工伤未处理协议书

工伤未处理协议书甲方（用人单位）：名称：法定代表人：地址：联系电话：乙方（劳动者）：姓名：性别：身份证号码：地址：联系电话：鉴于乙方在为甲方工作期间发生工伤事故，目前工伤相关事宜尚未处理完毕，甲乙双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就乙方工伤未处理事宜达成如下协议：一、工伤事故基本情况乙方于年月日在甲方（工作地点）从事（工作内容）时，因（具体事故原因）导致受伤。经（医疗机构名称）诊断，乙方的伤情为（详细伤情描述）。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与工伤事故相关的真实、完整的资料，包括但不限于病历、诊断证明、检查报告等。有权对乙方工伤事故的真实性及相关费用的合理性进行核实。2.义务承担乙方因工伤产生的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的医疗费用，但乙方存在故意隐瞒病情、不合理用药或违反医嘱等行为导致费用增加的部分除外。按照法律法规及本协议约定，协助乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续。在乙方工伤治疗期间，按照不低于当地最低工资标准的%向乙方支付停工留薪期工资，直至乙方工伤认定结论作出且劳动能力鉴定完成。根据乙方的工伤情况及劳动能力鉴定结论，依法给予乙方相应的工伤保险待遇，包括但不限于一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等（如适用）。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照法律法规及本协议约定支付工伤相关费用及待遇。有权在工伤治疗期间享受甲方按照约定支付的停工留薪期工资。有权要求甲方协助办理工伤认定、劳动能力鉴定等手续。2.义务如实向甲方陈述工伤事故发生的经过及伤情，提供真实、有效的相关资料，并积极配合甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定等手续。按照医疗机构的治疗方案积极配合治疗，遵守医嘱，不得故意拖延治疗或拒绝治疗，否则由此产生的不利后果由乙方自行承担。在工伤治疗期间，未经甲方书面同意，不得擅自离职或从事与工伤康复相悖的工作，否则甲方有权停止支付相关费用，并要求乙方返还已支付的费用。在获得工伤认定及劳动能力鉴定结论后，按照法律法规及本协议约定与甲方办理工伤保险待遇结算手续。三、工伤认定及劳动能力鉴定1.甲方应在乙方受伤之日起日内，按照法律法规的规定向社会保险行政部门提出工伤认定申请。如因甲方原因导致工伤认定申请逾期提出，由此给乙方造成的损失由甲方承担。2.乙方应积极配合甲方提供工伤认定所需的材料，并在接到甲方通知后及时前往指定地点进行工伤认定调查。3.工伤认定结论作出后，如双方对结论有异议，应在规定时间内按照法定程序申请行政复议或提起行政诉讼。4.甲方应在工伤认定结论作出后日内，根据乙方的伤情及相关规定，向劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请。乙方应配合甲方提供劳动能力鉴定所需的材料，并按时参加劳动能力鉴定。5.劳动能力鉴定结论作出后，双方应按照鉴定结论确定的伤残等级及相关待遇标准履行各自的义务。四、工伤保险待遇支付1.甲方应在收到社会保险经办机构拨付的工伤保险待遇款项后日内，将款项足额支付给乙方。如因甲方原因导致乙方未能按时足额领取工伤保险待遇，甲方应承担相应的赔偿责任。2.如乙方的工伤待遇需由甲方自行承担部分或全部费用，甲方应按照本协议约定的支付方式和时间向乙方支付。3.乙方的工伤保险待遇包括但不限于以下项目：一次性伤残补助金：根据乙方的伤残等级，按照本人工资的一定倍数计算。本人工资是指乙方工伤前个月的平均月缴费工资。如本人工资高于统筹地区职工平均工资%的，按照统筹地区职工平均工资的%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资%的，按照统筹地区职工平均工资的%计算（具体计算标准按照国家及当地相关规定执行）。一次性工伤医疗补助金：以解除或终止劳动关系时统筹地区上年度职工月平均工资为基数计算，具体标准按照当地规定执行。一次性伤残就业补助金：以解除或终止劳动关系时统筹地区上年度职工月平均工资为基数计算，具体标准按照当地规定执行。停工留薪期工资：按照不低于当地最低工资标准的%支付，支付期限根据乙方的伤情及劳动能力鉴定结论确定。医疗费：符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用。住院伙食补助费：按照当地规定的标准支付。交通、食宿费：按照当地规定的标准支付，需乙方提供有效票据。辅助器具费：按照国家规定的标准配置和支付。生活护理费：根据劳动能力鉴定结论确定的护理等级，按照当地规定的标准支付。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定履行义务，导致乙方未能按时足额获得工伤相关费用及待遇，甲方应按照未支付金额的%向乙方支付违约金，并赔偿乙方因此遭受的全部损失。2.若乙方未按照本协议约定履行义务，如故意隐瞒病情、拒绝配合治疗、擅自离职等，导致甲方无法正常办理工伤认定、劳动能力鉴定或无法按时支付工伤保险待遇等，乙方应返还甲方已支付的全部费用，并按照甲方已支付费用的%向甲方支付违约金，同时赔偿甲方因此遭受的全部损失。3.如一方违反本协议约定的保密义务，向第三方泄露对方的商业秘密或个人隐私等信息，违约方应向对方支付违约金元，并赔偿对方因此遭受的全部损失。如违约行为给对方造成的损失超过违约金金额的，违约方还应继续赔偿对方超出部分的损失。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份