蛇串疮中医诊疗指南2026

蛇串疮中医诊疗指南01020304指南概述蛇串疮（带状疱疹）诊断标准中医辨证分型及治疗推荐护理与调摄建议CONTENTS目录指南概述TITLEHERE制定背景基于《中医皮肤科常见病诊疗指南》修订指南在2012年《中医皮肤科常见病诊疗指南》基础上进行修订，以提升诊疗效果和科学性。整合2000-2014年文献及专家共识通过分析CNKI、PubMed等7大数据库的文献以及德尔菲法专家共识，确保了指南内容的权威性和时效性。德尔菲法专家审定由27位中医皮肤病学专家采用德尔菲法进行审定，并经过无记名投票，确保了推荐的科学性和实用性。推荐强度的划分证据等级的分类文献质量评估方法根据证据质量和专家共识，将推荐分为强推荐和弱推荐。将证据分为Ⅰ级至Ⅳ级，分别对应不同的研究设计类型和质量。采用Cochrane手册5.1.0版评估文献偏倚风险，分为低风险、未知和高风险。证据评价标准采用Ⅰ级至Ⅳ级证据分类，结合专家共识进行推荐强度评估。证据评价标准根据Cochrane手册5.1.0对文献偏倚风险进行低风险、未知、高风险的评估。文献质量分级所有推荐均为弱推荐，因临床研究质量受限，需专家共识修正。推荐强度说明文献质量评估蛇串疮（带状疱疹）诊断标准簇集性水疱分布特征伴随症状特点西医对应病名蛇串疮表现为沿单侧神经带状分布的簇集性水疱，这是其显著的临床表现。除了水疱外，蛇串疮还伴有剧烈疼痛，这种疼痛往往沿着神经分布区域出现。在西医中，蛇串疮对应的是“带状疱疹”，两者在病理机制和临床表现上有相似之处。定义123诊断要点蛇串疮的典型表现是沿单侧神经分布的簇集性水疱，这是诊断的重要依据。患者常伴有沿受累神经区域的剧烈疼痛，此为带状疱疹的另一关键诊断标准。水疱和疼痛呈单侧神经带状分布，区别于其他皮肤病，是区分蛇串疮的关键特征。簇集性水疱分布伴随疼痛特征单侧神经带状分布中医辨证分型及治疗推荐根据中医辨证思维，蛇串疮的诊疗指南中确定了三个核心证型，包括肝经郁热、气滞血瘀和通用止痛。针对不同类型的证型，指南提出了相应的内治法治疗建议，如龙胆泻肝丸联合阿昔洛韦用于肝经郁热，血府逐瘀胶囊联合红外线/刺络拔罐用于气滞血瘀。指南还提供了外治法及针灸疗法的治疗建议，以辅助内治法提高治疗效果，例如局部使用新癀片配合更昔洛韦等。核心证型内治法推荐外治法与针灸疗法辨证分型内治法方案采用龙胆泻肝丸联合阿昔洛韦，针对肝经郁热型蛇串疮患者。肝经郁热型治疗推荐使用血府逐瘀胶囊配合红外线或刺络拔罐疗法。气滞血瘀型治疗新癀片与更昔洛韦结合使用，适用于缓解带状疱疹相关疼痛。通用止痛方案外治法的应用针灸疗法的运用综合治疗推荐包括局部护理、疼痛管理和饮食禁忌等。通过针灸来缓解蛇串疮的症状，如肝经郁热、气滞血瘀等。结合内治法和外治法，以及针灸疗法，形成一套完整的治疗方案。外治法与针灸疗法护理与调摄建议避免感染，促进愈合。防止感染和疤痕形成。避免湿敷入眼，保护眼睛健康。保持皮损清洁勿搔抓未破水疱头面部疱疹护理局部护理010203疼痛管理老年带状疱疹后神经痛（PHN）患者可采用中药联合微波或神经阻滞疗法。老年PHN患者疼痛管理保持皮损清洁，避免搔抓水疱未破者，头面部疱疹需防止湿敷入眼以减少疼痛。局部护理在疼痛缓解中的作用针对肝郁证患者，疏导焦虑情绪有助于减轻由精神因素引起的疼痛感。心理调适与疼痛管理的关系010203饮食禁忌脾虚湿蕴证的饮食建议心理调适的重要性患者应避免食用辛辣、海鲜和酒类，以减少