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文档简介
儿童医院康复服务合同(2025年医疗合作)甲方(儿童医院):_________________________法定代表人/授权代表:____________________地址:___________________________________联系方式:______________________________乙方(合作康复服务机构):____________________法定代表人/授权代表:____________________地址:___________________________________联系方式:______________________________资质证明:________________________________鉴于甲方为提供全面的儿童医疗服务,提升康复服务能力;乙方拥有专业的康复团队、设备和技术;双方基于各自优势,为促进儿童康复事业的发展,经友好协商,决定在2025年度内建立康复服务合作关系,特订立本合同。第一条合作范围与康复服务内容甲乙双方同意在2025年度内建立康复服务合作关系,由乙方为甲方提供以下康复服务:1.1乙方在甲方指定场所或按照甲方要求的方式,为甲方接收的儿童提供专业的康复服务,具体服务项目包括但不限于:(1)物理治疗:针对儿童运动功能障碍、神经系统损伤等提供运动疗法、物理因子治疗、平衡与协调训练等;(2)作业治疗:针对儿童精细动作、日常生活活动能力、认知功能等提供功能性训练、辅助器具使用训练等;(3)言语治疗:针对儿童语言发育迟缓、沟通障碍等提供语音、语言、吞咽治疗等;(4)心理康复:针对儿童情绪行为问题提供心理评估、个体咨询、团体辅导等;(5)中医康复:根据儿童具体情况提供针灸、推拿、拔罐等中医康复治疗;(6)其他双方约定的康复服务项目:_________________________。1.2服务对象:本合同项下的康复服务适用于甲方转介或根据服务流程确定的需要接受康复服务的儿童。1.3服务形式:乙方提供康复服务的形式包括但不限于门诊康复、住院康复支持、康复指导等,具体形式根据甲方的需求和儿童的实际情况确定。1.4服务标准:乙方提供的服务应符合国家及行业相关法律法规和标准,并达到以下要求:(1)乙方派驻的康复师应持有相应的执业资格证书,并具备至少_______年的相关工作经验;(2)康复服务场所应具备安全、卫生、适宜儿童的特点,符合相关设施标准;(3)康复服务应遵循科学的评估和计划制定流程,确保服务的专业性和个体化;(4)建立完善的服务记录制度,确保服务过程的可追溯性;(5)严格遵守儿童隐私保护相关法律法规,保护服务儿童的个人信息安全。第二条服务流程与对接机制2.1服务对接:乙方根据甲方的安排,派驻合格的康复师在甲方指定场所提供康复服务,或按照约定方式开展服务。2.2儿童转介与评估:甲方根据儿童病情需要,将符合条件的儿童转介至乙方接受康复服务。乙方在接受转介后,应在_______小时内完成初步评估,并制定个性化的康复计划。2.3沟通协调:甲乙双方建立日常沟通机制,定期召开联席会议(建议每月一次),讨论康复服务情况、遇到的问题及改进措施。双方指定联络人,负责日常工作的对接和沟通。2.4紧急情况处理:如遇儿童突发状况或服务过程中出现紧急情况,乙方应立即采取适当的应急措施,并及时通知甲方相关医务人员,共同保障儿童安全。第三条双方的权利与义务3.1甲方的权利与义务:(1)有权根据儿童的具体情况,建议或指定乙方提供相应的康复服务项目;(2)有权对乙方的服务过程和质量进行监督、检查和评估;(3)有权要求乙方提供必要的服务记录和报告;(4)应向乙方提供儿童相关的病历资料和基本信息,并确保信息的真实性;(5)应为乙方派驻的康复师提供必要的工作场所和基本的工作条件;(6)应按照本合同约定,按时足额向乙方支付康复服务费用;(7)应配合乙方进行儿童康复效果的评估。3.2乙方的权利与义务:(1)有权按照本合同约定收取服务费用;(2)应按照合同约定和双方确定的服务标准,提供专业、规范的康复服务;(3)应确保派驻的康复师具备相应的资质和经验,并严格遵守职业道德;(4)应建立完善的服务记录和管理制度,妥善保管儿童的服务资料;(5)应严格遵守儿童隐私保护规定,未经甲方同意,不得泄露任何儿童个人信息;(6)应积极配合甲方的沟通协调工作,及时响应甲方的合理要求;(7)应主动向甲方反馈服务过程中发现的问题和建议。