无活性的是A.阿奇霉素B.多西环素C.左氧氟沙星D.头孢噻肟答案：D13.下列哪项不是利奈唑胺的不良反应A.血小板减少B.乳酸酸中毒C.视神经炎D.QT间期延长答案：D14.对铜绿假单胞菌具有抗假单胞菌活性的青霉素类药物是A.阿莫西林B.哌拉西林C.氯唑西林D.苯唑西林答案：B15.下列药物中，口服生物利用度最高的是A.头孢呋辛酯B.氯霉素C.利福平D.庆大霉素答案：C16.下列哪项不是四环素类禁忌证A.妊娠B.8岁以下儿童C.肝功能衰竭D.哺乳期答案：C17.下列药物中，对结核分枝杆菌杀菌活性最强的是A.异烟肼B.乙胺丁醇C.对氨基水杨酸D.环丝氨酸答案：A18.下列哪项不是磺胺甲噁唑甲氧苄啶（SMZTMP）联合用药的理论基础A.双重阻断叶酸代谢B.扩大抗菌谱C.减少耐药突变D.增加药物吸收答案：D19.下列哪项不是万古霉素耐药的肠球菌（VRE）耐药基因A.vanAB.vanBC.vanCD.vanE答案：C（vanC为固有低水平耐药，非获得性）20.下列药物中，对厌氧菌活性最差的是A.甲硝唑B.克林霉素C.头孢西丁D.庆大霉素答案：D21.下列哪项不是头孢菌素分代的依据A.抗菌谱B.对β内酰胺酶稳定性C.肾毒性大小D.药物半衰期答案：D22.下列药物中，对军团菌最有效的药物是A.红霉素B.头孢他啶C.亚胺培南D.万古霉素答案：A23.下列哪项不是磷霉素的作用机制A.抑制MurAB.阻断肽聚糖合成第一步C.与丙酮酸UDPNAG结合D.抑制DNA旋转酶答案：D24.下列药物中，对曲霉属无效的是A.伏立康唑B.两性霉素BC.卡泊芬净D.头孢吡肟答案：D25.下列哪项不是阿奇霉素长半衰期原因A.组织穿透深B.溶酶体trappingC.胆道排泄D.血浆蛋白结合率高答案：D26.下列药物中，口服制剂可用于难辨梭菌感染复发预防的是A.万古霉素B.非达霉素C.利福昔明D.甲硝唑答案：C27.下列哪项不是替加环素适应证A.复杂性腹腔感染B.社区获得性肺炎C.复杂性皮肤软组织感染D.尿路感染答案：D（尿液浓度低）28.下列药物中，对碳青霉烯类稳定且对AmpC酶稳定的是A.头孢曲松B.头孢吡肟C.头孢唑林D.头孢西丁答案：B29.下列哪项不是氯霉素最严重的不良反应A.再生障碍性贫血B.灰婴综合征C.视神经炎D.骨髓抑制答案：C30.下列药物中，对弓形虫最有效的药物是A.磺胺嘧啶+乙胺嘧啶B.克林霉素C.阿奇霉素D.多西环素答案：A二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每个答案可重复选用，也可不选用）【3135】备选答案A.抑制细胞壁合成B.抑制蛋白质合成30SC.抑制蛋白质合成50SD.抑制核酸合成E.干扰叶酸代谢31.万古霉素作用机制32.庆大霉素作用机制33.利奈唑胺作用机制34.磺胺甲噁唑作用机制35.环丙沙星作用机制答案：31A32B33C34E35D【3640】备选答案A.红霉素B.克拉霉素C.阿奇霉素D.泰利霉素E.替加环素36.对CYP3A4抑制最强37.对MAC预防用药首选38.对军团菌活性最高39.对野生型肺炎链球菌MIC90最低40.对革兰阴性菌覆盖最广答案：36B37C38A39D40E【4145】备选答案A.亚胺培南B.美罗培南C.多利培南D.厄他培南E.比阿培南41.对铜绿假单胞菌天然无活性42.半衰期最长可每日一次43.易被肾脱氢肽酶水解需联用西司他丁44.对肾毒性最低45.对厌氧菌活性最强答案：41D42D43A44C45B【4650】备选答案A.庆大霉素B.阿米卡星C.奈替米星D.链霉素E.妥布霉素46.对结核分枝杆菌有活性47.对铜绿假单胞菌活性最高48.耳毒性发生率最低49.对钝化酶AAC(6′)Ⅰ稳定50.每日一次给药依据长PAE答案：46D47E48C49B50A三、病例串型最佳选择题（每题2分，共30分。每题含一个病例背景，下设若干问题，每题只有一个最佳答案）【病例1】患者，男，68岁，COPD急性加重入院。痰培养示铜绿假单胞菌ESBL(+)，仅对阿米卡星、哌拉西林他唑巴坦、多黏菌素敏感。血肌酐110μmol/L，体重60kg。51.首选方案A.头孢他啶+阿米卡星B.哌拉西林他唑巴坦C.美罗培南D.多黏菌素B答案：B52.若患者既往有青霉素速发型过敏，最佳替代A.头孢吡肟B.氨曲南+阿米卡星C.替加环素D.厄他培南答案：B53.