2025年肾脏影像诊断试题及答案

2025年肾脏影像诊断试题及答案

一、单项选择题（共10题，每题2分）

1.关于肾脏的解剖位置，下列说法正确的是：

A.位于腹膜后间隙，第12胸椎至第3腰椎水平

B.位于腹腔内，第10胸椎至第2腰椎水平

C.位于腹膜后间隙，第10胸椎至第2腰椎水平

D.位于腹腔内，第12胸椎至第3腰椎水平

2.在超声检查中，正常肾脏的回声特点通常是：

A.低回声

B.等回声

C.高回声

D.无回声

3.CT扫描中，肾癌的典型表现不包括：

A.肾实质内不规则低密度肿块

B.增强扫描后不均匀强化

C.肿块内可见钙化

D.增强扫描后均匀强化

4.关于肾囊肿的MRI表现，下列说法错误的是：

A.T1WI上呈低信号

B.T2WI上呈高信号

C.增强扫描后可见强化

D.边界清晰

5.在静脉尿路造影(IVU)中，正常肾盏的形态是：

A.杯口状

B.圆形

C.分叶状

D.条状

6.肾血管平滑肌脂肪瘤的典型CT表现是：

A.脂肪密度

B.肌肉密度

C.血管密度

D.钙化密度

7.关于肾盂肾炎的影像学表现，下列说法正确的是：

A.超声显示肾脏增大，皮髓质分界不清

B.CT显示肾脏缩小，皮髓质分界清晰

C.MRI显示T1WI上肾脏信号增高

D.所有影像学检查均无异常发现

8.肾结石在CT上的典型表现是：

A.高密度影，CT值通常>100HU

B.低密度影，CT值通常<100HU

C.等密度影，CT值约40HU

D.混杂密度影，CT值变化不定

9.关于肾动脉狭窄的血管造影表现，下列说法正确的是：

A.肾动脉管腔均匀狭窄

B.肾动脉完全闭塞

C.肾动脉管腔不规则狭窄，可见"串珠样"改变

D.肾动脉扩张

10.肾脏移植术后急性排斥反应的超声表现不包括：

A.肾脏体积增大

B.皮髓质分界模糊

C.肾内血流信号减少

D.肾脏体积缩小

二、填空题（共5题，每题2分）

1.肾脏的CT值范围通常是______HU，高于周围脂肪组织。

2.在超声检查中，正常成人肾脏的长度约为______cm。

3.肾脏最常见的良性肿瘤是______。

4.肾动脉狭窄的常见病因包括______和纤维肌性发育不良。

5.在MRI检查中，肾囊肿在T2加权像上呈______信号。

三、判断题（共5题，每题2分）

1.肾脏的超声检查是评估肾实质病变的首选方法。（）

2.肾癌在增强CT扫描中通常表现为"快进快出"的强化模式。（）

3.肾结石在超声检查中均表现为强回声伴声影。（）

4.肾血管平滑肌脂肪瘤中脂肪成分的比例决定了其CT值的高低。（）

5.肾盂肾炎的影像学表现具有特异性，可以明确诊断。（）

四、多项选择题（共2题，每题2分）

1.下列哪些疾病可导致肾脏体积增大？

A.急性肾盂肾炎

B.多囊肾

C.肾癌

D.肾萎缩

2.下列哪些影像学检查可用于评估肾功能？

A.超声

B.CT

C.MRI

D.核医学检查

五、简答题（共2题，每题5分）

1.简述肾癌的CT表现及其鉴别诊断要点。

2.描述肾囊肿的影像学表现及并发症。

参考答案

一、单项选择题

1.答案：C

解析：肾脏位于腹膜后间隙，通常在第10胸椎至第2腰椎水平。右侧肾脏略低于左侧，因为肝脏占据了部分空间。选项A错误地将肾脏位置描述为第12胸椎至第3腰椎水平；选项B和D错误地将肾脏描述为位于腹腔内。

2.答案：A

解析：正常肾脏在超声检查中通常表现为低回声，皮髓质分界清晰。肾皮质回声略低于肝脾，肾髓质回声更低。等回声和高回声通常见于病理状态，无回声则见于囊性病变。

3.答案：D

解析：肾癌在CT上的典型表现是肾实质内不规则低密度肿块，增强扫描后不均匀强化，部分病例可见钙化。增强扫描后均匀强化不是肾癌的典型表现，反而更见于良性病变如血管平滑肌脂肪瘤。

4.答案：C

解析：单纯性肾囊肿在MRI上T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，边界清晰，增强扫描后无强化。如果囊肿出现强化，通常提示有并发症如感染或出血。

5.答案：A

解析：在静脉尿路造影(IVU)中，正常肾盏呈杯口状，肾盂呈漏斗状或分支状。圆形、分叶状和条状形态均不是正常肾盏的典型表现。

6.答案：A

解析：肾血管平滑肌脂肪瘤的典型CT表现是含有脂肪密度，CT值通常为-20至-100HU。这是该肿瘤的特征性表现，有助于与其他肾脏肿瘤鉴别。

7.答案：A

解析：急性肾盂肾炎在超声上可显示肾脏增大，皮髓质分界不清；CT上可见肾脏体积增大，皮髓质分界模糊，有时可见肾盂壁增厚；MRI上T2WI可见肾脏信号增高。CT显示肾脏缩小和MRI显示T1WI上肾脏信号增高均不符合肾盂肾炎的表现。

