工伤委托合同范本

工伤委托合同范本甲方（委托人）：姓名：性别：身份证号：联系地址：联系电话：乙方（受托人）：律师事务所名称：统一社会信用代码：地址：联系电话：负责人：鉴于甲方因工伤事故需要法律帮助，特委托乙方为其提供相关法律服务，经双方友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，达成如下协议：一、委托事项1.甲方委托乙方处理其因[工伤事故发生时间]在[工伤事故发生地点]发生的工伤事故相关法律事务，具体包括但不限于协助甲方进行工伤认定、劳动能力鉴定、与用人单位协商工伤赔偿事宜、代表甲方参与劳动仲裁或诉讼等。2.乙方接受甲方委托，指派[具体承办律师姓名]律师作为甲方的委托代理人，负责处理上述委托事项。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.甲方有权了解乙方为其提供法律服务的进展情况，并对乙方的工作提出意见和建议。2.甲方应如实向乙方陈述与委托事项有关的事实和情况，提供真实、完整、有效的证据材料。如因甲方隐瞒或提供虚假信息导致乙方遭受损失的，甲方应承担赔偿责任。3.甲方应按照本合同约定及时支付律师服务费及其他相关费用。4.甲方应积极配合乙方工作，按照乙方的要求提供必要的协助和支持，如协助乙方与用人单位沟通、参加相关会议、提供身份证明等。（二）乙方权利义务1.乙方有权要求甲方如实陈述与委托事项有关的事实和情况，并提供相关证据材料。2.乙方应按照法律法规及律师职业道德规范，勤勉尽责地为甲方提供法律服务，维护甲方的合法权益。3.乙方应及时向甲方通报工作进展情况，解答甲方的疑问，并根据甲方的要求提供书面工作报告。4.乙方在处理委托事项过程中，应保守甲方商业秘密和个人隐私。未经甲方书面同意，不得向任何第三方披露与委托事项有关的信息。5.乙方不得接受与甲方有利益冲突的其他当事人的委托，办理与甲方委托事项有利益冲突的法律事务。三、律师服务费及支付方式1.经双方协商一致，甲方应向乙方支付律师服务费共计人民币[X]元。该费用为乙方完成本合同约定委托事项的全部费用，除本合同另有约定外，乙方不再向甲方收取其他任何费用。2.支付方式：甲方应在本合同签订之日起[X]日内支付律师服务费的[X]%，即人民币[X]元；在工伤认定决定书作出之日起[X]日内支付律师服务费的[X]%，即人民币[X]元；在劳动能力鉴定结论作出之日起[X]日内支付剩余律师服务费，即人民币[X]元。四、工作费用1.乙方在处理委托事项过程中发生的差旅费、诉讼费、仲裁费、鉴定费、公证费等工作费用，由甲方承担。2.甲方应在乙方提出费用支付要求后的[X]日内，向乙方支付上述工作费用。五、违约责任1.若甲方未按照本合同约定支付律师服务费及工作费用，每逾期一日，应按照未支付金额千分之一的标准向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权解除本合同，并要求甲方支付已完成工作对应的律师服务费及违约金，同时甲方应承担乙方为实现债权而支付的全部费用（包括但不限于诉讼费、仲裁费、律师费差旅费等）。2.若乙方未按照本合同约定履行义务，导致甲方遭受损失的，乙方应承担赔偿责任。3.如因不可抗力或法律法规规定的其他免责事由导致一方无法履行本合同约定的义务，该方不承担违约责任，但应及时通知对方并提供相关证明。六、合同变更与解除1.本合同履行期间，如有一方提出变更或解除合同，需经双方协商一致，并签订书面协议。2.因甲方原因解除合同的，乙方已收取的律师服务费不予退还；如乙方已开展工作，甲方应按照乙方已完成工作的比例支付相应的律师服务费。3.因乙方原因解除合同的，乙方应退还已收取的全部律师服务费，并赔偿甲方因此遭受的损失。七、争议解决1.本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本合同过程中如发生争议，应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，有