阿米卡星剂量应A.15mg/kgqdB.20mg/kgqdC.25mg/kgqdD.7.5mg/kgq12h答案：A【病例2】女，26岁，孕28周，尿培养示大肠埃希菌>10⁵CFU/mL，产ESBLs，对头孢曲松耐药，对呋喃妥因、磷霉素、美罗培南敏感。54.首选口服药物A.磷霉素氨丁三醇B.呋喃妥因C.头孢克肟D.阿莫西林克拉维酸答案：A55.若伴发热38.5℃，血培养阳性，应选A.头孢曲松B.美罗培南C.庆大霉素D.哌拉西林他唑巴坦答案：B【病例3】男，35岁，HIVCD4180/μL，高热咳嗽，CT示弥漫性结节，BALF银染阳性，肺孢子菌PCR(+)。56.首选方案A.SMZTMP+泼尼松B.克林霉素+伯氨喹C.阿托伐醌D.喷他脒答案：A57.若SMZTMP出现皮疹伴嗜酸粒细胞增多，最佳替代A.克林霉素+伯氨喹B.阿托伐醌C.喷他脒D.卡泊芬净答案：A【病例4】男，55岁，肝硬化腹水，腹痛发热，腹水PMN350/μL，培养示ESBL()肺炎克雷伯菌。58.经验性首选A.头孢噻肟B.哌拉西林他唑巴坦C.厄他培南D.万古霉素答案：A59.疗程推荐A.5dB.7dC.10dD.14d答案：A（短程方案已证实非劣效）【病例5】女，45岁，糖尿病足溃疡，培养示MRSA+粪肠球菌，对万古霉素、利奈唑胺、氨苄西林敏感。60.口服序贯可选A.利奈唑胺B.万古霉素C.氨苄西林D.达托霉素答案：A四、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）61.下列药物中，对艰难梭菌有活性的包括A.万古霉素B.非达霉素C.利福昔明D.甲硝唑E.头孢曲松答案：ABCD62.下列属于浓度依赖性抗菌药物的是A.阿米卡星B.左氧氟沙星C.达托霉素D.替加环素E.多黏菌素答案：ABC63.下列药物中，可引起QT间期延长的有A.莫西沙星B.红霉素C.克拉霉素D.泰利霉素E.头孢吡肟答案：ABCD64.下列药物中，对结核分枝杆菌有杀菌活性的包括A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.链霉素答案：ABCE65.下列药物中，可用于MRSA感染的口服药物有A.利奈唑胺B.克林霉素C.多西环素D.磺胺甲噁唑甲氧苄啶E.万古霉素答案：ACD66.下列药物中，对VRE有效的是A.利奈唑胺B.达托霉素C.替加环素D.万古霉素E.奎奴普丁达福普汀答案：ABCE67.下列药物中，对碳青霉烯类耐药的肠杆菌科可考虑的是A.替加环素B.头孢他啶阿维巴坦C.美罗培南法硼巴坦D.氨曲南阿维巴坦E.多黏菌素答案：ABCDE68.下列药物中，可引起双硫仑样反应的是A.头孢哌酮B.头孢美唑C.头孢曲松D.甲硝唑E.氯霉素答案：ABD69.下列药物中，对弓形虫有效的有A.磺胺嘧啶B.乙胺嘧啶C.克林霉素D.阿奇霉素E.多西环素答案：ABC70.下列药物中，可用于妊娠期尿路感染的有A.磷霉素B.头孢呋辛C.阿莫西林D.呋喃妥因（孕晚期除外）E.多西环素答案：ABCD五、判断改错题（每题2分，共10分。先判断对错，若错则划出错误部分并改正）71.万古霉素对革兰阴性菌有效。答案：错。划掉“革兰阴性菌”改为“革兰阳性菌”。72.阿奇霉素属于时间依赖性抗菌药物，其疗效指标为%T>MIC。答案：错。划掉“时间依赖性”改为“浓度依赖性（AUC/MIC）”。73.头孢曲松可安全用于高胆红素血症新生儿，因其不经胆道排泄。答案：错。划掉“不经胆道排泄”改为“经胆道排泄，可竞争白蛋白结合位点”。74.多黏菌素B静脉给药时需按国际单位换算，1mg≈10000IU。答案：对。75.利福平是肝药酶抑制剂，可升高华法林血药浓度。答案：错。划掉“抑制剂”改为“诱导剂”，划掉“升高”改为“降低”。六、简答题（每题10分，共30分）76.简述碳青霉烯类抗生素延长输注（extendedinfusion）的理论依据与临床获益。答案：碳青霉烯类为时间依赖性药物，疗效指标%T>MIC。延长输注（3h或持续输注）可使血药浓度更长时间高于MIC，尤其MIC较高或重症患者，可提高达标概率、降低死亡率、减少耐药突变。多项RCT显示延长输注可降低ICU患者28d死亡率（OR0.68），不增加不良反应。77.比较万古霉素与达托霉素对MRSA所致菌血症的疗效差异及毒性。答案：万古霉素为糖肽类，抑制细胞壁合成，需维持谷浓度1520mg/L，肾毒性、红人综合征、血小板减少常见；达托霉素为环脂肽，浓度依赖性，快速杀菌，对静止期菌有效，可每日一次，肾毒性低，但可致肌痛、CK升高，禁用于肺炎（被肺表面活性物质灭活）。RCT示达托霉