枸橼酸钠血滤置换液临床应用考核试题

枸橼酸钠血滤置换液临床应用考核试题

一、选择题1.枸橼酸钠血滤置换液的主要抗凝机制是（）[单选题]*A.直接抑制凝血酶活性B.通过结合钙离子阻断凝血级联反应C.激活纤溶系统促进血栓溶解D.抑制血小板聚集答案：B解析：枸橼酸钠通过螯合血液中的钙离子（Ca²⁺），降低游离钙浓度，从而阻断依赖钙离子的凝血因子活化，实现体外抗凝。2.使用枸橼酸钠抗凝时，需监测的实验室指标不包括（）[单选题]*A.血清游离钙B.活化凝血时间（ACT）C.血钾浓度D.血气分析中的pH值答案：C解析：枸橼酸钠代谢可能影响酸碱平衡（pH）和钙离子浓度，需监测ACT评估抗凝效果，但血钾浓度与抗凝机制无直接关联。3.枸橼酸钠抗凝的禁忌证是（）[多选题]*A.严重肝功能衰竭B.低氧血症C.高钙血症D.代谢性碱中毒答案：A、D解析：肝功能衰竭者代谢枸橼酸能力下降，易蓄积中毒；代谢性碱中毒会加重枸橼酸代谢产物的碱化作用。4.枸橼酸钠血滤置换液的输注速度通常根据哪项指标调整（）[单选题]*A.患者血压B.滤器后游离钙浓度C.血流量D.血红蛋白水平答案：B解析：滤器后游离钙浓度反映抗凝效果，需维持在0.25-0.35mmol/L，指导枸橼酸钠输注速度调整。5.枸橼酸钠抗凝时出现低钙血症，首选处理措施是（）[单选题]*A.静脉注射葡萄糖酸钙B.减少血流量C.暂停置换液输注D.补充维生素D答案：A解析：静脉补钙可快速纠正低钙血症，同时需监测游离钙浓度。6.枸橼酸钠代谢的主要器官是（）[单选题]*A.肝脏B.肾脏C.肺脏D.肌肉答案：A解析：枸橼酸通过肝脏三羧酸循环代谢为碳酸氢盐，肝功能不全者易发生蓄积。7.枸橼酸钠抗凝的优势包括（）[多选题]*A.出血风险低B.适用于HIT患者C.无需监测凝血指标D.改善滤器寿命答案：A、B、D解析：枸橼酸钠局部抗凝减少全身出血风险，适用于肝素诱导血小板减少症（HIT），且能延长滤器使用时间。8.枸橼酸钠置换液的钙离子浓度通常为（）[单选题]*A.0mmol/LB.1.0mmol/LC.1.5mmol/LD.2.5mmol/L答案：A解析：置换液不含钙以避免中和抗凝作用，钙补充需通过单独通路。9.枸橼酸钠抗凝时出现代谢性碱中毒，可能的原因是（）[单选题]*A.枸橼酸代谢生成过多碳酸氢盐B.呼吸代偿过度C.低钾血症D.高钠血症答案：A解析：每分子枸橼酸代谢产生3分子HCO₃⁻，过量输注可能导致碱中毒。10.枸橼酸钠抗凝的推荐输注部位是（）[单选题]*A.滤器前动脉端B.滤器后静脉端C.外周静脉D.置换液端口答案：A解析：滤器前输注确保枸橼酸充分混合，实现局部抗凝。11.枸橼酸钠抗凝时，置换液流速与血流量的比例通常为（）[单选题]*A.1:1B.1:2C.1:3D.1:4答案：C解析：推荐比例为枸橼酸钠流速（mmol/h）=血流量（mL/min）×1.3，对应约1:3调整。12.枸橼酸钠抗凝的潜在并发症包括（）[多选题]*A.低钙血症B.高钠血症C.代谢性酸中毒D.心律失常答案：A、B、D解析：低钙血症和高钠血症常见，心律失常由电解质紊乱引发；代谢性碱中毒更典型。13.监测枸橼酸钠抗凝效果的“金标准”是（）[单选题]*A.滤器后游离钙浓度B.血清枸橼酸浓度C.活化部分凝血活酶时间（APTT）D.血栓弹力图答案：A解析：滤器后游离钙浓度直接反映局部抗凝是否充分。14.枸橼酸钠抗凝时，置换液钠离子浓度通常需调整至（）[单选题]*A.120-130mmol/LB.135-140mmol/LC.145-150mmol/LD.无需调整答案：B解析：为避免高钠血症，置换液钠浓度应接近生理水平（135-145mmol/L）。15.枸橼酸钠抗凝的代谢产物可能导致（）[单选题]*A.高氯性酸中毒B.高阴离子间隙酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒答案：C解析：枸橼酸代谢生成HCO₃⁻，过量时引发碱中毒。16.枸橼酸钠抗凝时，需补充钙剂的常用途径是（）[单选题]*A.置换液内添加B.静脉单独输注C.口服钙片D.肌肉注射答案：B解析：静脉补钙可精准调控，避免与枸橼酸直接中和。17.枸橼酸钠抗凝不适用于哪种血液净化模式（）[单选题]*A.CVVHB.CVVHDC.CVVHDFD.血浆置换答案：D解析：血浆置换需全身抗凝，