紫癜风（过敏性紫癜）中医护理方案

紫癜风（过敏性紫癜）中医护理方案一、概述紫癜风（过敏性紫癜）是一种以小血管炎为主要病变的血管变态反应性疾病，属中医“紫癜”“血证”范畴。其发病多与外感风热、湿热内蕴、气虚血瘀等因素相关，临床以皮肤紫癜、腹痛、关节痛、血尿、蛋白尿等为主要表现。本方案基于中医辨证施护理念，结合疾病不同证型及病情阶段，制定针对性护理措施，以达到清热凉血、利湿解毒、益气健脾、活血化瘀等目的，促进患者康复。二、护理评估（一）一般评估1.评估患者基本信息：年龄、性别、病程、发病诱因（如感染、饮食、接触过敏原、劳累等）。2.评估全身状况：生命体征、精神状态、饮食、睡眠、二便情况，有无发热、乏力、体重变化等。（二）专科评估1.皮肤紫癜评估：观察紫癜的部位、形态、颜色、数量、分布，是否对称出现，有无瘙痒、疼痛、破溃，按压是否褪色；记录紫癜出现及消退时间，动态观察变化。2.伴随症状评估：（1）关节症状：有无关节肿胀、疼痛、活动受限，重点评估膝、踝、肘、腕等大关节。（2）胃肠道症状：有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻，评估腹痛部位、性质、程度、持续时间，有无便血、黑便。（3）肾脏受累症状：观察尿液颜色、性状，监测尿量，定期检查尿常规、肾功能，评估有无血尿、蛋白尿、水肿、高血压等。（三）中医辨证评估1.风热伤络证：起病较急，皮肤紫癜色鲜红，略高出皮面，伴发热、微恶风寒、咽痛、咳嗽、关节酸痛，舌红，苔薄黄，脉浮数。2.血热妄行证：皮肤紫癜密集，色紫红或紫黑，可融合成片，伴高热、烦躁、口渴、面赤，或有鼻出血、牙龈出血、腹痛剧烈、便血，舌红绛，苔黄燥，脉数有力。3.湿热痹阻证：皮肤紫癜色暗红，伴关节肿胀、疼痛、活动不利，或有发热、口苦、口黏、腹胀、大便黏腻，舌红，苔黄腻，脉滑数。4.气虚血瘀证：病程较长，紫癜反复出现，色淡紫或暗红，伴面色苍白、神疲乏力、气短懒言、食欲不振，或有关节隐痛、腹痛绵绵，舌淡紫或有瘀斑瘀点，苔薄白，脉细涩。5.阴虚火旺证：皮肤紫癜色暗红，时发时止，伴低热盗汗、口干咽燥、头晕耳鸣、腰膝酸软，或有血尿、蛋白尿，舌红少苔，脉细数。（四）其他评估1.心理状态评估：评估患者及家属对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧、担忧等情绪，尤其是儿童患者需关注其心理反应。2.既往史评估：评估患者有无过敏史、自身免疫性疾病史、出血性疾病史，以及既往治疗情况、用药史。三、护理诊断/问题1.皮肤完整性受损：与热毒蕴结、血脉瘀阻，皮肤脉络受损有关。2.疼痛：与湿热痹阻关节、瘀血阻滞胃肠道或经络有关。3.有体液不足的风险：与胃肠道出血、呕吐、腹泻导致体液丢失过多有关。4.潜在并发症：肾功能损害、消化道大出血、关节畸形等。5.焦虑：与疾病反复、担心预后及影响生活、学习、工作有关。6.知识缺乏：与对疾病病因、治疗方案、护理要点及预防复发知识不了解有关。四、护理措施（一）一般护理1.环境护理：保持病室整洁、安静，空气流通，温湿度适宜（温度18~22℃，湿度50%~60%）。避免病室内摆放鲜花、盆栽等易致敏物品，定期消毒，防止交叉感染。2.