2025 年心力衰竭机械通气试题及答案（重症医学版）

2025年心力衰竭机械通气试题及答案（重症医学版）一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下哪种情况是心力衰竭患者机械通气的相对禁忌证？A.呼吸骤停B.严重肺水肿C.气胸未行胸腔闭式引流D.严重低氧血症2.心力衰竭患者机械通气时，潮气量一般设置为：A.35ml/kgB.68ml/kgC.911ml/kgD.1214ml/kg3.对于心力衰竭合并呼吸衰竭患者，机械通气模式首选：A.控制通气（CV）B.同步间歇指令通气（SIMV）C.压力支持通气（PSV）D.持续气道正压通气（CPAP）4.心力衰竭患者机械通气时，气道平台压应控制在：A.<25cmH₂OB.<30cmH₂OC.<35cmH₂OD.<40cmH₂O5.机械通气过程中，监测心力衰竭患者的中心静脉压（CVP），其正常范围是：A.25cmH₂OB.512cmH₂OC.1215cmH₂OD.1520cmH₂O6.心力衰竭患者机械通气时，为防止人机对抗，可适当使用：A.抗生素B.镇静剂C.利尿剂D.强心剂7.以下哪项不是心力衰竭患者机械通气的目的？A.改善氧合B.减轻心脏负担C.促进痰液排出D.治疗心律失常8.机械通气期间，心力衰竭患者出现低血压，首先考虑的原因是：A.血容量不足B.通气过度C.气道压力过高D.心肌梗死9.心力衰竭患者机械通气撤机的指征不包括：A.意识清楚B.呼吸频率<30次/分C.动脉血气正常D.心率>120次/分10.对于心力衰竭合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，机械通气应采用：A.大潮气量通气B.小潮气量通气C.高频通气D.反比通气二、多项选择题（每题2分，共20分）1.心力衰竭患者机械通气的适应证包括：A.严重呼吸困难B.呼吸频率>35次/分C.严重低氧血症D.二氧化碳潴留E.心源性休克2.机械通气过程中，可用于监测心力衰竭患者呼吸功能的指标有：A.潮气量B.呼吸频率C.气道压力D.动脉血气分析E.肺顺应性3.心力衰竭患者机械通气时，可能出现的并发症有：A.气压伤B.呼吸机相关性肺炎C.人机对抗D.低血压E.电解质紊乱4.以下哪些措施有助于改善心力衰竭患者机械通气的效果？A.合理设置通气参数B.加强呼吸道管理C.积极治疗原发病D.维持内环境稳定E.预防并发症5.机械通气撤机的方法有：A.直接撤机B.逐步降低SIMV频率撤机C.逐步降低PSV压力撤机D.采用CPAP过渡撤机E.采用BiPAP过渡撤机6.心力衰竭患者机械通气时，影响气道压力的因素有：A.潮气量B.呼吸频率C.气道阻力D.肺顺应性E.患者的体位7.对于心力衰竭合并呼吸衰竭患者，机械通气的护理要点包括：A.密切观察病情变化B.保持气道通畅C.预防感染D.心理护理E.营养支持8.机械通气期间，可用于评估心力衰竭患者心脏功能的指标有：A.中心静脉压B.肺动脉楔压C.心输出量D.射血分数E.心肌酶谱9.心力衰竭患者机械通气时，可能导致通气不足的原因有：A.潮气量设置过小B.呼吸频率设置过低C.气道堵塞D.漏气E.患者自主呼吸减弱10.以下哪些药物可用于心力衰竭患者机械通气期间的治疗？A.利尿剂B.血管扩张剂C.强心剂D.镇静剂E.抗生素三、判断题（每题2分，共20分）1.心力衰竭患者只要出现呼吸困难就应立即进行机械通气。（）2.机械通气时，气道压力越高，氧合效果越好。（）3.心力衰竭患者机械通气期间，应严格限制液体入量。（）4.人机对抗会增加患者的呼吸功和心脏负担。（）5.撤机过程中如患者出现呼吸困难，应立即恢复机械通气。（）6.心力衰竭患者机械通气时，可通过提高吸入氧浓度来改善氧合，无需考虑其他因素。（）7.监测中心静脉压可反映心力衰竭患者的血容量和右心功能。（）8.机械通气期间，患者出现发热一定是发生了呼吸机相关性肺炎。（）9.采用小潮气量通气可减少心力衰竭合并ARDS患者的气压伤。（）10.心力衰竭患者机械通气撤机后，无需再进行呼吸监测。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述心力衰竭患者机械通气的适应证。心力衰竭患者机械通气适应证包括严重呼吸困难、呼吸频率>35次/分、严重低氧血症、二氧化碳潴留、心源性休克等情况，此时常规治疗难以维持呼吸功能。2.机械通气过程中如何监测心力衰竭患者的呼吸功能？可通过监测潮气量、呼吸频率、气道压力，进行动脉血气分析，评估肺顺应性等指标，了解患者呼吸功能状态和气体交换情况。3.心力衰竭患者机械通气撤机的指征有哪些？撤机指征包括意识清楚、呼吸频率<30次/分、自主呼吸有力、动脉血气正常、血流动力学稳定、咳嗽反射良好等，能维持有效呼吸。4.简述心力衰竭患者机械通气时预防并发症的措施。合理设置通气参数，加强呼吸道管理，保持气道通畅，预防感染，密切观察病情，维持内环境稳定，做好心理护理和营养支持。五、讨论题（每题5分，共20分）1.讨论心力衰竭患者机械通气时如何合理设置通气参数。应根据患者病情、体重、肺功能等设置潮气量68ml/kg，呼吸频率1220次/分，吸呼比1:1.52，气道平台压<30cmH₂O，根据氧合情况调整吸氧浓度，同时动态监测患者反应进行调整。2.分析心力衰竭患者机械通气过程中出现低血压的原因及处理措施。原因可能有气道压力过高、血容量不足、通气过度等。处理可先降低气道压力，适当补液，调整通气参数，若仍不改善需进一步检查明确病因并针对性治疗。3.探讨如何提高心力衰竭患者机械通气撤机的成功率。撤机前综合评估患者心肺功能、呼吸肌力等，采用逐步降低SIMV频率、PSV压力等方法过渡，加强撤机过程监测，做好心理护理，积极治疗原发病和并发症。4.讨论心力衰竭患者机械通气期间呼吸道管理的重要性及措施。重要性在于保持气道通畅，预防感染和并发症。措施包括及时吸痰，湿化气道，定期更换呼吸机管路，加强口腔护理，指导患者有效咳嗽咳痰等。答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.B5.B6.B7.D8.C9.D1