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文档简介

工伤赔钱协议书甲方(用人单位):名称:法定代表人:地址:联系电话:乙方(劳动者):姓名:性别:身份证号:地址:联系电话:鉴于乙方在为甲方工作期间发生工伤事故,现甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,经友好协商,就工伤赔偿事宜达成如下协议:一、工伤事故详情乙方于年月日在甲方(工作地点)从事(工作内容)时,因(事故原因)导致受伤。经(医疗机构名称)诊断,乙方的伤情为(具体伤情描述)。乙方受伤后,在(医疗机构名称)接受了治疗,共花费医疗费用元,其中甲方已支付元,乙方自行支付元。二、赔偿项目及金额1.一次性伤残补助金:根据乙方的伤残等级,按照国家工伤保险待遇标准,甲方应向乙方支付一次性伤残补助金共计元。2.一次性工伤医疗补助金:鉴于乙方与甲方解除劳动关系,按照当地工伤保险政策,甲方需支付乙方一次性工伤医疗补助金元。3.一次性伤残就业补助金:同样因双方解除劳动关系,甲方应支付乙方一次性伤残就业补助金元。4.停工留薪期工资:乙方受伤后,按照医嘱需要停工留薪个月,在此期间甲方应支付乙方停工留薪期工资,共计元。5.护理费:乙方在住院期间需要专人护理,经双方协商,甲方应支付乙方护理费元。6.伙食补助费:乙方住院期间的伙食补助费,甲方按照每天元的标准,共计支付元。7.后续治疗费:根据乙方的伤情及医生建议,预计后续还需进行(后续治疗项目)治疗,费用约为元,甲方同意一次性支付乙方后续治疗费元。8.其他费用:乙方因工伤事故产生的交通费用元、营养费元,甲方一并支付,共计元。以上各项赔偿费用总计元。三、支付方式及时间甲方应在本协议签订之日起个工作日内,将上述赔偿款项一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定的银行账户信息如下:开户银行:银行账号:户名:四、双方权利义务(一)甲方权利义务1.甲方有权要求乙方提供与工伤事故相关的证明材料,如医院诊断证明、病历、费用清单等,以便核实乙方的伤情及费用支出情况。2.甲方应按照本协议约定的时间和方式向乙方支付赔偿款项,不得无故拖延或拒绝支付。3.甲方支付赔偿款项后,有权要求乙方签署收款确认书,并提供相关的收款凭证。4.甲方应协助乙方办理工伤保险理赔手续,提供必要的证明文件和资料。如因甲方原因导致乙方无法获得工伤保险理赔的,甲方应承担相应的赔偿责任。(二)乙方权利义务1.乙方有权要求甲方按照本协议约定支付赔偿款项,如甲方未按时支付,乙方有权通过法律途径维护自己的权益。2.乙方应如实向甲方陈述工伤事故的经过及伤情,不得隐瞒或虚报相关信息。如乙方故意隐瞒或虚报,导致甲方支付的赔偿款项超出合理范围的,乙方应退还甲方多支付的部分,并承担相应的法律责任。3.乙方应积极配合甲方办理工伤保险理赔手续,提供必要的证明文件和资料。如因乙方原因导致甲方无法获得工伤保险理赔的,乙方应承担相应的赔偿责任。4.乙方收到甲方支付的赔偿款项后,应向甲方出具收款收条,并承诺不再就本次工伤事故向甲方主张任何其他赔偿或费用。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和方式向乙方支付赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。逾期超过日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款项及违约金,同时承担乙方因主张权利而产生的所有费用,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若乙方违反本协议约定,故意隐瞒或虚报工伤事故相关信息,导致甲方支付的赔偿款项超出合理范围的,乙方应在甲方要求的期限内退还多支付的部分,并按照多支付金额的%向甲方支付违约金。如乙方未按时退还或支付违约金的,甲方有权通过法律途径追回多支付的款项及违约金,乙方应承担甲方因此产生的所有费用。3.如一方违反本协议约定,给对方造成其他损失的,违约方应承担相应的赔偿责任。六、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议有冲突之处,以补充协议为准。甲方(盖章):法定代表人(签字):签订日期:年月日乙方(签字):签订日期:年月日以上工伤赔钱

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