休息与活动：急性期患者需卧床休息，减少活动，避免劳累，防止因活动过度加重皮肤紫癜及内脏出血；关节肿痛者需制动，保持关节功能位，缓解期可适当进行温和的活动，如散步，避免剧烈运动。3.饮食护理：严格遵循“清淡、易消化、无刺激、避过敏”原则。急性期禁食辛辣、油腻、生冷、海鲜、蛋类、牛奶等易致敏及刺激性食物；腹痛、便血患者需暂禁食或进流质饮食（如米汤、菜汤），待症状缓解后逐渐过渡到半流质、软食。指导患者规律饮食，少食多餐，避免暴饮暴食。4.皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，穿着宽松、柔软、透气的棉质衣物，避免摩擦、搔抓皮肤紫癜部位，防止皮肤破损感染。修剪患者指甲，必要时佩戴手套。皮肤瘙痒者可遵医嘱外用止痒药膏，避免使用刺激性强的肥皂、沐浴露。5.口腔护理：保持口腔清洁，每日用生理盐水或漱口水漱口2~3次，尤其在饭后及睡前。若有口腔溃疡，可遵医嘱外用药物；有牙龈出血者，避免用力刷牙，改用软毛牙刷或棉签擦拭。（二）辨证施护1.风热伤络证（1）病情观察：密切监测体温变化，观察紫癜出现时间、部位及伴随症状（如咽痛、咳嗽、关节痛）的变化。（2）饮食护理：宜食清热凉血、疏风解表的食物，如绿豆汤、冬瓜汤、金银花茶、菊花茶、芹菜、莲藕等，避免辛辣、温热食物。（3）用药护理：遵医嘱服用疏风清热、凉血止血的中药，汤剂宜温服或凉服；外用药物需准确涂抹于患处，观察用药后反应。（4）对症护理：发热者可给予物理降温（如温水擦浴），避免使用酒精擦浴；咽痛者可饮用金银花茶、桔梗甘草茶缓解症状。2.血热妄行证（1）病情观察：重点观察皮肤紫癜颜色、数量变化，监测有无内脏出血迹象（如鼻出血、牙龈出血、腹痛、便血、血尿），定期复查血常规、凝血功能。（2）饮食护理：宜食清热凉血、解毒止血的食物，如鲜藕汁、西瓜汁、梨汁、荸荠、马齿苋等，禁食辛辣、燥热、坚硬食物，防止刺激消化道黏膜导致出血。（3）用药护理：遵医嘱服用清热凉血、解毒散瘀的中药，汤剂宜凉服；若使用止血药物，需观察止血效果及有无不良反应。（4）对症护理：绝对卧床休息，减少活动，避免情绪激动，防止加重出血；出现腹痛剧烈时，可遵医嘱给予腹部热敷（忌过热）或解痉药物，观察腹痛缓解情况；有血尿者，嘱患者多饮水，勤排尿，避免憋尿。3.湿热痹阻证（1）病情观察：观察关节肿胀、疼痛程度及活动情况，记录皮肤紫癜变化，监测有无发热、胃肠道不适等症状。（2）饮食护理：宜食清热利湿、通络止痛的食物，如薏苡仁粥、赤小豆汤、冬瓜、丝瓜、芹菜等，避免油腻、甜腻、生冷食物，防止加重湿热。（3）用药护理：遵医嘱服用清热利湿、通络止痛的中药，汤剂宜温服；关节疼痛部位可遵医嘱外用活血化瘀、消肿止痛的药膏或进行中药熏洗，注意观察用药后皮肤反应。（4）对症护理：关节肿痛者，可抬高患肢，促进静脉回流，减轻肿胀；避免关节负重，保持关节功能位，疼痛缓解后可适当进行关节屈伸练习，防止关节僵硬。4.气虚血瘀证（1）病情观察：观察紫癜反复情况，评估患者精神状态、体力及饮食情况，监测有无贫血、出血等症状。（2）饮食护理：宜食益气健脾、活血化瘀的食物，如黄芪粥、党参粥、红枣、桂圆、山药、黑木耳、菠菜等，避免生冷、油腻食物，帮助消化吸收。