儿科常见病诊疗服务协议(线上2025年标准条款)_第1页
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文档简介

儿科常见病诊疗服务协议(线上2025年标准条款)甲方(医疗机构):[医疗机构全称]法定代表人/负责人:[法定代表人/负责人姓名]统一社会信用代码:[医疗机构统一社会信用代码]地址:[医疗机构注册地址]联系方式:[医疗机构联系电话]乙方(患者/监护人):[患者姓名]身份证号码/监护人身份证号码:[乙方身份证号码]地址/联系方式:[乙方地址/联系电话]鉴于甲方依法设立并取得相应执业许可,具备开展线上儿科常见病诊疗服务的资质;乙方有需求寻求线上儿科常见病诊疗服务。双方根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国个人信息保护法》等相关法律法规,本着平等自愿、公平诚信的原则,经友好协商,达成如下协议:第一条服务内容与范围甲方同意为乙方提供线上儿科常见病诊疗服务。服务内容主要包括:1.1线上咨询:通过文字、语音、视频等方式,就乙方陈述的患儿病情进行咨询、沟通;1.2病史采集:乙方向甲方陈述患儿的病情、症状、过敏史、既往史、用药史等;1.3病情评估:甲方医师根据乙方提供的病史、症状等信息,进行初步评估和诊断;1.4体格检查(有限性):咨询中可能涉及对患儿体温、呼吸、心率等可在线上观察或询问的项目;1.5辅助检查(结果上传):乙方可上传患儿的实验室检查报告、影像学检查报告(如X光、B超等),甲方医师进行解读和评估;1.6诊断意见:基于上述信息,甲方医师形成初步或最终的儿科常见病诊断意见;1.7治疗建议:提供非处方药使用指导、居家护理建议、生活方式调整建议等;1.8处方开具(如适用):在符合法律法规及诊疗规范,且病情适宜的前提下,甲方医师可为轻症、常见病开具电子处方。乙方需自行到甲方指定或符合规定的线下药店购药,或选择甲方合作的有资质的线上药房配药;1.9复诊与随访:根据病情需要,约定线上复诊的时间、方式和费用。本协议约定的服务为线上服务,主要适用于病情相对稳定、症状不复杂的儿科常见病(如普通感冒、咳嗽、腹泻、发热等)。不适用于需要紧急处理、需要立即进行体格检查或辅助检查(如急诊、重症、手术、住院等)、或涉及传染病隔离的病例。第二条双方权利与义务2.1甲方权利与义务2.1.1依法执业,确保医师具备相应资质;2.1.2提供安全、稳定、便捷的线上诊疗平台;2.1.3保证线上诊疗服务时间(或告知等待时间);2.1.4为乙方提供专业的诊疗意见和建议;2.1.5对乙方个人信息和健康隐私承担保密义务;2.1.6按规定开具电子处方(如适用);2.1.7对患者进行必要的用药指导和风险告知;2.1.8有权要求乙方提供真实、完整的患儿健康信息;2.1.9根据诊疗需要,要求乙方补充信息或进行必要的线下检查;2.1.10按照约定收取服务费用。2.2乙方权利与义务2.2.1获得符合标准的线上儿科诊疗服务;2.2.2了解服务内容、收费标准、风险提示;2.2.3要求甲方提供清晰的诊疗意见和指导;2.2.4对诊疗结果有疑问时,可要求复诊或解释;2.2.5个人信息和健康隐私受保护;2.2.6提供患者本人或其监护人的有效身份信息;2.2.7如实、完整、及时地提供患儿的病史、症状、检查结果等信息,不得隐瞒或提供虚假信息;2.2.8按要求付费;2.2.9配合甲方的诊疗活动;2.2.10按时复诊(如约定);2.2.11自行负责线下购药、用药安全及效果;2.2.12遵守平台使用规则。第三条服务流程3.1乙方通过甲方线上平台选择儿科,预约线上诊疗服务时间。3.2在约定时间内,乙方通过平台提交患儿的病情描述、病史资料、相关检查报告等。3.3甲方指派具有资质的儿科医师接诊。