肌肉注射技术操作流程、准确定位及并发症预防与处理考核试题及答案

肌肉注射技术操作流程、准确定位及并发症预防与处理考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.成人臀大肌肌肉注射最常用的体表定位方法是A.髂前上棘与尾骨连线外1/3处B.髂嵴最高点与股骨大转子连线中点C.髂前上棘与股骨大转子连线外上1/3处D.髂后上棘与坐骨结节连线中内1/3处答案：C解析：十字法或连线法均指向臀大肌外上象限，避开坐骨神经。2.2岁小儿臀中肌注射定位的“三横指”指A.患儿自己三横指宽度B.护士自己三横指宽度C.髂前上棘向下三横指D.髂嵴下缘向下三横指答案：B解析：小儿体表标志小，以操作者手指为参照更稳定。3.下列哪项不是肌肉注射的绝对禁忌证A.注射部位硬结直径>5cmB.凝血酶原时间延长>3sC.患者不合作但可短暂约束D.注射侧肢体急性骨髓炎答案：C解析：不合作为相对禁忌，可短暂约束完成操作；其余为绝对禁忌。4.针头堵塞时最安全的处理流程是A.用力推注冲开堵塞B.更换针头重新穿刺C.回抽后缓慢推注D.轻轻敲击注射器答案：B解析：用力推注可致组织爆裂；更换针头最稳妥。5.预防局部硬结最有效的措施是A.注射后热敷10minB.选用小号针头C.采用Z径路（Ztrack）技术D.注射速度>1ml/5s答案：C解析：Ztrack可封闭针道，防止药液外渗。6.发生断针时首要处理A.立即按压针眼B.嘱患者制动，止血钳夹出外露部分C.报告护士长D.局部冷敷答案：B解析：先稳定患者情绪并制动，再夹取外露部分，避免针体游走。7.下列药物中肌肉刺激性最强的是A.维生素B1B.青霉素钠C.地西泮D.万古霉素答案：D解析：万古霉素pH低、渗透压高，易致组织坏死。8.注射部位出现苍白、剧痛、脉搏减弱，应首先考虑A.坐骨神经损伤B.药物外渗C.动脉误注D.局部感染答案：C解析：动脉误注可致血管痉挛、缺血，需立即拔针并紧急处理。9.臀中肌定位的“V”形开口顶端位于A.髂前上棘B.髂嵴下缘C.股骨大转子尖D.髂后上棘答案：A解析：以髂前上棘为顶点，食指与中指成V形跨髂嵴与股骨大转子。10.注射后发生晕针，患者主诉“心慌、出汗”，首要措施A.立即平卧、松解衣领、测血糖B.口服50%葡萄糖C.皮下注射肾上腺素D.建立静脉通路答案：A解析：先排除低血糖，再按晕针处理流程。11.关于Ztrack技术，错误的是A.牵拉皮及皮下组织>2cmB.进针后放松牵拉再拔针C.适用于所有油剂D.可减少皮下硬结50%以上答案：B解析：牵拉组织需维持至拔针后，再放松，防止药液回流。12.下列哪项不是肌肉注射常见并发症A.坐骨神经麻痹B.脂肪萎缩C.空气栓塞D.局部脓肿答案：C解析：空气栓塞多见于静脉输液，肌注罕见。13.注射青霉素前发现安瓿瓶内絮状沉淀，正确处理A.摇匀后使用B.80℃加热溶解C.按报废处理D.过滤后使用答案：C解析：絮状沉淀提示药物变质，必须报废。14.对消瘦患者臀大肌注射，最佳进针角度A.45°B.60°C.75°D.90°答案：D解析：消瘦者皮下脂肪薄，垂直进针可确保进入肌层。15.注射后局部出现波动感，提示A.血肿B.脓肿形成C.药液囊肿D.脂肪增生答案：B解析：波动感为脓液积聚特征，需穿刺抽脓或切开引流。16.新生儿臀大肌注射易损伤A.坐骨神经B.股神经C.臀上神经D.腓总神经答案：A解析：新生儿臀大肌发育差，位置低，坐骨神经表浅。17.注射时患者突感电击样疼痛并足下垂，考虑A.针尖触及坐骨神经B.药物刺激骨膜C.局部血肿压迫D.癔症反应答案：A解析：电击样痛并放射为坐骨神经刺激特征，需立即退针。18.为减少青霉素钾盐疼痛，最佳溶媒是A.0.9%氯化钠B.