妇产科护理技术操作考核标准

妇产科护理技术操作考核标准一、考核总则第一条为规范妇产科护理技术操作行为，提升护理人员专业素养与临床服务能力，保障患者诊疗安全与护理质量，依据《护理核心制度》《妇产科护理指南》《临床护理技术操作规范》等相关规定，结合妇产科临床护理工作实际，制定本标准。第二条本标准适用于医院妇产科全体护理人员（包括正式护士、合同护士、实习护士、进修护士）的护理技术操作考核，考核结果作为护理人员岗位胜任力评价、绩效评定、职称晋升及培训改进的重要依据。第三条考核坚持“客观公正、标准统一、注重实效、以考促学”的原则，重点考核护理人员操作的规范性、准确性、安全性及人文关怀落实情况。第四条考核组织与实施：由护理部牵头，联合妇产科护士长及资深护理骨干组成考核小组，明确考核分工与职责；考核前向被考核人员告知考核项目、评分标准及注意事项，确保考核透明有序。二、通用考核要求（20分，适用于所有操作项目）考核要点分值评分标准扣分说明仪表仪容3着装整洁规范，佩戴工作牌，头发、指甲符合护理操作要求，无浓妆、首饰着装不规范扣1分，未戴工作牌扣1分，不符合仪容要求扣1分评估沟通6操作前主动核对患者信息（床号、姓名、住院号），评估患者病情、身体状况、心理状态及操作禁忌症；向患者及家属充分告知操作目的、流程、注意事项及配合要点，沟通亲切耐心，获得理解与配合未核对患者信息扣2分，评估不全面扣2分，沟通不充分或未告知扣2分环境准备3操作环境整洁、安静、光线充足，温湿度适宜；必要时遮挡患者，保护患者隐私环境不达标扣1分，未遮挡患者、未保护隐私扣2分用物准备4用物准备齐全、规范，符合操作要求；检查用物有效期、包装完整性，摆放有序用物缺失1项扣1分，未检查用物状态扣2分，摆放混乱扣1分手卫生与无菌观念4操作前按规范执行手卫生（洗手或手消毒）；涉及无菌操作的，严格遵守无菌技术原则，无菌区域划分清晰，操作过程无污染未执行手卫生扣2分，违反无菌原则1项扣2分三、专项护理技术操作考核标准（一）产科：产后会阴护理（总分80分）考核步骤分值评分标准扣分说明体位摆放10协助患者取屈膝仰卧位，双腿略外展，暴露会阴部位；垫好防水垫，保护床单整洁体位摆放不当扣5分，未垫防水垫或污染床单扣5分会阴评估15观察会阴伤口有无红肿、渗血、渗液、裂开、硬结及异味；评估会阴水肿程度；询问患者疼痛感受，记录评估结果未评估或评估不全面扣10分，未询问疼痛或未记录扣5分清洁操作30用温水或稀释的碘伏溶液，按照“由上至下、由内向外”的顺序清洁会阴：先清洁尿道口周围，再清洁阴道口，最后清洁肛门周围；每擦拭一次更换一块棉签或纱布，避免交叉感染；清洁范围覆盖整个会阴区域，无污渍残留清洁顺序错误扣10分，重复使用擦拭物品扣10分，清洁不彻底扣5分，操作过程中污染患者皮肤或衣物扣5分后续护理15清洁后用干净纱布或毛巾轻轻擦干会阴；有伤口者，根据医嘱涂抹药膏或放置引流条，操作轻柔；协助患者整理衣物，取舒适体位未擦干扣5分，未按医嘱用药或操作粗暴扣5分，未协助整理衣物扣5分操作后处理10清理用物，分类处置医疗废弃物；做好护理记录（包括会阴情况、患者感受、操作时间等）；再次询问患者需求，给予健康指导（如会阴护理注意事项、排便指导等）医疗废弃物处置不当扣3分，未记录或记录不完整扣3分，未给予健康指导扣4分（二）妇科：阴道冲洗