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文档简介
干活受伤协议书甲方:[甲方姓名],男/女,[身份证号码],住址:[详细住址],联系电话:[联系电话]乙方:[乙方姓名],男/女,[身份证号码],住址:[详细住址],联系电话:[联系电话]鉴于甲方在为乙方提供劳务过程中受伤,双方经友好协商,就甲方受伤赔偿事宜达成如下协议:一、劳务内容描述甲方受乙方雇佣,为乙方[具体工作内容]提供劳务服务。该劳务工作具体包括但不限于[详细列举劳务工作的各项任务和要求]。工作地点为[具体工作地点]。二、受伤情况说明在[受伤日期],甲方在从事上述劳务工作过程中,因[详细说明受伤原因,如工作设备故障、操作失误、意外事故等]导致受伤。受伤部位为[具体受伤部位],经[医疗机构名称]诊断,伤情为[详细伤情诊断结果]。三、双方权利义务(一)甲方权利义务1.甲方有权要求乙方按照本协议约定支付相应的赔偿费用。2.甲方应积极配合治疗,遵循医生的建议进行康复。在治疗及康复期间,及时向乙方通报自身伤情及治疗进展情况。3.甲方应提供真实、有效的医疗诊断证明、病历、费用清单等相关资料用于乙方核实及保险理赔等事宜。(二)乙方权利义务1.乙方有权要求甲方提供真实、准确的受伤情况及相关资料。2.乙方应及时了解甲方的受伤情况,并协助甲方进行治疗。承担甲方因本次受伤产生的合理医疗费用,包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。具体支付方式为[详细说明支付方式,如直接支付给医疗机构或先由甲方垫付后凭票据报销等]。3.乙方应按照本协议约定向甲方支付相应的赔偿款项,包括但不限于误工费、护理费、伤残赔偿金(如构成伤残)等。4.乙方应协助甲方办理与受伤赔偿相关的保险理赔等手续,提供必要的证明文件和协助。四、赔偿费用及支付方式(一)医疗费用乙方已支付的医疗费用为人民币[X]元(大写:[大写金额]),后续因本次受伤仍需继续治疗产生的医疗费用,由乙方按照实际发生金额支付。(二)误工费根据甲方的误工时间及收入情况,乙方同意向甲方支付误工费人民币[X]元(大写:[大写金额])。误工时间根据医疗机构出具的证明确定为自受伤之日起至[误工截止日期],共计[误工天数]天。甲方受伤前月平均工资为人民币[X]元。(三)护理费考虑到甲方受伤后需要专人护理,乙方同意向甲方支付护理费人民币[X]元(大写:[大写金额])。护理期限为自受伤之日起至[护理截止日期],共计[护理天数]天。护理费标准按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准确定为每天人民币[X]元。(四)伤残赔偿金(如构成伤残)若甲方经专业鉴定机构鉴定构成伤残,乙方应按照《民法典》及相关法律法规规定的标准向甲方支付伤残赔偿金。伤残赔偿金根据甲方的伤残等级、年龄、受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。具体伤残赔偿金金额待伤残鉴定结果出具后另行确定。(五)支付方式乙方应在本协议签订后的[具体支付期限]内,将上述各项赔偿费用一次性支付至甲方指定的银行账户。甲方指定银行账户信息如下:开户银行:[开户银行名称]银行账号:[银行账号]户名:[账户名]五、违约责任(一)甲方违约责任若甲方违反本协议约定,未如实提供相关资料或故意隐瞒重要信息,导致乙方无法正常办理保险理赔等手续或遭受其他损失的,甲方应承担因此给乙方造成的全部损失。(二)乙方违约责任若乙方未按照本协议约定按时足额支付赔偿费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[具体逾期天数]日的,甲方有权解除本协议,并要求乙方一次性支付全部赔偿费用及违约金,同时承担甲方因此遭受的其他损失,如追款产生的律师费、诉讼费等。六、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议内容与本协议不一致的,以补充协议为准。甲方(签字/盖章):签订日期:年月日乙方(签字/盖章):签订日期:年月日以上协议内容
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