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文档简介
工商事故协议书甲方(用人单位):名称:法定代表人:地址:联系电话:乙方(劳动者):姓名:性别:身份证号码:地址:联系电话:鉴于乙方在为甲方工作期间发生工商事故,现甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上,就乙方工商事故的处理及赔偿事宜,经友好协商,达成如下协议:一、事故详情乙方于年月日在甲方位于的工作场所,因从事工作任务时,发生事故,导致乙方(具体受伤部位及伤情)。事故发生后,乙方被立即送往医院进行救治,目前已出院,但仍需后续康复治疗。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利对乙方工商事故的发生经过及相关情况进行调查核实。根据法律法规及本协议约定,确定应承担的责任及赔偿金额。2.义务及时为乙方提供必要的协助和支持,包括但不限于协助办理工伤认定、劳动能力鉴定等手续。按照本协议约定的时间和方式,向乙方支付各项赔偿费用。承担乙方因本次工商事故产生的合理医疗费用,包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。具体支付方式为:在乙方提供正规医疗票据后,甲方于个工作日内审核并支付。负责安排乙方进行必要的康复治疗,并承担康复治疗期间的相关费用,包括康复治疗费、康复辅助器具费等。康复治疗方案需经甲乙双方共同协商确定,且应符合乙方的实际伤情需要。按照法律法规规定及本协议约定,给予乙方相应的停工留薪期工资。停工留薪期工资标准为乙方受伤前月工资收入,支付周期为个月,自乙方受伤之日起计算。甲方应在每月日前支付当月停工留薪期工资。(二)乙方权利义务1.权利要求甲方按照法律法规及本协议约定承担赔偿责任,支付各项赔偿费用。获得甲方提供的必要协助和支持,如工伤认定、劳动能力鉴定等手续的办理。根据自身伤情及康复需要,自主选择合理的治疗方案和康复机构。2.义务如实向甲方陈述工商事故的发生经过及相关情况,配合甲方进行调查核实。按照法律法规规定及本协议约定,积极配合甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定等手续,提供所需的相关材料。在康复治疗期间,遵守医嘱,积极配合治疗,按时进行康复训练,不得擅自中断或延误治疗。妥善保管因本次工商事故产生的各类票据、病历等资料,以便与甲方进行费用结算和理赔。三、赔偿项目及金额1.医疗费:经双方核算,截至本协议签订之日,乙方因本次工商事故产生的医疗费用共计人民币元(大写:元整)。甲方已支付元,剩余元由甲方在本协议签订后个工作日内支付给乙方。后续因本次工商事故产生的合理医疗费用,甲方仍应按照本协议约定承担支付责任。2.停工留薪期工资:根据乙方受伤前月工资收入及法律法规规定,乙方的停工留薪期为个月,停工留薪期工资共计人民币元(大写:元整)。甲方应按照本协议约定的支付周期和方式,将停工留薪期工资足额支付给乙方。3.一次性伤残补助金:经劳动能力鉴定,乙方的伤残等级为级。根据《工伤保险条例》规定,甲方应向乙方支付一次性伤残补助金,标准为乙方受伤前月工资收入×个月,共计人民币元(大写:元整)。甲方应在劳动能力鉴定结论作出后个工作日内支付给乙方。4.一次性工伤医疗补助金:按照当地工伤保险政策规定,甲方应向乙方支付一次性工伤医疗补助金,金额为人民币元(大写:元整)。甲方应在乙方与甲方解除或终止劳动关系后个工作日内支付给乙方。5.一次性伤残就业补助金:鉴于乙方与甲方解除或终止劳动关系,甲方应向乙方支付一次性伤残就业补助金,金额为人民币元(大写:元整)。支付时间及方式与一次性工伤医疗补助金相同。6.康复治疗费:根据乙方的康复治疗方案及实际需要,预计康复治疗费共计人民币元(大写:元整)。甲方应在乙方每次康复治疗结束后,根据乙方提供的正规票据,在个工作日内审核并支付相应费用。7.康复辅助器具费:经双方协商,乙方因本次工商事故需要配置康复辅助器具,费用共计人民币元(大写:元整)。甲方应在乙方配置康复辅助器具后,根据乙方提供的正规票据,在个工作日内审核并支付相应费用。8.其他费用:乙方因本次工商事故还产生了(如交通费、护理费等)费用,共计人民币元(大写:元整)。甲方应在乙方提供相关证明材料后个工作日内审核并支付。以上各项赔偿费用总计人民币元(大写:元整)。四、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和方式向乙方支付赔偿费用,每逾期一日,应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。逾期超过日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿费用及违约金。2.若乙方违反本协议约定中的任何一项义务,如未如实陈述事故经过、不配合办理相关手续、擅自中断康复治疗等,导致甲方遭受损失的,乙方应承担相应的赔偿责任。乙方应按照甲方遭受损失金额的%向甲方支付赔偿金。3.任何一方违反本协议约定,应承担对方为实现债权而支付的合理费用,包括但不限于律师费律师费、诉讼费、差旅费等。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协
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