护理（总分80分）考核步骤分值评分标准扣分说明用物核对与准备12核对冲洗液名称、浓度、有效期，按医嘱配置冲洗液（温度38-40℃）；检查冲洗器、窥器等用物完好性，组装冲洗装置，排气备用未核对用物扣4分，冲洗液温度不当扣4分，未排气或用物组装错误扣4分体位与隐私保护10协助患者取膀胱截石位，臀部垫防水垫，双腿放置于腿架上，位置舒适；拉好屏风遮挡，保护患者隐私体位摆放不当扣5分，未遮挡患者或未保护隐私扣5分冲洗操作35戴无菌手套，用窥器轻轻扩张阴道，暴露宫颈口；将冲洗头轻轻插入阴道深处（约6-8cm），缓慢注入冲洗液，边冲洗边旋转冲洗头，确保冲洗液均匀覆盖阴道壁及宫颈；冲洗压力适中，避免压力过大损伤阴道黏膜；冲洗至流出液清澈无分泌物残留未戴无菌手套扣8分，窥器使用粗暴或操作不当扣8分，冲洗头插入深度不当扣5分，压力过大或冲洗不彻底扣8分，操作过程中污染扣6分后续处理13冲洗完毕，轻轻取出冲洗头及窥器，用干净纱布轻轻擦干患者外阴；协助患者整理衣物，取舒适体位；观察冲洗液颜色、性状、量及患者反应取出器械粗暴扣4分，未擦干外阴扣3分，未观察冲洗液及患者反应扣6分操作后整理与指导10清理用物，分类处置医疗废弃物；做好护理记录；向患者讲解阴道冲洗后注意事项（如24小时内避免性生活、盆浴等）医疗废弃物处置不当扣3分，未记录或记录不完整扣3分，未给予健康指导扣4分（三）产科：新生儿脐部护理（总分80分）考核步骤分值评分标准扣分说明新生儿评估15核对新生儿信息（姓名、性别、出生时间、母亲信息）；评估新生儿一般状态（体温、精神状态）；观察脐部有无红肿、渗血、渗液、异味、结痂情况，判断脐部愈合状态未核对信息扣5分，未评估新生儿一般状态扣3分，脐部观察不全面扣7分体位与固定10协助新生儿取仰卧位，用约束带轻轻固定四肢（避免过度约束），暴露脐部区域；垫好防水垫，保护衣物及床单位体位不当或固定过紧扣5分，未垫防水垫或污染床单位扣5分脐部护理操作35按规范执行手卫生，戴无菌手套；用棉签蘸取75%酒精，从脐根部（脐带残端与皮肤交界处）由内向外螺旋式擦拭，直径不少于5cm；擦拭过程中轻轻提起脐带残端，确保根部清洁无残留；每擦拭一次更换一块棉签，重复擦拭2-3次；有渗血者，用无菌纱布按压止血（按压时间3-5分钟），必要时按医嘱处理未戴无菌手套扣8分，酒精浓度不当扣5分，擦拭顺序或范围错误扣10分，重复使用棉签扣7分，止血操作不当扣5分后续护理10护理后确保脐部干燥，无酒精残留；协助新生儿穿好衣物，取舒适体位；观察新生儿反应（有无哭闹、烦躁等不适）脐部未干燥扣4分，未协助穿衣扣3分，未观察新生儿反应扣3分记录与健康指导10做好护理记录（脐部情况、操作时间、新生儿反应等）；向新生儿家属讲解脐部护理注意事项（如保持干燥、避免摩擦、异常情况观察与上报等）未记录或记录不完整扣4分，健康指导不全面或不清晰扣6分四、考核等级与结果应用第五条考核总分=通用要求得分+专项操作得分，满分100分。考核等级划分：90分及以上为优秀；80-89分为合格；80分以下为不合格。第六条考核结果应用：考核优秀者，纳入护理人员评优评先加分项，优先推荐参加专业技能竞赛或外出学习培训。考核合格者，确认具备相应护理技术操作胜任力，可独立开展相关临床护理工作。考核不合格者，由科室组织专项强化培训，培训周期为1个月，培