8.答案：A

解析：肾结石在CT上表现为高密度影，CT值通常>100HU，这是CT诊断肾结石的敏感性和特异性都很高的原因。低密度、等密度和混杂密度均不是肾结石的典型表现。

9.答案：C

解析：肾动脉狭窄在血管造影上表现为肾动脉管腔不规则狭窄，可见"串珠样"改变，这是动脉粥样硬化的典型表现。均匀狭窄、完全闭塞和扩张均不是肾动脉狭窄的典型表现。

10.答案：D

解析：肾脏移植术后急性排斥反应的超声表现包括肾脏体积增大、皮髓质分界模糊、肾内血流信号减少等。肾脏体积缩小不是急性排斥反应的表现，而是慢性排斥反应的表现。

二、填空题

1.答案：40-60

解析：正常肾脏的CT值范围通常是40-60HU，高于周围脂肪组织(CT值-100至-50HU)。这一CT值范围有助于区分肾脏与周围脂肪组织。

2.答案：10-12

解析：正常成人肾脏的长度约为10-12cm，宽度约为5-7cm，厚度约为3-5cm。肾脏大小可因年龄、性别和体型而有所差异。

3.答案：血管平滑肌脂肪瘤

解析：肾脏最常见的良性肿瘤是血管平滑肌脂肪瘤，由血管、平滑肌和脂肪三种成分组成。其次为肾腺瘤和肾囊肿。

4.答案：动脉粥样硬化

解析：肾动脉狭窄的常见病因包括动脉粥样硬化和纤维肌性发育不良。动脉粥样硬化是老年人肾动脉狭窄的主要原因，而纤维肌性发育不良则多见于年轻患者。

5.答案：高

解析：在MRI检查中，肾囊肿在T2加权像上呈高信号，这是因为囊肿内含有液体，液体在T2加权像上信号很高。这一表现有助于与其他肾脏病变鉴别。

三、判断题

1.答案：×

解析：虽然超声检查是评估肾脏的常用方法，但并非评估肾实质病变的首选方法。对于肾实质病变，CT和MRI通常能提供更详细的信息，特别是对于小的病变和定性诊断。

2.答案：√

解析：肾癌在增强CT扫描中通常表现为"快进快出"的强化模式，即增强早期肾皮质期明显强化，而肾实质期强化程度迅速减退，低于周围肾实质。这一表现有助于与其他肾脏肿瘤鉴别。

3.答案：×

解析：虽然大多数肾结石在超声检查中表现为强回声伴声影，但并非所有肾结石都如此。小的结石、尿酸结石或胱氨酸结石可能不伴声影或声影不明显，超声检查可能漏诊。

4.答案：√

解析：肾血管平滑肌脂肪瘤中脂肪成分的比例决定了其CT值的高低。脂肪成分越多，CT值越低（更负）；脂肪成分越少，CT值越高。这一特点有助于与其他肾脏肿瘤鉴别。

5.答案：×

解析：肾盂肾炎的影像学表现不具有特异性，不能仅凭影像学表现明确诊断。虽然影像学可显示肾脏增大、皮髓质分界模糊等表现，但这些表现也可见于其他肾脏疾病，确诊还需结合临床表现和实验室检查。

四、多项选择题

1.答案：ABC

解析：急性肾盂肾炎、多囊肾和肾癌均可导致肾脏体积增大。急性肾盂肾炎导致肾脏弥漫性增大；多囊肾导致肾脏多发性囊肿，体积显著增大；肾癌导致局部肿块，也可使肾脏整体体积增大。肾萎缩则导致肾脏体积缩小。

2.答案：CD

解析：CT和MRI主要用于评估肾脏的解剖结构和形态，对肾功能的评估价值有限。超声可评估肾脏大小和血流，但也不能直接评估肾功能。核医学检查如肾动态显像可直接评估肾功能，是评估肾功能的金标准。

五、简答题

1.答案：

肾癌的CT表现：

-平扫：肾实质内不规则低密度肿块，边界不清，部分可见钙化

-增强扫描：皮质期明显强化，实质期强化程度迅速减退，呈"快进快出"表现

-肿块可侵犯肾包膜、肾周脂肪、肾静脉或下腔静脉

-晚期可发生淋巴结转移和远处转移

鉴别诊断要点：

-血管平滑肌脂肪瘤：含有脂肪密度，增强扫描后强化程度较肾癌低

-肾腺瘤：通常较小，增强扫描后强化均匀

-肾盂癌：位于肾盂内，可引起肾盂积水

-肾血管瘤：增强扫描后强化明显，但消退较快

-肾转移瘤：通常为多发，有原发肿瘤病史

2.答案：

肾囊肿的影像学表现：

-超声：圆形无回声区，边界清晰，后方回声增强

-CT：圆形低密度灶，CT值接近水(0-20