注射用水C.0.5%利多卡因D.5%葡萄糖答案：C解析：利多卡因可中和钾离子疼痛，但需确认无利多卡因过敏。19.肌肉注射时回抽见血，处理正确的是A.继续推注B.退针少许再推C.拔针更换部位D.降低推注速度答案：C解析：回血提示误入血管，必须拔针重扎。20.注射后嘱患者局部按压时间A.无需按压B.5sC.30sD.2min答案：C解析：按压30s可止血且减少药液外渗。21.下列哪项不是“两快一慢”原则A.进针快B.拔针快C.推药慢D.消毒快答案：D解析：消毒按规范时间，不属于“两快一慢”。22.注射部位出现条索状硬结伴热痛，最可能A.静脉炎B.局部感染C.药物性脂膜炎D.血栓性静脉炎答案：C解析：脂膜炎呈条索状硬结，与刺激药物相关。23.对肥胖患者注射，判断针长是否足够的最可靠指标A.捏起皮脂厚度+1cmB.体重指数>30kg/m²C.针头全部插入D.回抽无回血答案：A解析：皮脂厚度>2cm需38mm针头。24.注射后局部出现直径3cm青紫，处理首选A.热敷24h后B.立即热敷C.冷敷48hD.喜辽妥外涂答案：A解析：24h内冷敷，24h后热敷促进吸收。25.使用预充式注射器时，排气应A.垂直向上排1mlB.针头向下排至一滴药液溢出C.不需排气D.排尽所有气泡即可答案：B解析：排一滴可确保剂量准确且避免空气进入。26.注射时发生剧烈咳嗽、面色发绀，首先考虑A.药物过敏B.误注入肺C.血管迷走反应D.空气栓塞答案：D解析：空气快速进入静脉可致肺栓塞样症状。27.注射后患者主诉“视物模糊、口周麻木”，最可能A.高钾血症B.药物过敏C.局麻药中毒D.低血糖答案：C解析：利多卡因误入血管致中枢毒性。28.对长期注射患者，轮换部位间隔至少A.4hB.8hC.12hD.24h答案：D解析：同一部位24h内重复注射易致硬结。29.注射时患者肌肉剧烈收缩致针头弯曲，处理A.继续推注B.顺势快速拔针C.反向旋转拔出D.夹持针柄稳缓拔出答案：D解析：稳缓拔出可避免断针。30.注射后患者体温38.5℃，局部无红肿，最可能A.吸收热B.菌血症C.药物热D.感冒答案：A解析：吸收热多≤38.5℃，24h内自退。二、多项选择题（每题2分，共20分）31.臀大肌注射定位的体表标志包括A.髂前上棘B.股骨大转子C.尾骨尖D.髂后上棘答案：ABC解析：连线法以髂前上棘与尾骨连线外1/3为安全区。32.下列属于肌肉注射并发症的是A.坐骨神经损伤B.局部钙化C.过敏性休克D.皮下脂肪增生答案：ABC解析：脂肪增生多见于胰岛素皮下注射。33.预防断针的措施有A.选用一次性针头B.进针深度≥2/3针长C.嘱患者放松D.避免注射部位炎症答案：ACD解析：进针过深反增加断针风险。34.注射前评估内容包括A.药物性质B.过敏史C.局部皮肤D.患者心理状态答案：ABCD解析：全面评估可降低风险。35.下列药物需深部肌注且常配用2%利多卡因的是A.苄星青霉素B.头孢曲松C.维生素K1D.黄体酮答案：AD解析：苄星青霉素、黄体酮为混悬油剂，刺激大。36.注射后出现霍纳综合征，可能损伤A.颈交感干B.坐骨神经C.臂丛D.副神经答案：A解析：颈肌误入药物可逆性麻痹交感干。37.关于“Ztrack”正确的是A.牵拉皮肤及皮下组织B.针头斜面向上C.拔针后放松牵拉D.适用于所有肌注药物答案：AC解析：斜面方向无特殊要求；并非所有药物必需。38.注射后局部出现脓肿，处理包括A.停止该部位注射B.湿热敷C.切开引流D.细菌培养答案：ACD解析：急性期禁热敷，以免扩散。39.下列情况应延长按压时间A.使用抗凝药B.血小板<50×10⁹/LC.注射刺激性药物D.患者主诉疼痛答案：ABC解析：疼痛非延长按压指征。40.对晕针患者处理正确的是A.平卧位B.口服温开水C.指掐人中D.监测生命体征答案：ABD解析：指掐缺乏循证依据。