2026年医生职称评定考试题含答案

2026年医生职称评定考试题含答案一、单选题（共10题，每题2分，计20分）1.患者女性，45岁，因突发心前区压榨性疼痛入院，心电图示ST段抬高。首选的治疗药物是？A.硝酸甘油B.阿司匹林C.美托洛尔D.肝素E.舒血宁2.某地区流行性乙型脑炎疫情暴发，以下哪项是主要的传播媒介？A.蚊子B.染菌水C.消化道接触D.血液传播E.空气飞沫3.老年患者长期使用糖皮质激素，突然出现发热、咳嗽、呼吸困难，胸片示右下肺浸润影。最可能的并发症是？A.肺结核B.肺炎链球菌感染C.肺纤维化D.肺栓塞E.肺癌4.患者男性，60岁，高血压病史10年，近期出现视力模糊、恶心。眼底检查发现视网膜动脉狭窄，最可能的诊断是？A.脑出血B.高血压脑病C.视网膜静脉阻塞D.高血压视网膜病变E.糖尿病视网膜病变5.急性阑尾炎穿孔后形成脓肿，首选的治疗方法是？A.抗生素保守治疗B.肛门排脓C.腹腔穿刺引流D.急诊手术引流E.中药调理6.患者女性，28岁，孕38周，突发阴道流血流液，胎心140次/分。最可能的诊断是？A.胎膜早破B.胎盘早剥C.临产D.软产道裂伤E.异位妊娠破裂7.2型糖尿病患者，血糖控制不佳，近期出现酮尿，最可能的并发症是？A.糖尿病肾病B.糖尿病足C.酮症酸中毒D.糖尿病视网膜病变E.糖尿病神经病变8.患者男性，50岁，长期吸烟，咳嗽、咳痰30年，近1年加重。查体：桶状胸，双肺呼吸音减低。最可能的诊断是？A.慢性支气管炎B.肺气肿C.支气管哮喘D.肺结核E.肺纤维化9.患者女性，35岁，因车祸导致骨盆骨折，生命体征不稳定。首选的急救措施是？A.骨盆悬吊固定B.输血补液C.抗生素预防感染D.急诊手术内固定E.腰椎穿刺减压10.患儿3岁，发热、皮疹，疹子呈向心性分布，耳后及颈部有淋巴结肿大。最可能的诊断是？A.麻疹B.水痘C.幼儿急疹D.猩红热E.手足口病二、多选题（共5题，每题3分，计15分）11.心肌梗死溶栓治疗的适应证包括？A.发病时间＜6小时B.患者年龄＞75岁C.血压＞180/110mmHgD.近期有活动性出血E.既往有出血性疾病12.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的治疗药物包括？A.糖皮质激素B.β₂受体激动剂C.抗生素D.茶碱类药物E.抗病毒药物13.糖尿病酮症酸中毒的治疗措施包括？A.补液扩容B.小剂量胰岛素治疗C.碳酸氢钠静脉滴注D.纠正电解质紊乱E.胰岛素泵持续皮下输注14.脊柱骨折的并发症可能包括？A.神经根损伤B.椎体不稳C.脊髓震荡D.椎间盘突出E.马尾神经综合征15.围手术期抗生素预防性应用的指征包括？A.清洁手术B.患者高龄C.手术时间＞2小时D.患者营养不良E.手术部位有污染三、案例分析题（共3题，每题10分，计30分）案例1：患者男性，65岁，高血压病史15年，今日突发意识模糊、偏瘫、语言障碍，既往有糖尿病。查体：血压180/100mmHg，左侧肢体肌力0级，右侧肢体肌力4级。（1）初步诊断可能是什么？（2）立即需要进行的检查有哪些？（3）治疗措施包括哪些？案例2：患者女性，25岁，孕32周，突发下腹痛，阴道流液，伴阴道流血，量约50ml。查体：宫高32cm，胎心率150次/分，胎膜未破。（1）可能的诊断有哪些？（2）进一步检查建议？（3）紧急处理措施？案例3：患者男性，40岁，长期酗酒，近3天出现发热、咳嗽、咳黄脓痰，胸片示右下肺片状阴影。查体：右下肺叩诊实音，呼吸音减弱。（1）可能的诊断？（2）需要鉴别的疾病？（3）治疗原则是什么？四、简答题（共4题，每题5分，计20分）1.简述高血压脑病的临床表现。2.简述急性胰腺炎的病因。3.简述糖尿病酮症酸中毒的典型症状。4.简述围手术期抗生素预防性应用的时机。五、论述题（共2题，每题10分，计20分）1.论述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的预防措施。2.论述围手术期患者感染的控制措施。参考答案及解析一、单选题1.B解析：急性心梗首选阿司匹林抗血小板聚集，其余药物为辅助治疗。2.A解析：乙脑的主要传播媒介是蚊虫，尤其是伊蚊。3.A解析：长期使用激素者突然出现发热、肺部浸润，需警惕真菌或结核感染，乙脑可能性大。4.D解析：高血压长期未控制可导致视网膜动脉狭窄，属于高血压眼底改变。5.D解析：急性阑尾穿孔形成脓肿，需急诊手术引流。6.C解析：孕晚期突发流血流液伴胎心正常，符合临产表现。7.C解析：酮尿是酮症酸中毒的早期表现，需紧急处理。8.B解析：长期吸烟伴桶状胸、双肺呼吸音减低，典型肺气肿表现。9.A解析：骨盆骨折伴生命体征不稳定，首选骨盆悬吊固定以稳定脊柱。10.B解析：向心性皮疹、耳后淋巴结肿大是水痘的典型特征。二、多选题11.A、C解析：溶栓适应证为发病＜6小时，血压正常或稍高（＞180/110mmHg需控制后使用）。12.A、B、C、D解析：COPD急性加重需激素、支气管扩张剂、抗生素、茶碱治疗。13.A、B、D、E解析：酮症酸中毒治疗包括补液、胰岛素、纠正电解质、胰岛素泵治疗。14.A、B、E解析：脊柱骨折可导致神经根、马尾神经损伤及椎体不稳。15.B、C、E解析：高龄、手术时间长、污染手术需预防性使用抗生素。三、案例分析题案例1：（1）初步诊断：脑梗死（可能与高血压脑病或脑出血有关）。（2）检查：头颅CT、血常规、凝血功能、血糖、心电图。（3）治疗：控制血压、吸氧、溶栓治疗（若符合条件）、脑保护剂、对症治疗。案例2：（1）诊断：难免流产或早产。（2）检查：B超、血HCG、孕酮水平。（3）处理：卧床休息、保胎治疗（若胎儿存活）、必要时终止妊娠。案例3：（1）诊断：社区获得性肺炎（右下肺）。（2）鉴别：肺结核、肺脓肿、肺栓塞。（3）治疗：抗感染、对症支持、痰培养+药敏。四、简答题1.高血压脑病临床表现：剧烈头痛、恶心呕吐、视力模糊、抽搐、意识障碍。2.急性胰腺炎病因：胆石症、酒精、高脂血症、胰管阻塞、感染等。3.糖尿病酮症酸中毒症状：多饮多尿、恶心呕吐、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、意识模糊。4.预防性抗生素应用时机：清洁-污染手术、污染手术、高危患者（高龄、营养