3.4医师通过线上方式与乙方沟通,进行问诊、评估、诊断。3.5医师完成诊疗后,在线上平台向乙方出具诊疗意见、治疗建议,必要时开具电子处方。3.6乙方可根据医师建议进行线下购药或配药,并按医嘱用药。3.7如需复诊或乙方有疑问,可在约定范围内再次咨询。第四条费用与结算4.1甲方应明确公示线上儿科常见病诊疗服务的收费标准,包括不同服务项目(如普通咨询、复诊等)的单价。收费标准应符合国家和地方相关规定。4.2费用可能包括接诊费、病情评估费、复诊费、处方费(如平台服务费)等。4.3乙方应在接受服务前或服务完成后,按照甲方公示的支付方式(如在线支付、医保卡支付(如适用)、线下支付等)结清相关费用。4.4若适用医保报销,需符合医保相关规定,乙方应知晓报销流程和比例。第五条隐私保护与保密5.1双方均应遵守《中华人民共和国个人信息保护法》等相关法律法规,保护乙方的个人信息和健康隐私。5.2甲方应采取技术和管理措施,确保线上诊疗平台及相关数据的安全,防止信息泄露、篡改或丢失。5.3甲方对在服务过程中获知的乙方个人信息和健康信息负有严格的保密义务,非经乙方同意或法律规定,不得向任何第三方泄露。5.4乙方应妥善保管个人账号及密码,并对通过平台提供的个人信息负责。第六条风险告知与承担6.1甲方应向乙方充分告知线上诊疗的特点及局限性,包括:6.1.1无法进行全面的体格检查;6.1.2诊断的准确性可能受限于线上获取信息的完整性及准确性;6.1.3对于需要即时干预的病情,线上诊疗可能延误治疗;6.1.4电子处方的线下执行风险(如用药错误);6.1.5网络问题可能影响服务连续性。6.2乙方确认已充分理解并接受上述风险告知。6.3线上诊疗服务的最终效果由多种因素决定,甲方虽尽到专业义务,但无法保证治愈或达到特定效果。6.4若因乙方提供虚假信息、不配合诊疗、自行更改治疗方案或忽视医嘱等导致不良后果,由乙方自行承担责任。6.5对于经线上评估认为需要线下就诊的患儿,甲方应明确告知乙方,并建议或协助乙方及时到线下医疗机构就诊。乙方若未按要求就诊而造成不良后果,自行承担责任。第七条纠纷解决7.1双方在履行协议过程中发生争议,应首先通过友好协商解决。7.2乙方可通过甲方平台提供的投诉渠道或直接联系甲方客服、医务科等相关部门进行投诉。7.3若协商不成,任何一方均有权向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第八条不可抗力8.1因地震、洪水、战争、政府行为、疫情、网络中断等不可抗力因素导致协议无法履行或延迟履行,双方互不承担违约责任,但应及时通知对方,并采取措施减少损失。第九条协议的变更、解除与终止9.1对协议内容的任何变更,须经双方协商一致并签署书面补充协议方可生效。9.2出现以下情况之一,守约方有权解除协议:9.2.1一方严重违反协议约定,经守约方书面催告后仍未在合理期限内纠正的;9.2.2甲方无法持续提供约定服务的;9.2.3乙方提供虚假信息且造成严重后果的;9.2.4法律法规规定其他可以解除协议的情形。9.3协议期限届满,双方权利义务履行完毕;双方协商一致;发生不可抗力导致协议无法继续履行;被依法解除或宣布无效。协议终止后,双方应做好善后处理,包括信息返还、费用结算等。第十条法律适用与争议解决10.1本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国大陆地区法律。10.2因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应首先友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向甲方所在

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