2026年住院医师规培内科（专业知识）试题及答案

2026年住院医师规培内科（专业知识）试题及答案

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题，共40分）答题要求：以下每一道题下面有A、B、C、D四个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(总共8题，每题5分)1.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的气流受限，下列哪项指标最能反映？A.第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）B.最大呼气中期流速（MMEF）C.肺活量（VC）D.残气量（RV）2.诊断支气管哮喘的主要依据是A.血嗜酸性粒细胞增多B.有阻塞性通气功能障碍C.反复发作的呼吸困难伴哮鸣音D.血清特异性IgE升高3.下列哪种肺炎可表现为咳铁锈色痰？A.肺炎链球菌肺炎B.肺炎支原体肺炎C.葡萄球菌肺炎D.克雷伯杆菌肺炎4.慢性肺源性心脏病最常见的病因是A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管哮喘C.支气管扩张症D.肺结核5.下列关于心力衰竭的说法，错误的是A.是一种复杂的临床综合征B.主要由心脏结构或功能异常导致C.所有心力衰竭患者都有呼吸困难症状D.可分为急性和慢性心力衰竭6.冠心病心绞痛发作的典型部位是A.胸骨后中上段B.心前区C.心尖部D.剑突下7.高血压患者，血压200/120mmHg，出现头痛、烦躁、心悸、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等症状，应考虑为A.高血压脑病B.恶性高血压C.高血压危象D.高血压合并心力衰竭8.下列哪种心律失常属于冲动起源异常？A.心房颤动B.室性早搏C.房室传导阻滞D.窦性心动过速第II卷（非选择题部分，共60分）（一）简答题（共20分）答题要求：请简要回答问题，字迹要清晰。(总共2题，每题10分)1.简述慢性阻塞性肺疾病的稳定期治疗原则。2.简述冠心病的主要危险因素。（二）病例分析题（共20分）答题要求：请根据所给病例，分析病情并回答问题，分析要全面，回答要有条理。男性，65岁慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴气短1周。查体：桶状胸，双肺呼吸音减弱，可闻及散在干啰音，心率100次/分，律齐。血气分析：pH7.39，PaO250mmHg，PaCO255mmHg。胸部X线示：两肺透亮度增加，肋间隙增宽。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.诊断依据有哪些？3.应采取哪些治疗措施？（三）论述题（共10分）答题要求：请详细论述题目所涉及的内容，观点明确，论述合理。试述心力衰竭的治疗目标及主要治疗措施。（四）材料分析题（共10分）答题要求：请阅读以下材料，分析并回答问题。材料：患者，男性，45岁，有高血压病史5年，血压波动在140-160/90-100mmHg之间。近1个月来，自觉头痛、头晕加重，伴心悸、失眠。查体：血压165/105mmHg，心率85次/分律齐。眼底检查：视网膜动脉变细，反光增强。问题：1.该患者目前血压处于什么水平？2.针对该患者的情况，应如何进行治疗？（五）病例分析题（共10分）答题要求：请根据所给病例，分析病情并回答问题，分析要全面，回答要有条理。患者，女性，32岁，反复咳嗽、咳痰10年，加重伴发热2天。查体：体温38.5℃，双肺可闻及散在湿啰音。胸部X线示：双下肺纹理增粗紊乱。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞80%。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？答案：1.A2.C3.A4.A5.C6.A7.C8.D简答题答案：1.稳定期治疗原则：①教育和劝导患者戒烟，脱离污染环境。②支气管舒张剂：按需使用短效支气管舒张剂以缓解症状，规律使用长效支气管舒张剂可预防和减轻症状。③糖皮质激素：对重度和极重度患者、反复加重患者，长期吸入糖皮质激素与长效β2受体激动剂联合制剂可增加运动耐量、减少急性加重发作频率、提高生活质量。④祛痰药：对痰不易咳出者可应用。⑤长期家庭氧疗：对PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%的患者，可长期氧疗以改善预后。2.主要危险因素：①年龄、性别：40岁以上男性、绝经期后女性发病率高。②血脂异常：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇降低。③高血压：血压升高是冠心病的重要危险因素。④吸烟：使冠心病发病风险增加2-6倍。⑤糖尿病：糖尿病患者冠心病发病率较无糖尿病者高2倍。⑥肥胖：尤其腹型肥胖增加冠心病风险。⑦遗传因素：家族中有早发冠心病患者，亲属发病风险增加。⑧缺乏体力活动等。病例分析题答案要点：1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）。2.诊断依据：慢性咳嗽、咳痰20年，桶状胸，双肺呼吸音减弱，可闻及散在干啰音，血气分析提示低氧血症、二氧化碳潴留，胸部X线示两肺透亮度增加，肋间隙增宽。3.治疗措施：①支气管舒张剂：如沙丁胺醇气雾剂等。②祛痰药：如氨溴索等。③持续低流量吸氧。④病情缓解后可进行康复锻炼等。论述题答案要点：治疗目标：提高运动耐量，改善生活质量，防止心肌损害进一步加重，降低死亡率。主要治疗措施：①病因治疗：针对基础病因进行治疗，如控制高血压、治疗冠心病等。②减轻心脏负荷：休息、控制钠盐摄入、应用利尿剂、血管扩张剂等。③增加心肌收缩力：应用正性肌力药物。④应用β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂等改善预后。⑤对症治疗：如纠正心律失常、处理心力衰竭并发症等。材料分析题答案要点：1.高血压2级，中危。2.治疗措施：①改善生活方式：减轻体重、减少钠盐摄入增加钾摄入、减少脂肪摄入、戒烟限酒、适当运动、心理平衡。②降压