（3）用药护理：遵医嘱服用益气健脾、活血化瘀的中药，汤剂宜温服，可在饭后服用，减少对胃肠道的刺激；若服用活血药物，需观察有无出血倾向。（4）对症护理：保证充足休息，避免劳累，根据患者体力适当安排活动，增强体质；面色苍白、乏力者，注意保暖，避免受凉；指导患者进行适度的健脾保健按摩（如按摩足三里、中脘等穴位）。5.阴虚火旺证（1）病情观察：监测体温变化，观察紫癜时发时止情况，定期检查尿常规、肾功能，评估肾脏受累情况。（2）饮食护理：宜食滋阴降火、凉血止血的食物，如银耳粥、百合粥、枸杞茶、梨、葡萄、鸭肉等，避免辛辣、温热、干燥食物，防止加重阴虚。（3）用药护理：遵医嘱服用滋阴降火、凉血止血的中药，汤剂宜温服或凉服；观察用药后低热、盗汗等症状的缓解情况。（4）对症护理：保持病室安静，避免噪音刺激，保证患者充足睡眠；低热盗汗者，可适当减少衣被，睡前用温水擦浴，保持皮肤干燥；嘱患者多饮水，勤排尿，预防泌尿系统感染。（三）并发症护理1.肾功能损害：密切监测尿量、尿色、尿蛋白及肾功能变化，严格控制血压，遵医嘱使用保护肾功能的药物。指导患者低盐、优质低蛋白饮食，避免使用肾毒性药物，定期复查尿常规及肾功能。2.消化道大出血：密切观察患者腹痛、便血情况，监测生命体征（血压、心率、脉搏），若出现面色苍白、头晕、乏力、血压下降等休克症状，立即报告医生，配合抢救（如禁食、补液、止血、输血等）。3.关节畸形：对于关节肿痛反复发作的患者，需加强关节护理，避免关节长期制动，指导患者进行功能锻炼，防止关节僵硬、畸形。（四）心理护理1.主动与患者及家属沟通，耐心讲解疾病相关知识、治疗方案及护理要点，缓解其焦虑、恐惧情绪，增强治疗信心。2.对于儿童患者，采用通俗易懂的语言及温和的态度进行沟通，通过玩具、故事等方式分散其注意力，减轻对治疗及护理的抵触情绪。3.鼓励患者表达内心感受，及时给予心理支持，帮助患者及家属建立积极的应对心态。五、健康教育（一）疾病知识指导向患者及家属讲解紫癜风的发病原因、诱发因素、临床表现及预后，告知患者疾病可能反复，需长期坚持调理，定期复查。（二）饮食指导1.指导患者及家属识别过敏原，避免食用或接触已知的致敏食物（如海鲜、蛋类、牛奶、坚果等）及其他可能诱发疾病的食物。2.强调饮食清淡、规律，避免暴饮暴食，禁食辛辣、油腻、生冷及刺激性食物，防止加重胃肠道负担及诱发病情反复。（三）生活起居指导1.保证充足的睡眠，避免熬夜、劳累，适当进行体育锻炼（如散步、太极拳等），增强体质，提高机体免疫力。2.保持皮肤清洁，穿着宽松、柔软的棉质衣物，避免搔抓皮肤，防止皮肤破损感染；注意保暖，避免受凉，预防呼吸道感染。3.避免接触花粉、尘螨、宠物毛发等易致敏物质，在春秋季等过敏高发季节减少外出，必要时佩戴口罩。（四）用药指导1.指导患者遵医嘱按时、按量服药，不可自行增减药量或停药，尤其是激素及免疫抑制剂类药物，需严格遵循医嘱使用，并观察药物不良反应。2.告知患者中药的服用方法、注意事项（如温服、凉服、饭后服等），以及外用药物的正确使用方法。（五）病情监测与随访指导1.指导患者及家属学会观察皮肤紫癜、关节痛、腹痛等症状的变化，以及尿液颜色、性状的改变，若出现症状加重或新的不适，及时就医。2.告知患者定期复查的重要性，遵医嘱定期复查血常