三、判断题（每题1分，共10分）41.臀中肌定位以髂前上棘下三横指为安全区。答案：√42.肌肉注射时针头越细越短越安全。答案：×解析：过短易注入皮下。43.注射后热敷可立即进行。答案：×解析：24h内热敷加重出血。44.断针后应让患者保持原体位直至手术取出。答案：×解析：需制动但非强制原体位。45.注射青霉素钾盐可加入少量利多卡因止痛。答案：√46.所有肌注药物均可使用Ztrack技术。答案：√解析：虽非必须，但无害。47.注射部位出现麻木提示可能神经损伤。答案：√48.注射前必须回抽无回血才能推药。答案：√49.注射后局部出现直径1cm硬结属正常反应。答案：×解析：>0.5cm即需干预。50.肌肉注射可选择的部位包括臀大肌、臀中肌、股外侧肌、三角肌。答案：√四、填空题（每空1分，共20分）51.臀大肌十字法从________顶点向左或右作一水平线，再从________作一垂直线，外上象限为安全区。答案：髂前上棘；臀裂52.2岁以内婴幼儿不宜选用________肌注射，以免损伤________。答案：臀大；坐骨神经53.肌肉注射常用针头型号为________号，长度________mm。答案：23；253854.注射时进针角度为________°，消瘦者________°。答案：90；9055.注射后局部出现条索状硬结，可外用________或________。答案：喜辽妥；硫酸镁湿敷56.断针后应让患者________，避免________。答案：制动；肌肉收缩57.注射刺激性药物时，推注速度应控制在________ml/________s。答案：1；1058.注射前皮肤消毒范围直径≥________cm，待干时间≥________s。答案：5；3059.注射后发生过敏性休克，首选药物为________，剂量________mg。答案：肾上腺素；0.30.560.长期注射患者应建立________表，间隔时间≥________h。答案：部位轮换；24五、简答题（每题6分，共30分）61.简述臀中肌定位的“V”形法步骤。答案：操作者立于患者右侧，右手食指置于髂前上棘，中指指尖朝股骨大转子，两指展开成V形，中间三角区即为注射点。解析：V形法避开臀上血管神经，适合消瘦及小儿。62.列举肌肉注射常见并发症并给出预防措施。答案：①坐骨神经损伤—准确定位；②局部硬结—Ztrack、轮换部位；③感染—无菌操作；④断针—选用一次性针、嘱放松；⑤出血—延长按压；⑥过敏—询问过敏史、备肾上腺素。解析：预防重于治疗，规范操作可降低90%并发症。63.叙述发生药物外渗后的处理流程。答案：立即拔针→更换部位重新注射→局部冷敷24h→24h后热敷→外用喜辽妥→抬高患肢→记录并报告。解析：早期冷敷可收缩血管，减少药物扩散。64.简述Ztrack技术操作要点。答案：①牵拉皮肤及皮下组织>2cm；②垂直进针；③回抽无回血；④缓慢推药；⑤拔针后放松牵拉；⑥不按摩。解析：封闭针道，防止药液回渗。65.如何对长期注射患者进行健康教育？答案：①教会部位轮换口诀（如“右上左上右下左下”）；②指导观察红肿热痛；③每日热敷按摩；④摄入高蛋白饮食；⑤记录注射日志；⑥复诊时携带日志。解析：提高依从性，减少硬结。六、案例分析题（每题10分，共20分）66.患者男，35岁，因扁桃体炎肌注苄星青霉素120万U。护士在臀大肌外上象限注射，2min后患者诉剧烈疼痛、足下垂。查体：右足背屈无力，小腿外侧感觉减退。问题：（1）最可能损伤？（2）如何处理？（3）预防措施？答案：（1）坐骨神经损伤。（2）立即报告，神经科会诊，予甲钴胺、维生素B1、理疗，必要时MRI，记录不良事件。（3）准确定位，选用臀中肌或股外侧肌，避免臀大肌下1/3，进针前回抽，患者侧卧放松。解析：苄星青霉素刺激大，位置偏差