放射影像专业医疗质量控制指标（2024年版）

附件4

放射影像专业医疗质量控制指标

（2024年版）

指标一、放射影像检查图像伪影率（RQI-IIA-01）

定义：放射影像检查出现不良伪影的例次数占同期放射

影像检查总例次数的比例。

计算公式：

放射影像检查图像伪影率

放射影像检查出现不良伪影的例次数

同期放射影像检查总例次数

说明：1.=本指标中放射影像检查包括电子计算×机1断00层%扫

描（CT）和磁共振成像（MRI），每1份检查报告为1个检

查例次，分别统计其伪影率。

2.本指标中不良伪影是指在放射影像检查成像过程中

产生的与被扫描组织结构无关的异常影像，这些异常影像降

低了图像质量，影响对病变的分析诊断。

意义：反映放射影像检查的图像质量。

指标二、急诊放射影像检查报告2小时完成率

（RQI-RRC-02）

定义：2小时内完成的急诊放射影像检查的报告份数占

同期急诊放射影像检查报告总份数的比例。

计算公式：

急诊放射影像检查报告小时完成率

小时内完成的急诊放射影像检查报告份数

2

同期急诊放射影像检查报告总份数

2

=

说明：1.×本1指00标%中急诊放射影像检查是指急诊科开具的

X线检查和CT检查。

2.本指标中放射影像检查报告完成时间是指从患者开

始接受X线或CT检查，到检查报告正式出具的时间。

意义：反映急诊放射影像检查报告出具的及时性。

指标三、放射影像报告书写规范率（RQI-RWS-03）

定义：书写规范的放射影像检查报告份数占同期放射影

像检查报告总份数的比例。

计算公式：

放射影像报告书写规范率

书写规范的放射影像检查报告例数

同期放射影像检查报告总例数

说明：本指=标中书写规范的放射影像检查报告×是10指0%符合

以下条件的报告：1.有放射科医生签名；2.结论（或印象）

部分与影像描述部分内容相符；3.无明显错误（包括：所查

脏器缺如但报告为正常；报告描述检查器官、部位、方位、

单位、数据错误；未删除与放射影像报告有歧义的模板文字；

患者信息与实际不符或缺失）。

意义：反映放射影像检查报告书写质量。

指标四、放射影像危急值10分钟内通报完成率

（RQI-RCV-04）

定义：发现放射影像危急值后10分钟内完成通报的病

例数占同期放射影像危急值总例数的比例。

计算公式：

放射影像危急值分钟内通报完成率

发现放射影像危急值后分钟内完成通报的病例数

10

同期放射影像危急值总例数

10

=说明：1.本指标中放射影像检查危急值包括以下×诊10断0%：

急性肺栓塞；急性主动脉夹层（DeBakeyI型、II型）；急

性主动脉瘤破裂；心包填塞；大量液/血/气胸；气管/支气

管异物；急性脑梗死；急性脑出血；急性硬膜外/硬膜下出

血；急性蛛网膜下腔出血；脑疝；消化道穿孔；腹腔内脏器

破裂出血；绞窄性肠梗阻。

2.本指标中危急值通报完成是指，根据所在医疗机构认

可的通报流程，放射科医师完成向临床相关部门或临床医师

的危急值通报，且双方都有通报时间、通报内容及通报/接

收危急值人员的署名记录。

意义：反映放射影像危急值通报的及时性。

指标五、增强CT检查静脉对比剂外渗发生率

（RQI-ICME-05）

定义：增强CT检查静脉注射对比剂外渗的例数占同期

增强CT检查总例数的比例。

计算公式：

增强检查静脉对比剂外渗发生率

增强检查静脉对比剂外渗发生例数

CT‰

同期增强检查总例数

CT

说明：=本指标中对比剂外渗是指行对比剂静脉×注10射00的增

CT

强CT检查时及检查后，出现碘对比剂外渗或外漏。

意义：反映增强CT静脉穿刺质量。

指标六、PI-RADS分类率（RQI-RCR-06）

定义：行PI-RADS分类的前列腺病变磁共振报告份数，

占同期前列腺病变磁共振报告总份数的比例。

计算公式：

前列腺病变磁共振行分类率

行分类的前列腺病变磁共振报告份数

PI−RADS

同期前列腺病变磁共振报告总份数

PI−RADS

=

意义：×反1映00前%列腺磁共振报告规范性。

指标七、BI-RADS分类率（RQI-RCR-07）

定义：行BI-RADS分类的乳腺钼靶报告份数，占同期乳

腺病变钼靶报告总份数的比例。

计算公式：

乳腺钼靶行分类率

行分类的乳腺钼靶报告份数

BI−RADS

同期乳腺钼靶报告总份数

BI−RADS

意义：反=映乳腺钼靶报告规范性。×100%

附件1

感染性疾病专业医疗质量控制指标

（2023年版）

指标一、抗流感病毒药物使用前流感病原学诊断阳性率

（ID-FLU-01）

定义：使用抗流感病毒药物前流感病原学诊断阳性的患

者例数占使用抗流感病毒药物患者总例数的比例。

计算公式：

抗流感病毒药物使用前流感病原学诊断阳性率

