儿童智齿拔除合同2025年急救条款

儿童智齿拔除合同2025年急救条款甲方（医疗机构）：[医疗机构全称]法定代表人/负责人：[姓名]统一社会信用代码：[代码]地址：[地址]联系电话：[电话]乙方（患儿监护人）：[监护人姓名]与患儿关系：[关系]身份证号码/护照号码：[号码]地址：[地址]联系电话：[电话]患儿信息：姓名：[患儿姓名]性别：[性别]出生日期：[日期]身份证号码/出生证明编号：[号码]鉴于甲方为具有合法资质的医疗机构，拥有开展口腔外科手术的资格和能力；乙方作为患儿的合法监护人，自愿将患儿送至甲方接受智齿拔除手术；为明确双方在手术过程中的权利与义务，特别是针对可能发生的紧急情况（以下简称“急救”）的处理，依据相关法律法规，双方经平等协商，达成如下协议：第一条定义1.1本合同所称“急救”是指在本合同项下的儿童智齿拔除手术过程中或术后短时间内（自手术开始至术后48小时），患儿出现危及生命、导致重要器官功能严重损害或可能造成永久性残疾的突发状况，需要立即采取紧急医疗措施进行处理的情形。1.2“手术”是指甲方为解除乙方所承诺的患儿因智齿引起的口腔疾病（具体牙齿编号：[牙齿编号，若有]）而实施的拔除手术，包括但不限于麻醉、切开、翻瓣、拔牙、缝合等操作。1.3“术后短时间内”指自患儿口腔内手术创口完全闭合或手术主要操作结束之时起算的48小时内。第二条甲方的权利与义务2.1甲方应确保其具备开展儿童智齿拔除手术所需的场地、设备、药品和具备相应资质的医务人员。2.2甲方在进行手术前，有义务对乙方提供的患儿健康状况信息（包括但不限于病史、过敏史、既往手术史、当前用药情况等）进行核实，并记录在案。2.3甲方应指派具备执业资格的医师为患儿实施手术，并配备足够数量的、具备相应资质的护士进行协助。2.4甲方必须对乙方进行充分的术前告知，包括手术的必要性、可能的风险、常见的并发症、急救措施的种类及大致流程、术后注意事项等，并确保乙方理解。告知过程应制作记录。2.5甲方应建立并执行针对儿童智齿拔除手术的急救预案，包括：a.对患儿进行全面的术前风险评估，特别是麻醉和出血风险。b.确保手术区域及复苏区域（若有）配备必需的急救设备和药品。c.参与手术的医师、护士等人员应具备处理儿童医疗紧急情况的能力和相应的执业资质。d.制定清晰的紧急情况处置流程，明确报告、决策和执行路径。2.6在手术过程中或术后短时间内，一旦发生本合同第一条所定义的急救情况，甲方应立即启动急救预案，采取一切必要的、合理的急救措施，以挽救患儿生命、减轻损害。甲方医务人员有权根据急救需要，对患儿采取包括但不限于调整麻醉深度、进行气管内插管、进行必要的检查（如X光、血液检查）、进行外科探查和处理等紧急医疗措施。2.7甲方应将发生的急救情况、采取的急救措施、处置过程及结果详细记录在医疗文件中，并告知乙方。第三条乙方的权利与义务3.1乙方有权要求甲方按照医疗规范和标准为患儿实施手术，并有权了解手术相关的风险。3.2乙方有义务如实地向甲方告知患儿的全部健康状况、病史、过敏史、所患疾病以及正在接受或近期使用过的药物等一切可能影响手术和麻醉的信息，不得隐瞒或提供虚假信息。3.3乙方有义务配合甲方的术前检查和评估。3.4乙方授权甲方在发生急救情况时，为抢救患儿生命，采取必要的紧急医疗措施，包括但不限于本合同第二条2.6款所述的措施。乙方应签署相应的授权文件（如《紧急医疗处置授权书》）。3.5乙方有义务在甲方要求时，立即到场或按照甲方指示采取行动，配合急救处理。3.6乙方应遵守甲方的术后医嘱，包括休息、饮食、口腔卫生护理等，以促进患儿康复，减少并发症风险。第四条急救费用的承担4.1甲方为患儿实施智齿拔除手术所收取的常规费用（包括手术费、麻醉费、检查费等，以甲方出具的正式发票为准）以及术前因乙方要求进行的必要检查和治疗费用，按双方另行签订的主医疗合同约定执行。4.2因急救情况而发生的额外医疗费用，包括但不限于：a.紧急抢救期间使用的药品、血液制品费用；b.紧急抢救期间进行的特殊检查、特殊治疗费用；c.因急救需要延长的住院费用；d.因急救导致的需要其他专科会诊或转入ICU等治疗产生的费用；e.需要长期康复治疗产生的费用；上述费用的承担方式如下：[选择以下一种或组合，并删除其他选项]i.乙方根据医疗收费规定，先行支付后，凭有效票据向其本人或其参与的商业保险机构申请报销。ii.依据国家或地方关于医疗救助、医保报销的相关规定处理。iii.经甲乙双方协商一致后承担。iv.依据相关法律法规处理。如采用协商或法律规定方式，双方应在费用发生后[具体天数，如15日]内就具体金额达成一致或依据法律判决/调解结果执行。逾期未能达成一致的，任何一方均有权通过法律途径解决。4.3甲方应在急救处理结束后，根据乙方要求或相关规定，提供详细的急救费用清单。第五条风险告知与免责5.1乙方确认已仔细阅读并完全理解本合同第一条至第四条的约定，特别是关于急救的定义、流程和费用承担方式。乙方确认甲方已就手术及可能发生的并发症（包括急救情况）进行了充分告知。5.2乙方知悉，尽管甲方将尽最大努力确保手术安全并妥善处理急救情况，但任何医疗行为均存在固有风险，包括麻醉意外、出血、感染、神经损伤、牙根残留、邻近组织损伤、术后反应等。即使采取了所有合理的急救措施，仍有可能发生不良后果，包括但不限于死亡、伤残或病情加重。5.3对于非因甲方或其医务人员重大过失、故意行为或乙方提供的虚假信息、未遵医嘱等导致的不良后果，甲方不承担全部或部分责任。甲方已尽到与其专业水平相当的审慎注意义务。第六条争议解决6.1因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。6.2协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第七条其他7.1本合同是双方就儿童智齿拔除手术及急救相关事宜的约定，作为主医疗合同不可分割的一部分。7.2本合同未尽事宜，依照国家有关法律法规及医疗行业规范执行。7.3本合同自双方签字或盖章之日起生效。7.4本合同一