女性雄激素性脱发诊断与治疗专家共识2026

女性雄激素性脱发诊断与治疗专家共识目录contents01背景与概述02临床表现与诊断03分级体系04治疗方案背景与概述共识必要性FAGA与男性AGA的差异中国FAGA的患病率既往缺乏针对FAGA的独立诊疗共识FAGA和男性AGA在病因、诊断及治疗上存在显著差异，需要独立诊疗共识。中国女性雄激素性脱发的患病率随年龄增长，整体约为6%，其中70岁以上患病率最高。过去对女性雄激素性脱发的研究较少，缺乏专门针对其特点的诊疗共识。随着年龄增长，女性雄激素性脱发的患病率显著增加，18至29岁为1.3%，70岁以上达到11.8%。综合中国6个城市的数据，女性雄激素性脱发的整体患病率约为6%，显示了其普遍性和影响范围。50%的女性雄激素性脱发患者有家族史，20%合并多囊卵巢综合征（PCOS），这些因素可能增加患病风险。中国FAGA患病率的年龄分布FAGA在中国的整体患病率高危因素与患病率的关系中国FAGA患病率010203多基因遗传和雄激素作用增强是FAGA的核心机制，但只有1/3患者的雄激素水平异常。慢性头皮微炎症、雌激素保护作用下降及代谢综合征（如肥胖、胰岛素抵抗）也是导致女性雄激素性脱发的重要因素。50%的FAGA患者有家族史，20%合并多囊卵巢综合征（PCOS），这些因素增加了患病风险。遗传与激素作用非雄激素因素高危因素病因学特征临床表现与诊断010203临床特征A型为顶区弥漫稀疏，前发际线保留；B型为前额发际线后退，呈“圣诞树”样；C型为双侧颞额角后退伴顶部稀疏。三种脱发模式毛发直径异质性>20%，毳毛比例增加，黄点征是FAGA的重要诊断依据。关键体征AGA家族史、进行性脱发>6个月是诊断的辅助标准，有助于区分其他类型的脱发。支持依据010203包括典型脱发模式、拉发试验阴性以及毛发镜特征。涉及AGA家族史和进行性脱发超过6个月的病史。包括性激素水平、甲状腺功能、铁蛋白含量及妇科超声，用以排除PCOS等疾病。核心标准支持依据实验室检查诊断依据01鉴别诊断通过分析患者的脱发模式、拉发试验结果及毛发镜特征，可以区分雄激素性脱发与非雄激素性脱发。雄激素性脱发与其他类型的脱发鉴别02考虑患者是否有AGA家族史以及脱发是否持续超过6个月，有助于确认诊断并排除其他可能的脱发原因。雄激素性脱发的家族史和进行性脱发评估03通过检测性激素水平、甲状腺功能和铁蛋白等，可辅助鉴别雄激素性脱发与其他内分泌相关的脱发类型。实验室检查在鉴别诊断中的应用分级体系兼顾发际线形态与特定区域密度系统性强，便于记录与其他分级方法对比BASP分级系统能够详细描述脱发的具体情况，包括前额发际线和顶部稀疏程度。BASP分级通过具体的分类标准，使得医生能够更准确地评估和记录患者的脱发情况。相比Ludwig分级仅关注头顶稀疏程度，BASP分级更加全面，同时避免了Sinclair分级的主观性问题。推荐BASP分级Ludwig分级仅关注头顶稀疏程度，忽略发际线变化。Ludwig分级特点Sinclair分级采用视觉模拟量表，主观性强，影响准确性。Sinclair分级的主观性BASP分级兼顾发际线形态和特定区域密度，系统性强。BASP分级的优势对比其他分级操作补充毛发镜摄影能记录毛发密度和直径的变化，为诊断提供直观证据。毛发镜摄影的重要性性激素、甲状腺功能等实验室检查有助于排除其他疾病，确诊FAGA。结合实验室检查结果根据症状可能需要妇产科、内分泌科、皮肤科等多学科联合评估。多学科协作的必要性治疗方案药物治疗的选择药物疗法的效果与限制综合治疗原则药物治疗包括低能量激光、自体毛发移植和富血小板血浆，适用于不同患者需求。药物疗法如低能量激光和自体毛发移植效果显著，但非那雄胺因致畸风险禁用于育龄女性。综合治疗强调早发现早干预，疗程至少6个月，以增强治疗效果。药物治疗FDA已批准，能延长毛囊生长期，对FAGA有效。适用于药物无效且供区稳定者，术后需维持药物治疗。作为辅助治疗，通过生长因子促进血管新生。低能量激光治疗（LLLT）自体毛发移植富血小板血浆（PRP）非药物疗法010203早发现早干预疗程至少6个月结合患者意愿及临床情境早期识别和治疗女性雄激素性脱发