院前创伤急救止血专家共识解读2026

院前创伤急救止血专家共识解读202601020304背景与必要性核心推荐意见与证据止血治疗策略教育与培训CONTENTS目录背景与必要性全球每年约490万人死于创伤，中国每年约70万例。未控制的出血是创伤早期死亡的主要原因之一，约30%的院前死亡由出血导致。45岁以下人群占比突出，提示年轻群体也需关注创伤预防与救治。创伤死亡人数统计未控制出血的影响年龄分布特点全球创伤死亡现状010203创伤后3~6小时是出血相关死亡的高发期，称为“黄金时间”。在活动性出血患者中，优先止血而非气管插管，以减少低血压风险。无精确血压时，可通过神志异常和桡动脉搏动减弱或消失来快速识别休克。出血相关死亡的集中时段循环优先原则的重要性快速识别失血性休克的指标未控制出血风险010203规范化止血流程的重要性缩短创伤至止血干预时间提高急救人员培训与公众教育通过标准化的止血流程，可以有效降低可预防性死亡，提高创伤患者的生存率。创伤发生后至止血干预的时间每缩短15分钟，生存率将提高5%至10%，显示出时间对于救治效果的关键影响。加强急救人员的培训和普及公众急救知识，是实现创伤快速有效止血、提高生存率的重要手段之一。核心目标设定核心推荐意见与证据通过规范化的止血流程，可以显著减少因出血导致的院前死亡，提高创伤患者的生存率。标准化止血流程的重要性与传统ABC流程相比，CAB（循环优先）流程在处理创伤时能更有效地降低24小时病死率和插管后低血压发生率。CAB流程的优势DRCAB流程包括危险评估、反应检查、循环评估、气道管理和呼吸支持，旨在确保急救人员在安全的前提下快速进行有效干预。DRCAB评估流程标准化止血流程DRCAB评估流程包含危险评估、反应检查、循环评估、气道管理和呼吸支持五个步骤。急救人员需先评估环境危险并佩戴防护装备，确保自身安全后再进行救助。对于活动性出血患者，应优先进行止血操作而非气管插管，避免因操作加重低血压状况。DRCAB评估流程介绍安全优先原则循环优先策略DRCAB评估优先无精确血压时，通过神志异常和脉搏减弱或消失来评估失血性休克。使用休克指数（SI=心率/收缩压）≥1或脉压差<30mmHg作为失血性休克的快速识别标准。桡动脉搏动消失提示收缩压<80mmHg，股动脉搏动消失提示<60mmHg，为判断失血性休克的重要依据。院前快速识别指标有血压数据时的识别脉搏与血压的关系失血性休克识别止血治疗策略止血目标与时间优先快速止血是创伤急救中的关键步骤，能有效提高患者的生存率。迅速止血的重要性在创伤现场，应立即采取措施维持患者的收缩压≥80mmHg，以保障血液循环。维持血压目标创伤至止血干预的时间每缩短15分钟，可显著提高患者的生存率，强调了快速反应的必要性。时间对生存率的影响四肢致命性出血的处理骨盆骨折出血的处理控制性液体复苏的应用对于穿透伤、爆炸伤等导致的四肢致命性出血，应优先使用止血带，并确保绑扎位置正确，避免关节处。骨盆骨折患者需使用外固定带稳定骨盆，以减少血流动力学不稳定的风险，转运时间控制在1小时内。在未控制出血前，维持收缩压不低于80mmHg，避免过量液体复苏导致凝血障碍，对严重颅脑损伤者需调整目标。不同出血部位处理适用场景操作要点替代材料止血带适用于四肢致命性出血，包括穿透伤、爆炸伤和截肢等情况。使用时宽度需≥5cm，绑扎于出血近心端5~8cm处，避开关节，并注意记录使用时间不超过2小时。在无制式止血带时，可用布带作为替代，但需警惕皮肤损伤风险。止血带使用规范教育与培训010203急救人员培训急救人员需掌握DRCAB评估流程，包括危险评估、反应检查、循环评估、气道管理和呼吸支持。DRCAB流程培训培训中应强调止血带的正确使用方法，如宽度选择、绑扎位置和时间限制，确保有效控制出血。止血带使用技能教育急救人员关于氨甲环酸（TXA）的时机、剂量和应用方法，以及限制性液体复苏的目标和操作技巧。TXA应用与液体管理策略010203提升公众对创伤急救，特别是止血和气道管理的基本技能认识。加强社区层面