使用抗流感病毒药物前流感病原学诊断阳性的患者例数

同期使用抗流感病毒药物患者总例数

=说明：本指标的抗流感病毒药物包括：奥司他韦×、10扎0%那

米韦、帕拉米韦、玛巴洛沙韦、阿比多尔等。

意义：反映抗流感病毒药物使用及管理情况。

指标二、门诊流感患者抗菌药物使用率（ID-FLU-02）

定义：门诊流感患者使用抗菌药物治疗例数占同期门诊

流感患者总例数的比例。

计算公式：

门诊流感患者抗菌药物使用率

门诊流感患者使用抗菌药物治疗例数

同期门诊流感患者总例数

=×100%

说明：本指标统计的抗菌药物使用方式包括：口服、肌

肉注射、静脉滴注、静脉注射等全身给药（下同）。

意义：反映医疗机构门诊流感患者抗菌药物使用及管理

情况。

指标三、住院流感患者抗菌药物使用率（ID-FLU-03）

定义：住院流感患者使用抗菌药物治疗例数占同期住院

流感患者总例数的比例。

计算公式：

住院流感患者抗菌药物使用率

住院期间使用抗菌药物治疗的流感患者例数

同期住院流感患者总例数

意义：=反映医疗机构流感住院患者抗菌药物使用×及10管0%理

情况。

指标四、住院流感重症患者死亡率（ID-FLU-04）

定义：住院流感重症死亡患者数占同期住院流感重症患

者总数的比例。

计算公式：

住院流感重症死亡患者数

住院流感重症患者死亡率

同期住院流感重症患者总数

说明：流感重症指符=合《流行性感冒诊疗方案（×2100200%年

版）》重症或危重症诊断标准。

意义：反映医疗机构对流感重症患者的诊疗质量。

指标五、感染性腹泻患者病原学诊断阳性率（ID-ID-01）

定义：病原学诊断结果为阳性的感染性腹泻患者例数占

同期诊断为感染性腹泻的患者总例数的比例

计算公式：

感染性腹泻患者病原学诊断阳性率

病原学诊断结果为阳性的感染性腹泻患者例数

同期诊断为感染性腹泻的患者总例数

=说明：1.感染性腹泻是指各种细菌、病毒×、10真0%菌、寄生

虫等病原体感染导致的腹泻，包括：霍乱、伤寒、副伤寒、

细菌性痢疾、阿米巴痢疾和其他感染性腹泻病。（下同）

2.本指标中病原学诊断包括：血培养，粪便培养，粪便

镜检，细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体核酸、抗原、抗

体检测。

意义：反映感染性腹泻患者诊疗质量。

指标六、感染性腹泻患者抗菌药物使用率（ID-ID-02）

定义：使用抗菌药物治疗的感染性腹泻患者例数占同期

感染性腹泻患者总例数的比例。

计算公式：

感染性腹泻患者抗菌药物使用率

使用抗菌药物治疗的感染性腹泻患者例数

同期感染性腹泻患者总例数

说明：本=指标统计范围包括门诊患者和住院患者×1。00%

意义：反映医疗机构感染性腹泻患者抗菌药物使用及管

理情况。

指标七、感染性腹泻患者口服补液盐（ORS）使用率

（ID-ID-03）

定义：使用口服补液盐（ORS）治疗的感染性腹泻患者

例数占同期行补液治疗的感染性腹泻患者总例数的比例。

计算公式：

感染性腹泻患者口服补液盐（）使用率

使用口服补液盐（）治疗OR的S感染性腹泻患者例数

同期行补液治疗的感染性腹泻患者总例数

ORS

=说明：根据WHO腹泻指南推荐儿童腹泻患者和有×轻10中0%度

脱水的成人腹泻患者优先使用口服补液，首选ORS。

意义：反映感染性腹泻患者补液治疗的合理性。

指标八、丙型肝炎病毒（HCV）抗体阳性患者丙型肝炎

病毒核酸（HCV-RNA）检测率（ID-HC-01）

定义：首次检出HCV抗体阳性的患者中行HCV-RNA检测

的人数占同期在首次检出HCV抗体阳性的患者总人数的比例。

计算公式：

抗体阳性患者检测率

HC首V次检出抗H体C阳V‐性RN患A者行检测的人数

同期首次检出抗体阳性患者总人数

HCVHCV‐RNA

=×100%

说明：HCV-RNA检测HC包V括定性和/或定量检测。

意义：反映丙型肝炎的早诊早治能力及规范化管理。

指标九、HCV-RNA阳性患者抗病毒治疗率（ID-HC-02）

定义：行抗病毒治疗的HCV-RNA阳性患者人数占同期

HCV-RNA阳性患者总人数的比例。

计算公式：

阳性患者抗病毒治疗率

HCV‐RNA行抗病毒治疗的阳性患者人数

同期阳性患者总人数

HCV‐RNA

=×100%

说明：本指标中的抗H病CV毒‐R治NA疗包括使用以下任一种复方

制剂或一组联合用药。复方制剂包括：索磷布韦/维帕他韦、

索磷布韦/维帕他韦/伏西瑞韦、来迪派韦/索磷布韦、艾尔

巴韦/格拉瑞韦；联合用药包括：依米他韦+索磷布韦、达诺

瑞韦+拉维达韦、可洛派韦+索磷布韦。

意义：反映医疗机构丙型肝炎治疗的规范化和及时性。

指标十：护士血源性职业暴露率（ID-N-01）

定义：发生血源性职业暴露护士人数占同期护士总数的

比