第四条服务费用与支付方式4.1收费标准:乙方提供本合同项下约定的康复服务,收费标准如下:(1)物理治疗:____________元/小时/次;(2)作业治疗:____________元/小时/次;(3)言语治疗:____________元/小时/次;(4)心理康复:____________元/小时/次;(5)中医康复:____________元/次;(6)其他康复服务项目:_________________________。4.2费用计算:服务费用根据甲方记录的儿童接受服务的次数、时长等因素计算。4.3支付周期与方式:乙方每月_______日向甲方提交上月的服务费用清单及相关发票,甲方在收到清单及合规发票后_______日内,将对应费用支付至乙方指定的银行账户。4.4银行账户信息:乙方指定收款账户:开户名称:_________________________开户银行:_________________________银行账号:_________________________第五条隐私保护与保密条款5.1双方承诺严格遵守《中华人民共和国个人信息保护法》等相关法律法规,以及国家关于儿童医疗健康信息保密的有关规定,对本服务过程中获取的儿童的个人信息、健康信息等严格保密。5.2未经甲方书面同意,乙方不得向任何第三方泄露任何与接受服务的儿童相关的个人信息和健康信息,不得将相关信息用于本合同约定目的之外的其他用途。5.3本保密义务不因本合同的终止而解除,双方应在合作结束后继续履行保密义务。5.4双方应对在合作过程中了解的对方商业秘密(包括但不限于运营模式、客户信息、财务数据等)承担保密义务,未经对方书面同意,不得泄露或用于本合同约定目的之外。第六条违约责任6.1甲方未按本合同约定按时足额支付服务费用的,每逾期一日,应按逾期支付金额的_______%向乙方支付违约金。逾期超过_______日的,乙方有权暂停服务,并要求甲方一次性付清所有欠款及违约金。甲方逾期支付行为给乙方造成损失的,甲方应予以赔偿。6.2乙方提供的服务不符合本合同约定的服务标准,经甲方指出后未在规定期限内整改到位,或因乙方原因导致儿童健康安全受到损害的,乙方应承担相应的赔偿责任。具体赔偿标准根据实际情况协商确定或依法处理。6.3乙方违反本合同第五条关于保密义务的约定,泄露儿童个人信息或甲方商业秘密,给甲方或儿童造成损失的,乙方应承担全部赔偿责任。6.4任何一方违反本合同约定,给对方造成其他损失的,应承担相应的赔偿责任。第七条合同的变更、解除与终止7.1本合同的任何变更,须经双方协商一致,并签订书面补充协议。补充协议与本合同具有同等法律效力。7.2发生以下情况之一,守约方有权书面通知违约方解除本合同:(1)一方严重违反本合同约定,经守约方书面催告后_______日内仍未纠正的;(2)乙方提供的服务持续不符合约定标准,严重影响儿童康复效果或安全的;(3)乙方派驻的康复师存在严重违反职业道德或法律法规行为的;(4)出现不可抗力事件,导致合同目的无法实现的;(5)法律规定的其他可以解除合同的情形。7.3本合同期限届满,双方不再续签的,本合同自动终止。7.4合同终止或解除后,乙方应在_______日内完成服务交接工作,并将儿童的服务资料完整移交给甲方。双方应结清所有未付款项。乙方应配合甲方完成必要的儿童康复效果评估和记录。第八条不可抗力8.1“不可抗力”是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况,包括但不限于自然灾害(如地震、洪水、台风等)、战争、动乱、政府行为、法律政策变化等。8.2任何一方因不可抗力事件不能履行或不能完全履行本合同义务的,不承担违约责任。但应在不可抗力事件发生后_______日内书面通知对方,并提供相关证明文件。双方应根据不可抗力事件的影响,协商决定是否延期履行、部分履行或解除合同。第九条争议解决凡因本合同引起的或与本合同有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决。协商不成的,任何一方均有权向_______(选择:甲方所在地/乙方所在地/合同履行地)人民法院提起诉讼。第十条通知与送达双方在本合同中载明的地址、联系方式为有效联系方式。任何书面通知按此地址邮寄(以挂号信或快递发出后_______日视为送达)或发送电子邮件(以发出时视为送达)送达。一方变更联系方式,应提前_______日书面通知对方。第十一条法律适用与文本11.1本合同的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。11.2本合同一式_______份,甲方执_______份,乙方执_______份,具有同等法律效力。第十二条其他12.1本合同自双方授权代表签字并加盖公章(或合同专用章)
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