2025 年房颤卒中预防试题及答案（心血管内科版）

2025年房颤卒中预防试题及答案（心血管内科版）一、单项选择题（每题2分，共20分）1.房颤患者发生卒中的高危因素不包括以下哪项？A.高血压B.糖尿病C.吸烟D.年龄＜65岁2.目前预防房颤卒中最常用的口服抗凝药物是？A.阿司匹林B.华法林C.氯吡格雷D.双嘧达莫3.CHA₂DS₂VASc评分中，女性额外增加几分？A.0分B.1分C.2分D.3分4.以下哪种情况不属于房颤患者使用华法林的禁忌证？A.近期有脑出血B.严重肝肾功能不全C.血压130/80mmHgD.活动性溃疡5.房颤患者使用新型口服抗凝药时，不需要常规监测的指标是？A.凝血功能B.肝肾功能C.血常规D.心电图6.HASBLED评分主要用于评估房颤患者的？A.卒中风险B.出血风险C.血栓形成风险D.心血管事件风险7.非瓣膜性房颤患者CHA₂DS₂VASc评分为1分，推荐的抗凝治疗方案是？A.无需抗凝B.阿司匹林C.新型口服抗凝药或华法林D.氯吡格雷8.房颤转复后预防卒中，抗凝治疗至少需要持续？A.2周B.4周C.6周D.8周9.以下关于房颤患者抗凝治疗的说法，错误的是？A.抗凝治疗可降低卒中风险B.抗凝治疗有出血风险C.所有房颤患者都需要抗凝治疗D.应根据患者具体情况选择抗凝药物10.对于不能耐受口服抗凝药的房颤患者，可考虑的替代治疗方法是？A.抗血小板治疗B.左心耳封堵术C.射频消融术D.以上都是二、多项选择题（每题2分，共20分）1.房颤患者发生卒中的危险因素包括？A.高龄B.高血压C.糖尿病D.心力衰竭E.既往卒中或TIA史2.新型口服抗凝药的优点有？A.无需常规监测凝血功能B.药物相互作用少C.起效快D.出血风险低E.价格便宜3.华法林治疗期间需要监测的指标有？A.PTB.INRC.APTTD.血小板计数E.血红蛋白4.以下哪些情况需要调整华法林的剂量？A.INR低于目标范围B.INR高于目标范围C.患者饮食结构改变D.合并使用其他药物E.患者运动强度改变5.房颤患者抗凝治疗的出血并发症包括？A.鼻出血B.牙龈出血C.消化道出血D.脑出血E.血尿6.降低房颤患者卒中风险的措施有？A.抗凝治疗B.控制心室率C.转复并维持窦性心律D.治疗基础疾病E.改善生活方式7.CHA₂DS₂VASc评分的内容包括？A.充血性心力衰竭B.高血压C.年龄≥75岁D.糖尿病E.血管疾病8.HASBLED评分的内容包括？A.高血压B.肝肾功能异常C.卒中D.出血史E.药物或饮酒9.房颤患者抗凝治疗的禁忌证包括？A.严重肝肾功能不全B.近期有重大手术C.活动性出血D.血小板减少症E.对抗凝药物过敏10.左心耳封堵术的适应证包括？A.CHA₂DS₂VASc评分≥2分的非瓣膜性房颤患者B.不能耐受长期口服抗凝药C.抗凝治疗出血风险高D.左心耳血栓形成E.左心耳形态适合封堵三、判断题（每题2分，共20分）1.所有房颤患者都需要进行抗凝治疗以预防卒中。（）2.新型口服抗凝药可完全替代华法林。（）3.华法林治疗的目标INR值为2.03.0。（）4.房颤患者控制心室率后就不需要抗凝治疗了。（）5.抗凝治疗过程中一旦发生出血，应立即停用抗凝药物。（）6.年龄是房颤患者发生卒中的独立危险因素。（）7.阿司匹林可有效预防房颤患者的卒中。（）8.左心耳封堵术是一种安全有效的预防房颤卒中的方法。（）9.房颤患者抗凝治疗期间可以不控制血压。（）10.抗凝治疗前不需要评估患者的出血风险。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述CHA₂DS₂VASc评分的意义及评分方法。CHA₂DS₂VASc评分用于评估房颤患者卒中风险。充血性心力衰竭、高血压、糖尿病各1分，年龄≥75岁2分，年龄6574岁、血管疾病、女性各1分，既往卒中或TIA史2分。总分越高，卒中风险越大。2.新型口服抗凝药与华法林相比有哪些优缺点？优点：无需常规监测凝血，药物相互作用少，起效快，出血风险相对低。缺点：价格较高，缺乏有效的拮抗剂，逆转出血较难，部分患者需调整剂量。3.房颤患者抗凝治疗的出血风险如何评估？常用HASBLED评分评估，内容有高血压、肝肾功能异常、卒中、出血史、INR波动、高龄、药物或饮酒等，每项1分，≥3分提示出血风险高。4.简述左心耳封堵术在房颤卒中预防中的应用。适用于CHA₂DS₂VASc评分≥2分、不能耐受抗凝或出血风险高的非瓣膜性房颤患者。封堵左心耳可减少血栓形成，降低卒中风险，但有手术相关并发症风险。五、讨论题（每题5分，共20分）1.如何根据房颤患者的具体情况选择合适的抗凝治疗方案？需综合考虑患者CHA₂DS₂VASc评分、HASBLED评分、基础疾病、肝肾功能、经济状况等。评分高、无禁忌选抗凝药，能耐受华法林可选用，否则选新型口服抗凝药，不耐受可考虑左心耳封堵等。2.华法林治疗期间如何进行有效的监测和管理？定期监测INR，使其维持在2.03.0。根据结果调整剂量，饮食、用药改变时也需关注。告知患者预防出血，出现异常及时就医，加强健康教育。3.房颤患者抗凝治疗过程中发生出血并发症应如何处理？轻微出血如鼻出血、牙龈出血，可局部压迫，暂不停药。严重出血如消化道、脑出血，立即停药，用维生素K或拮抗剂逆转抗凝，必要时输血，根据情况决定后续抗凝方案。4.对于房颤患者，抗凝治疗与转复并维持窦性心律在预防卒中方面有何不同？抗凝直接降低血栓形成风险，适用于多数房颤患者。转复维持窦性心律从根本上消除房颤，减少血栓源头，但部分患者难以维持，且转复有风险，二者可结合，根据患者情况选择。答案一、单项选择题1.D2.B3.B4.C5.D6.B7.C8.B9.C1